Le petit garçon (âgé d'un mois, vivant à Gia Lai ) a été emmené à l'hôpital pour enfants 2 par sa famille pour examen dans un état d'infection urinaire élevée, l'urine trouble comme de l'eau de riz avec du pus vert.
Les antécédents médicaux ont montré que pendant la grossesse, la mère avait subi un examen prénatal local et avait trouvé des anomalies dans le système urinaire au-dessus de la zone rénale, avec une hydronéphrose suspectée d'être un double rein, mais aucune anomalie n'avait été trouvée dans l'uretère sous la zone de la vessie. Le bébé est né normalement et à terme, cependant, la famille a noté qu'après la naissance, le bébé avait des difficultés à uriner, urinant normalement puis par intermittence, et parfois l'urine était trouble. Lors de cet examen, l'urine était trouble comme de l'eau de riz avec de petits fils de pus vert qui sortaient, le bébé avait une forte fièvre et a arrêté d'allaiter. Le bébé a été admis à l'hôpital pour enfants 2 (HCMC) en raison d'une grave infection des voies urinaires.
Le 16 janvier, le Dr Pham Ngoc Thach, directeur adjoint de l'hôpital pour enfants 2, a déclaré qu'après son admission, le bébé avait été réanimé et activement traité par les médecins. De plus, le bébé a été examiné et dépisté pour des anomalies congénitales du système urinaire, un double rein et un uretère provoquant une hydronéphrose, et en particulier, le bébé avait un prolapsus urétéral géant qui occupait presque toute la vessie. C'est la cause d'obstruction des reins et des uretères, d'infection des voies urinaires et de difficultés à uriner chez les enfants.
L'urétérocèle géante forme des plis dans la vessie provoquant une obstruction
Première endoscopie sus-pubienne
Une fois l’infection des voies urinaires relativement stable, le patient a subi une cysto-urétroscopie pour traiter l’obstruction urétérale due à un prolapsus. Cependant, avec l’approche traditionnelle par le canal urétral uniquement, les médecins auront du mal à traiter l’obstruction. Surtout avec un sac prolabé énorme et mobile, il peut ne pas y avoir beaucoup de place pour manipuler la vessie, ce qui peut entraîner des erreurs telles que des dommages à l'uretère et à la paroi de la vessie.
Pour résoudre ce problème, l'hôpital a mis en place une nouvelle technique. Après une endoscopie de la vessie par l'urètre, permettant de localiser le kyste urétéral, une petite aiguille est insérée à travers la peau au-dessus de l'os pubien. Une petite pince est ensuite insérée dans la vessie pour fixer la paroi antérieure du kyste urétéral. Cela permet de déterminer précisément la lésion et de maintenir fermement le kyste urétéral, facilitant ainsi son incision », a expliqué le Dr Thach.
Cette nouvelle méthode présente de nombreux avantages par rapport à la méthode traditionnelle. Étant donné que la paroi antérieure du kyste est toujours maintenue tendue, fixe et séparée de la paroi postérieure du kyste, elle permet de couper précisément dans les positions souhaitées sur la paroi du kyste, évitant ainsi de couper les vaisseaux sanguins et d'endommager la paroi postérieure du kyste. Pendant ce temps, dans la méthode traditionnelle, le médecin utilise simplement un petit couteau provenant d'un endoscope urétral pour couper directement dans le kyste sans l'aide d'une pince à kyste.
Après l’intervention, le patient a été placé sous sonde urinaire pour surveillance. L’infection s’est considérablement améliorée et la fonction rénale est revenue à la normale. Le bébé a pu sortir 5 jours après l’opération, a bien été allaité et n’avait aucune cicatrice chirurgicale.
Les kystes urétéraux, s'ils ne sont pas traités rapidement, peuvent entraîner des complications rénales.
Le docteur Thach a déclaré que chaque année, l'hôpital pour enfants 2 reçoit environ 12 à 15 cas de kystes urétéraux. Les kystes urétéraux sont souvent associés à une anomalie congénitale de duplication rein-uretère. La maladie se manifeste par une dilatation importante de la paroi du kyste de l’uretère inséré dans la vessie. Si les kystes urétéraux ne sont pas détectés et traités à long terme, ils entraîneront des complications au niveau des reins et du système urinaire telles que des infections urinaires récurrentes, des calculs urétéraux, des cicatrices rénales entraînant une altération de la fonction rénale.
La méthode consistant à utiliser une petite aiguille au-dessus de l'os pubien pour le traitement n'est actuellement mise en œuvre qu'à l'hôpital pour enfants 2 et constitue une amélioration révolutionnaire dans les cas graves avec de gros kystes. Le traitement est très efficace, doux et peu invasif.
Source : https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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