À quel point est-il dangereux que des parasites pénètrent dans les voies biliaires ?

Douleur au flanc droit après avoir mangé ou bu ? De quelle maladie s'agit-il ? Les parasites remontent jusqu'aux voies biliaires et forment des calculs. Les calculs biliaires façonnent les voies biliaires et peuvent entraîner des complications cancéreuses. Comment les prévenir ?

De gauche à droite : image de calculs biliaires dans le foie du patient NTH sur un scanner abdominal. Les calculs ont été retirés du foie du patient. Photo : HA TUONG

Les calculs biliaires dans le foie sont plus susceptibles de provoquer des complications que les calculs dans d'autres endroits du canal biliaire, comme une infection du canal biliaire, une hépatite, une cirrhose, un cancer du canal biliaire intrahépatique, une septicémie...

Lorsque les parasites pénètrent dans les voies biliaires

Le patient NTH (70 ans) ressent souvent des douleurs dans la région sous-costale droite après les repas. Ces douleurs brèves disparaissent généralement après 10 à 20 minutes. Il n'a consulté son médecin que lorsque la douleur s'est intensifiée, qu'il a présenté une forte fièvre et une peau jaunâtre. Il s'est rendu aux urgences de l'hôpital général de Phu Tho et a reçu un diagnostic de calculs biliaires dans le foie.

Le docteur Le Van Loi, du département de chirurgie hépatobiliaire-pancréatique de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que l'hôpital militaire central 108 a reçu et traité de nombreux cas de calculs biliaires dans le foie.

Un cas typique est celui d'un calcul biliaire dans la voie biliaire hépatique droite. Le patient a été hospitalisé pour des douleurs abdominales dans l'hypochondre droit accompagnées d'une fièvre de 39 °C. Le diagnostic était une angiocholite due à des calculs biliaires dans la voie biliaire hépatique droite.

Selon Maître Loi, les calculs biliaires intrahépatiques (souvent appelés calculs hépatiques) sont fréquents dans les pays asiatiques, dont le Vietnam. Ces calculs sont de nature biliaire, mais ils se situent dans les canaux hépatiques (droit ou gauche).

Les calculs biliaires hépatiques sont généralement des calculs pigmentaires, dont le principal composant est la bilirubine. La principale cause de la maladie est la pénétration de parasites intestinaux dans les voies biliaires, transportant des bactéries qui modifient la solubilité de la bilirubine et combinent les œufs et les corps des vers pour former des calculs.

Les dysfonctionnements hépatiques tels que la cirrhose, l'hépatite médicamenteuse, l'hépatite virale, l'hépatite B... provoquant un déséquilibre des composants de la bile, ou une motilité réduite des voies biliaires fréquemment observée chez les personnes obèses, les personnes sédentaires... sont également à l'origine de calculs biliaires dans le foie.

Le docteur Tran Thanh Tung, chef du service de chirurgie générale de l'hôpital général de Phu Tho, recommande : Au Vietnam, les calculs biliaires dans le foie sont principalement des calculs pigmentaires composés de composés tels que le bilirubinate de calcium, le cholestérol, le palmitate de calcium, l'apatite...

Et les parasites (ascaris, ténias...) jouent un rôle important dans la formation des calculs biliaires.

Au début, le patient ressent une douleur dans la région sous-costale droite après les repas. Cette douleur brève disparaît généralement après 10 à 20 minutes.

Fièvre due à une inflammation des voies biliaires et de la vésicule biliaire. En l'absence d'inflammation, il n'y a pas de fièvre. En cas de fièvre, il s'agit généralement d'une forte fièvre soudaine qui dure plusieurs heures ; la fièvre et la douleur dans l'hypochondre droit vont de pair (une douleur intense signifie une forte fièvre) ; la fièvre survient généralement après la douleur (parfois simultanément ou avant). La fièvre peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et parfois atteindre une température légère de 37,5 à 38 degrés.

Lorsque la bile s’accumule dans le foie, la bilirubine jaune affecte le sang, provoquant une jaunisse chez le patient.

Facilement transformé en cancer, septicémie...

Le docteur Le Van Loi, titulaire d'une maîtrise en sciences, a analysé que le foie est responsable de la production de bile pour digérer les graisses, tout en contribuant à la détoxification et à l'élimination des déchets de l'organisme. La bile est sécrétée par les cellules hépatiques, circule dans les canaux biliaires, grand et petit, puis dans le canal biliaire principal, puis dans la vésicule biliaire et enfin dans les intestins.

