À quel point est-il dangereux que des parasites pénètrent dans les voies biliaires ?

De gauche à droite : image de calculs biliaires dans le foie d'un patient atteint de NTH sur un scanner abdominal. Calculs biliaires retirés du foie d'un patient - Photo : HA TUONG

Les calculs biliaires dans le foie sont plus susceptibles de provoquer des complications que les calculs dans d'autres endroits du canal biliaire, comme une infection du canal biliaire, une hépatite, une cirrhose, un cancer du canal biliaire intrahépatique, une septicémie...

Lorsque les parasites pénètrent dans les voies biliaires

Le patient NTH (70 ans) ressent souvent des douleurs dans la région sous-costale droite après les repas. La douleur brève disparaît généralement après environ 10 à 20 minutes. Le patient n’est subjectivement pas allé chez le médecin. Lorsque la douleur était intense et la fièvre élevée, la peau était jaune foncé... le patient s'est rendu aux urgences de l'hôpital général de Phu Tho et on lui a diagnostiqué des calculs biliaires dans le foie.

Maîtrise Le Van Loi, du département de chirurgie hépatobiliaire-pancréatique de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que l'hôpital militaire central 108 a reçu et traité de nombreux cas de calculs biliaires dans le foie.

Un cas typique est celui des calculs biliaires dans le canal biliaire hépatique droit. Le patient a été admis à l'hôpital avec des symptômes de douleurs abdominales de l'hypochondre droit accompagnées d'une fièvre de 39 degrés Celsius. Le diagnostic était une cholangite due à la formation de calculs dans le canal biliaire du foie droit...

Selon Maître Loi, les calculs biliaires dans le foie (souvent appelés calculs hépatiques) sont courants dans les pays asiatiques, notamment au Vietnam. La nature des calculs biliaires intrahépatiques est celle des calculs biliaires, mais leur localisation est dans les canaux hépatiques (canal hépatique droit ou canal hépatique gauche).

Les calculs biliaires dans le foie sont généralement des calculs pigmentaires, dont le composant principal est la bilirubine. La principale cause de la maladie est due aux parasites intestinaux qui pénètrent dans les voies biliaires, transportant des bactéries qui modifient la solubilité de la bilirubine, combinant les œufs et les corps des vers pour former des calculs.

Les dysfonctionnements hépatiques tels que la cirrhose, l'hépatite médicamenteuse, l'hépatite virale, l'hépatite B... provoquant un déséquilibre des composants de la bile, ou une motilité réduite des voies biliaires fréquemment observée chez les personnes obèses, les personnes sédentaires... sont également à l'origine de calculs biliaires dans le foie.

Le docteur Tran Thanh Tung, chef du service de chirurgie générale de l'hôpital général de Phu Tho, recommande : Au Vietnam, les calculs biliaires dans le foie sont principalement des calculs pigmentaires composés de composés tels que le bilirubinate de calcium, le cholestérol, le palmitate de calcium, l'apatite...

Et les parasites (ascaris, ténias...) jouent un rôle important dans la formation des calculs biliaires.

Au début, le patient ressent une douleur dans la région sous-costale droite après les repas. La douleur brève disparaît généralement après environ 10 à 20 minutes.

Fièvre due à une inflammation des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. S’il n’y a pas d’inflammation, il n’y a pas de fièvre. S’il y a de la fièvre, il s’agit généralement d’une forte fièvre soudaine qui dure plusieurs heures. la fièvre et la douleur de l'hypochondre droit vont de pair (plus de douleur, plus de fièvre) ; La fièvre survient généralement après la douleur (parfois en même temps ou avant). La fièvre peut durer plusieurs semaines, plusieurs mois, parfois une fièvre légère de 37,5 à 38 degrés.

Lorsque la bile s’accumule dans le foie, la bilirubine jaune affecte le sang, provoquant une jaunisse chez le patient.

Facilement transformé en cancer, septicémie...

Maîtrise Le Van Loi a analysé que le foie est responsable de la production de bile pour digérer les graisses, tout en aidant à détoxifier et à éliminer les déchets du corps. La bile est sécrétée par les cellules du foie et s'écoule à travers les canaux hépatiques dans les grands et petits canaux biliaires, puis à travers le canal biliaire principal dans la vésicule biliaire et descend dans les intestins.

