Quand une intervention chirurgicale pour une sténose vertébrale est-elle nécessaire ?

Je souffre de sténose spinale depuis 12 ans. Au cours des 6 derniers mois, mes douleurs aux jambes se sont aggravées et j’ai du mal à marcher. Comment traiter cette maladie, faut-il recourir à la chirurgie ? (Huynh Hoai, Tien Giang )

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La sténose spinale est une affection dans laquelle l’espace à l’intérieur du canal rachidien se rétrécit, exerçant une pression sur les racines nerveuses et la moelle épinière traversant la colonne vertébrale. Dans les cas bénins, la maladie ne présente souvent aucun symptôme évident, mais si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, la sténose vertébrale peut provoquer un engourdissement, une faiblesse des membres, une perte d'équilibre, des troubles du sphincter provoquant une miction et une défécation incontrôlées et une paralysie.

Le traitement de la sténose vertébrale dépend de la localisation du rétrécissement, de sa cause et de la gravité des symptômes. Au début, la maladie est souvent traitée avec des méthodes conservatrices, des changements de style de vie tels que la perte de poids pour réduire le stress sur le dos, des compresses chaudes pour augmenter le flux sanguin, détendre les muscles et réduire la douleur... Les patients peuvent se voir prescrire des exercices de physiothérapie pour maintenir la flexibilité et la stabilité de la colonne vertébrale, augmenter la force, l'endurance et améliorer l'équilibre.

Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques à court terme et des relaxants musculaires pour soulager temporairement les symptômes inconfortables de la sténose vertébrale. Si l’effet souhaité n’est toujours pas atteint, des injections de corticostéroïdes dans le canal rachidien peuvent être indiquées. Les corticostéroïdes agissent en réduisant l’inflammation, libérant ainsi les racines nerveuses du gonflement et de l’irritation causés par la compression.

La chirurgie n’est utilisée que lorsque les autres traitements sont inefficaces. Le but de la chirurgie est de créer plus d’espace pour la moelle épinière. Lors de l’opération, le médecin engourdit le bas du dos et effectue une décompression par une petite incision dans la peau. L’avantage de cette procédure est qu’elle préserve l’intégrité de la structure osseuse et provoque peu de perturbations mécaniques de la colonne vertébrale, aidant ainsi le patient à récupérer rapidement. Les patients peuvent rentrer chez eux quelques heures seulement après l’intervention, marcher et/ou suivre une thérapie physique peu de temps après. Après l’opération, les symptômes d’engourdissement, de démangeaisons et de faiblesse musculaire se sont améliorés positivement.

Pour bénéficier du traitement approprié, vous devez consulter un médecin pour un examen direct et effectuer les tests et diagnostics d’imagerie nécessaires.

Dr.CKI Kim Thanh Tri
Département de la colonne vertébrale, Hôpital général de Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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