Comment va être mise en œuvre l’hospitalisation gratuite pour plus de 100 millions de personnes ?

Le ministère de la Santé élabore une feuille de route de base jusqu'en 2030 pour mettre en œuvre des bilans de santé périodiques et évoluer vers une hospitalisation gratuite, qui peut être appliquée en premier lieu aux pauvres et aux personnes âgées.

Le ministère de la Santé élabore actuellement ce projet avec deux objectifs : des bilans de santé périodiques gratuits au moins une fois par an et la gratuité des frais d'hospitalisation pour tous. Les modalités d'exonération des frais d'hospitalisation et leur mise en œuvre restent à préciser. Cependant, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a indiqué qu'une feuille de route en deux phases a été définie pour les périodes 2026-2030 et 2031-2035 afin de concrétiser progressivement ces deux politiques importantes.

En conséquence, la feuille de route de base pour la période 2026-2030 vise à ce que 90 % de la population ait pleinement accès aux services de prévention des maladies, à porter le taux de couverture d'assurance maladie à 100 %, à garantir que 100 % de la population bénéficie d'un bilan de santé annuel et à développer simultanément des dossiers médicaux électroniques à vie. Le taux de paiement direct des services de santé par les citoyens sera ramené à moins de 20 % (environ 40 % actuellement) ; les quotes-parts pour les examens et traitements d'assurance maladie seront ramenées à moins de 10 %.

Durant la prochaine phase, 2031-2035, le ministère de la Santé continuera de perfectionner le cadre juridique et de mettre progressivement en œuvre la politique de gratuité des soins pour tous. L'objectif est que d'ici 2045, les citoyens n'aient plus à payer de supplément pour les examens et les traitements médicaux, faisant ainsi du Vietnam l'un des pays leaders en matière de sécurité sanitaire.

Français On estime qu'en moyenne, chaque Vietnamien consulte un médecin 2,1 fois par an, dépensant en moyenne 129 USD par personne (équivalent à 3 millions de VND), dont 35 à 37 % en médicaments (environ 1,1 million de VND). L'Annuaire de la santé du Vietnam 2020 a enregistré des dépenses budgétaires de l'État pour la santé à 124 700 milliards de VND. Les autres sources de revenus pour la santé sont les frais d'hospitalisation, l'assurance maladie (HI), les activités de services... estimées à 147 540 milliards de VND, dont l'HI représente environ 100 000 milliards de VND. Ainsi, les dépenses totales de santé en 2020 étaient de 272 240 milliards de VND.

Le délégué à l'Assemblée nationale Nguyen Anh Tri ( Hanoï ) a proposé de donner la priorité à l'application de la politique d'exemption des frais d'hospitalisation pour les cas tels que les pauvres, les cadres révolutionnaires vétérans, les mères vietnamiennes héroïques, les personnes ayant rendu des services méritoires au pays, les cadres retraités, les personnes âgées, les personnes vivant dans des zones reculées... Après cela, la politique devrait progressivement élargir les sujets, en évitant une pression soudaine sur le budget national.

« Si nous faisons bien deux choses : lier cette politique à l'assurance maladie et regrouper les sujets, je pense que nous pouvons appliquer immédiatement la politique de gratuité hospitalière sans avoir à attendre 2030 », a déclaré M. Tri, et il est optimiste que « faire un peu chaque année, d'ici 2030, la mettre en œuvre à l'ensemble de la population est tout à fait faisable. »

Les médecins du centre d'urgence A9 de l'hôpital Bach Mai se mobilisent pour sauver la vie du patient. Photo : Giang Huy

Modification de la loi sur l'assurance maladie et le problème des « cent mille milliards »

Selon les experts, les dépenses totales consacrées aux examens et traitements médicaux au Vietnam, établissements de santé publics et privés compris, représentent actuellement plus de 6 % du PIB chaque année. Lorsque les frais d'hospitalisation sont exonérés, ces recettes budgétaires doivent être compensées par une solution.

En réponse à VnExpress le 16 mai, le professeur associé Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que pour résoudre le problème de coût ci-dessus, il est nécessaire de développer une assurance maladie universelle et complète avec diverses formes pour garantir que les gens puissent accéder aux services médicaux sans faire face à des obstacles financiers.