Les calculs biliaires dans le foie sont souvent détectés lorsque les calculs provoquent des complications dangereuses telles qu'une cholangite, un abcès du foie, une cirrhose, un cancer des voies biliaires intrahépatiques...

Au début, les patients peuvent remarquer certains symptômes tels que des ballonnements et une indigestion après avoir mangé. Lorsque les calculs entraînent des complications, le patient peut présenter l’un des trois signes typiques, appelés triade de Charcot.

La douleur des coliques hépatiques apparaît souvent après un repas complet, est intense et soudaine, peut se propager à l'épaule droite, rend difficile le mouvement du patient, dure de 15 minutes à plusieurs heures et est cyclique.

Forte fièvre : le patient présente une forte fièvre, peut avoir des frissons et des sueurs.

Jaunisse : lorsque la bile stagne dans le foie, la bilirubine (un pigment biliaire jaune) s'infiltre dans le sang, provoquant le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux. En particulier, les calculs biliaires dans le foie sont plus susceptibles de provoquer des complications que les calculs situés à d’autres endroits du canal biliaire.

L’infection des voies biliaires est la complication la plus dangereuse des calculs biliaires. Une forte fièvre accompagnée de frissons, une infection sévère et une obstruction biliaire, ainsi que des troubles hémodynamiques poussent souvent le patient dans un état de choc et de fatigue.

L'hépatite, la stagnation prolongée de la bile est une condition pour que les bactéries attaquent et provoquent une hépatite, elles peuvent également former des poches de pus, formant des abcès du foie.

La cirrhose est une complication après une infection du foie, provoquant des dommages irréversibles au tissu hépatique. Cette condition, si elle se prolonge, peut conduire à une cirrhose.

Environ 3 à 10 % des cas de calculs biliaires sont dus à un cancer des voies biliaires intrahépatiques. Il s’agit de la complication la plus dangereuse, le patient ne survit généralement que quelques mois à quelques années après la détection de la maladie.

La septicémie est une complication d’urgence, particulièrement grave, qui, si elle n’est pas traitée rapidement, peut mettre la vie en danger.

Traitements

Le traitement des calculs hépatiques est difficile, car les calculs sont souvent profonds et dispersés dans le foie. Sans compter que les calculs biliaires provoquent une stagnation de la bile, ce qui peut rétrécir le canal biliaire en segments, rendant difficile la réalisation d’interventions.

* Les médicaments dissolvant les calculs sont généralement inefficaces contre les calculs biliaires (calculs pigmentaires, composant principal bilirubine), car les médicaments n'agissent que contre les calculs de cholestérol.

* Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique : cette méthode ne convient qu'aux patients présentant des calculs extra-hépatiques. Pour les calculs intrahépatiques, cette méthode nécessite un équipement coûteux. Au Vietnam, très peu d’établissements appliquent cette méthode.

* Chirurgie ouverte pour retirer des calculs biliaires ou réséquer le foie, le patient doit subir une intervention chirurgicale majeure, des douleurs postopératoires, une récupération lente, en particulier pour les personnes âgées.

* La meilleure méthode actuellement choisie est la chirurgie laparoscopique pour retirer les calculs ou la chirurgie laparoscopique transhépatique percutanée pour retirer les calculs, qui est une méthode mini-invasive.

Comment prévenir les calculs biliaires dans le foie

Les calculs biliaires dans le foie sont une maladie dangereuse. Il existe néanmoins des moyens de prévenir le risque de récidive des calculs et de minimiser les complications causées par les calculs, notamment : ne pas boire d’alcool, ne pas utiliser de stimulants et ne pas fumer.

Limitez les aliments riches en matières grasses, en cholestérol, les aliments frits et en conserve.

Assurez-vous de manger de manière hygiénique, évitez de manger des aliments crus ou insuffisamment cuits pour prévenir les infections par les vers d’origine alimentaire. Ajoutez beaucoup de légumes verts, de fruits et buvez beaucoup d’eau.

Vermifugez tous les 6 mois pour prévenir les infections causées par les vers. Des examens de santé annuels permettront de détecter précocement les risques de cette maladie.

Faites régulièrement de l’exercice tous les jours, comme la marche, le jogging, le vélo, le yoga, pour augmenter le mouvement des voies biliaires et éviter la cholestase dans le foie.

THUY NGA

Source : https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm