Sauvetage rapide du bras d'un garçon de 7 ans dont l'artère avait été sectionnée à la suite d'un accident rare

image_1(1).jpg — L'équipe médicale de l'hôpital général familial de Da Nang s'est concentrée sur la transplantation de la veine saphène de la jambe afin de sauver le bras de l'enfant. Photo : LE HUNG

Auparavant, pendant la récréation, H.D.D. (7 ans) a escaladé un mur de près de 2 mètres de haut, a glissé et est tombé, ce qui a provoqué la perforation de l'intérieur de son bras gauche par un pieu en fer pointu.

D. a appuyé sur la plaie qui saignait et a appelé un adulte à l'aide. Il a ensuite reçu les premiers soins du personnel médical de l'école, a été bandé, puis transféré d'urgence à l'hôpital général familial de Da Nang.

Le Dr Vo Hoai Bao, chirurgien thoracique et vasculaire à l'hôpital général de Gia Dinh, a déclaré : « Bien que la plaie externe soit relativement petite et que le saignement se soit arrêté grâce au bandage compressif, le bras gauche du patient était froid et pâle, et le pouls radial était imperceptible. Il s'agit d'un signe évident d'ischémie aiguë du bras gauche. »

L’échographie Doppler réalisée en urgence a révélé que le flux sanguin en aval du bras de D. était quasi inexistant, et une rupture de l’artère brachiale a été suspectée. Le patient présentait un risque de nécrose du membre et une intervention chirurgicale d’urgence a été programmée dans les six heures, délai critique pour sauver le bras.

À l'ouverture de la plaie, le médecin a constaté que l'artère brachiale de l'enfant était écrasée sur 6 cm, la veine brachiale déchirée et des nerfs importants contusionnés. Compte tenu de l'étendue de la lésion, une réimplantation artérielle directe était impossible.

Le Dr Vo Hoai Bao et l'équipe chirurgicale ont décidé d'utiliser un morceau de la grande veine saphène de la jambe comme greffe, reliant les deux extrémités de l'artère sectionnée et rétablissant ainsi la circulation sanguine dans le membre.

Il s'agit d'une technique difficile, particulièrement compliquée chez l'enfant, où les vaisseaux sanguins sont très petits, le risque de sténose anastomotique et d'occlusion vasculaire postopératoire est très élevé, nécessitant une manipulation méticuleuse et précise.

image_2(1).jpg — Le Dr Vo Hoai Bao, titulaire d'une maîtrise, a examiné H.D.D. et vérifié son état de santé avant sa sortie de l'hôpital. Photo : LE HUNG

Après près d'une journée d'intervention, le pouls dans le bras de D. s'est progressivement rétabli. Le bras s'est peu à peu réchauffé, la peau a repris une teinte rosée et le pouls dans le membre inférieur était clairement visible, signe que la circulation sanguine avait été rétablie.

L'enfant a continué de recevoir des soins intensifs, une surveillance étroite, des médicaments antithrombotiques et une kinésithérapie précoce. Jour après jour, la mobilité de son bras gauche s'améliorait et il retrouvait progressivement la sensibilité. Après dix jours de traitement, l'enfant a pu quitter l'hôpital, au grand bonheur de sa famille et de l'équipe médicale.

Le Dr Vo Hoai Bao, titulaire d'une maîtrise, a déclaré : « Les lésions des artères périphériques chez l'enfant sont extrêmement rares, représentant moins de 1 % des cas de traumatismes pédiatriques. Cependant, il s'agit d'une affection dangereuse pouvant entraîner une hémorragie aiguë ou une nécrose d'un membre en l'absence d'intervention rapide. »

Une intervention chirurgicale visant à rétablir la circulation sanguine pendant la période cruciale est essentielle pour préserver les membres et la motricité de l'enfant. Par ailleurs, les parents doivent apprendre à leurs enfants comment soigner temporairement leurs blessures et appeler rapidement à l'aide un adulte afin de limiter les risques d'accidents.

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