« Contrairement aux frais de scolarité, qui sont fixes à chaque niveau, les coûts des soins médicaux varient considérablement, allant de quelques millions à des centaines de millions de dongs, voire plus d'un milliard de dongs pour une transplantation d'organe », a expliqué M. Co. Le soutien de l'État par le biais de l'assurance maladie permet de compenser les inégalités de coûts et de supprimer les goulets d'étranglement financiers pour les hôpitaux, tout en créant les conditions permettant aux établissements médicaux de développer leur expertise et d'investir dans les nouvelles technologies.

M. Tri estime également que l'État soutient les citoyens par le biais de l'assurance maladie, compensant ainsi les coûts supplémentaires nécessaires au bon fonctionnement du secteur de la santé. Ainsi, les hôpitaux n'ont pas à craindre un retour à la période de subventionnement ; au contraire, ils restent autonomes et disposent de ressources pour investir dans des équipements médicaux et améliorer les qualifications et les techniques.

En fait, partout dans le monde, l'assurance maladie universelle constitue le fondement durable des systèmes de sécurité sociale avancés. Dans les pays nordiques, au cours des deux dernières décennies, la politique de gratuité totale des examens et des traitements médicaux a contribué à réduire le taux de faillite des ménages due aux frais médicaux à moins de 1 %, contre 8 % dans les pays à revenu intermédiaire.

Actuellement, le taux de couverture d'assurance maladie au Vietnam est de 94,2 % de la population. La loi révisée sur l'assurance maladie de 2024 a apporté quelques améliorations, mais les experts estiment que ces changements ne sont pas encore suffisamment complets pour constituer une avancée majeure. L'accès à des services de santé de qualité, en particulier pour les patients pauvres ou gravement malades, reste limité en raison de la couverture des médicaments, des fournitures et des techniques avancées par l'assurance maladie, ainsi que des revenus limités du fonds.

Partageant les avis susmentionnés, le vice-ministre Thuan a déclaré qu'il était prévu de modifier la loi sur l'assurance maladie afin de garantir la gratuité des examens et des traitements médicaux pour tous. Cela permettra de créer de nouvelles sources de revenus, telles que des fonds d'assurance maladie supplémentaires, garantissant ainsi des prestations plus complètes et plus substantielles aux patients, et de garantir un système de santé durable et équitable pour tous.

Le taux actuel de cotisation à l'assurance maladie s'élève à 4,5 % du salaire de base, ce qui permet de maintenir l'équilibre financier. Cependant, l'élargissement des prestations, l'augmentation de leur montant et l'exonération des frais hospitaliers nécessitent une modification de la loi sur l'assurance maladie, une restructuration du taux de cotisation et un renforcement de l'accessibilité financière.

Patients en attente d'un examen à l'hôpital orthopédique de Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : Quynh Tran

Les experts estiment également que des ressources financières doivent être mobilisées auprès du budget de l'État et socialisées. Le Dr Angela Pratt, représentante en chef de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) au Vietnam, a déclaré qu'il existe de nombreuses options pour financer ce projet, notamment la mise de côté des recettes provenant des taxes sur le tabac, l'alcool et les boissons sucrées. Certains pays ont utilisé les recettes de ces taxes pour compenser les dépenses budgétaires consacrées à la santé. Par exemple, en Thaïlande, une taxe de 2 % sur l'alcool et le tabac génère un fonds de plus de 120 millions de dollars par an pour les soins de santé publique. Les Philippines consacrent jusqu'à 85 % des taxes sur le tabac à la santé.

M. Co a également suggéré d'envisager de nouvelles solutions financières impliquant la société et les entreprises, dans un cadre juridique clair, afin de compléter le budget de la couverture santé universelle. Dans les pays développés, de nombreux hôpitaux à but non lucratif fonctionnent efficacement grâce aux capitaux issus de la socialisation et aux investissements des entreprises dans les caisses de sécurité sociale. Il est donc nécessaire de mettre en place un mécanisme permettant de mobiliser fortement ces ressources pour contribuer aux soins de santé.

« Si nous faisons un bon travail de mobilisation à partir de ces sources, ainsi que du taux de croissance économique actuel et de la détermination de toute la société, je crois que l'objectif de la gratuité des frais d'hospitalisation est tout à fait réalisable », a déclaré M. Co.

Source : https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html