Les calculs biliaires dans le foie sont souvent détectés lorsque les calculs provoquent des complications dangereuses telles qu'une cholangite, un abcès du foie, une cirrhose, un cancer des voies biliaires intrahépatiques...

Aux premiers stades, les patients peuvent ressentir des symptômes tels que des ballonnements et des indigestions après les repas. Lorsque les calculs entraînent des complications, les patients peuvent présenter l'un des trois signes typiques, appelés triade de Charcot.

La douleur des coliques hépatiques apparaît souvent après un repas complet, est intense et soudaine, peut se propager à l'épaule droite, rend difficile le mouvement du patient, dure de 15 minutes à plusieurs heures et est cyclique.

Forte fièvre : le patient présente une forte fièvre, peut avoir des frissons et des sueurs.

Jaunisse : Lorsque la bile stagne dans le foie, la bilirubine (un pigment biliaire jaune) s'infiltre dans le sang, provoquant un jaunissement de la peau et de la sclérotique. En particulier, les calculs biliaires hépatiques sont plus susceptibles d'entraîner des complications que les calculs situés ailleurs dans les voies biliaires.

L'infection des voies biliaires est la complication la plus dangereuse des calculs biliaires. Une forte fièvre accompagnée de frissons, une infection sévère et une obstruction biliaire, ainsi que des troubles hémodynamiques, plongent souvent le patient dans un état de choc et de fatigue.

L'hépatite, la stagnation prolongée de la bile est une condition pour que les bactéries attaquent et provoquent une hépatite, elles peuvent également former des poches de pus, formant des abcès du foie.

La cirrhose est une complication consécutive à une infection du foie, provoquant des lésions irréversibles des tissus hépatiques. Si elle se prolonge, cette affection peut entraîner une cirrhose.

Environ 3 à 10 % des cas de calculs biliaires sont dus à un cancer des voies biliaires intrahépatiques. Il s'agit de la complication la plus dangereuse ; les patients ne survivent généralement que quelques mois à quelques années après le diagnostic de la maladie.

La septicémie est une complication d’urgence, particulièrement grave, qui, si elle n’est pas traitée rapidement, peut mettre la vie en danger.

Traitements

Le traitement des calculs biliaires hépatiques est complexe, car ils sont souvent profonds et dispersés dans le foie. De plus, ils provoquent une stagnation de la bile, ce qui peut rétrécir les voies biliaires par sections, rendant ainsi difficile la réalisation d'interventions.

* Les médicaments dissolvant les calculs sont généralement inefficaces contre les calculs biliaires (calculs pigmentaires, composant principal bilirubine), car les médicaments n'agissent que contre les calculs de cholestérol.

* Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique : cette méthode ne convient qu'aux patients présentant des calculs extrahépatiques. Pour les calculs intrahépatiques, elle nécessite un équipement coûteux. Au Vietnam, très peu d'établissements utilisent cette méthode.

* Chirurgie ouverte pour retirer des calculs biliaires ou réséquer le foie, le patient doit subir une intervention chirurgicale majeure, des douleurs postopératoires, une récupération lente, en particulier pour les personnes âgées.

* La meilleure méthode actuellement choisie est la chirurgie laparoscopique pour retirer les calculs ou la chirurgie laparoscopique transhépatique percutanée pour retirer les calculs, qui est une méthode mini-invasive.

Comment prévenir les calculs biliaires dans le foie

Les calculs biliaires dans le foie sont une maladie dangereuse. Cependant, il existe des moyens de prévenir le risque de récidive et de minimiser les complications, notamment : ne pas boire d'alcool, ne pas consommer de stimulants et ne pas fumer.

Limitez les aliments riches en matières grasses, en cholestérol, les aliments frits et en conserve.

Veillez à une alimentation saine et évitez les aliments crus ou insuffisamment cuits pour prévenir les infections parasitaires d'origine alimentaire. Mangez beaucoup de légumes verts et de fruits et buvez beaucoup d'eau.

Vermifugez votre animal tous les 6 mois pour prévenir les infections causées par les vers. Des bilans de santé annuels permettront de détecter les risques précoces de cette maladie.

Faites régulièrement de l’exercice tous les jours, comme la marche, le jogging, le vélo, le yoga, pour augmenter le mouvement des voies biliaires et éviter la cholestase dans le foie.

THUY NGA

Source : https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm