Comment va être mise en œuvre l’hospitalisation gratuite pour plus de 100 millions de personnes ?

Le ministère de la Santé se lance dans ce projet avec deux objectifs : des examens de santé périodiques gratuits pour la population au moins une fois par an et des frais d'hospitalisation gratuits pour tous. On ne sait pas encore exactement comment les frais d’hospitalisation seront supprimés et comment ils seront mis en œuvre. Cependant, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré qu'une feuille de route en deux phases a été identifiée pour 2026-2030 et 2031-2035 pour réaliser progressivement les deux politiques importantes ci-dessus.

En conséquence, la feuille de route de base pour la période 2026-2030 vise à ce que 90 % de la population ait pleinement accès aux services de prévention des maladies, à augmenter la couverture d’assurance maladie à 100 % et à garantir que 100 % de la population bénéficie d’un bilan de santé annuel ; et développer des dossiers médicaux électroniques à vie. Le taux de paiement direct des citoyens pour les services de santé diminuera à moins de 20 % (actuellement environ 40 %) ; Le ticket modérateur pour les examens et les traitements de l'assurance maladie sera réduit à moins de 10 %.

Au cours de la prochaine phase, 2031-2035, le ministère de la Santé continuera à perfectionner le cadre juridique et à mettre en œuvre progressivement la politique de soins de santé gratuits pour tous. L’objectif est que d’ici 2045, les gens n’aient plus à payer de supplément lorsqu’ils utilisent les services d’assurance maladie, faisant du Vietnam l’un des pays leaders en matière de garantie de sécurité sanitaire.

On estime qu'en moyenne chaque Vietnamien consulte un médecin 2,1 fois par an, dépensant en moyenne 129 USD par personne (équivalent à 3 millions de VND), dont 35 à 37 % sont destinés aux médicaments (environ 1,1 million de VND). L'Annuaire de la santé du Vietnam 2020 a enregistré des dépenses budgétaires de l'État consacrées à la santé à 124 700 milliards de VND. Les autres sources de revenus des soins de santé proviennent des frais d'hospitalisation, de l'assurance maladie, des activités de services... estimées à 147 540 milliards de VND, dont l'assurance maladie représente environ 100 000 milliards de VND. Ainsi, les dépenses totales de santé en 2020 s'élèvent à 272 240 milliards de VND.

Le délégué à l'Assemblée nationale Nguyen Anh Tri ( Hanoï ) a proposé de donner la priorité à l'application de la politique d'exemption des frais d'hospitalisation pour les cas tels que les pauvres, les cadres révolutionnaires vétérans, les mères vietnamiennes héroïques, les personnes ayant rendu des services méritoires au pays, les cadres retraités, les personnes âgées, les personnes vivant dans des zones reculées... Après cela, la politique devrait progressivement élargir les sujets, en évitant une pression soudaine sur le budget national.

« Si nous faisons bien deux choses : lier cette politique à l'assurance maladie et regrouper les sujets, je pense que nous pouvons appliquer immédiatement la politique de gratuité hospitalière sans avoir à attendre 2030 », a déclaré M. Tri, et il est optimiste que « faire un peu chaque année, d'ici 2030, la mettre en œuvre à l'ensemble de la population est tout à fait faisable. »

Les médecins du centre d'urgence A9 de l'hôpital Bach Mai se précipitent pour sauver la vie du patient. Photo : Giang Huy

Modification de la loi sur l'assurance maladie et le problème des « cent mille milliards »

Les experts affirment que les dépenses totales consacrées aux examens et aux traitements médicaux au Vietnam, y compris les établissements de santé publics et privés, représentent actuellement plus de 6 % du PIB chaque année. Lorsque les frais d’hospitalisation sont exonérés, ces recettes budgétaires nécessitent une solution pour compenser.

En réponse à VnExpress le 16 mai, le professeur associé Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que pour résoudre le problème de coût ci-dessus, il est nécessaire de développer une assurance maladie universelle et complète avec diverses formes pour garantir que les gens puissent accéder aux services médicaux sans faire face à des obstacles financiers.

« Contrairement aux frais de scolarité, qui ont un taux de collecte stable à chaque niveau, les coûts des traitements médicaux sont très divers, allant de quelques millions à des centaines de millions de VND, voire plus d'un milliard de VND pour une transplantation d'organe », a expliqué M. Co. Le soutien de l’État par le biais de l’assurance maladie permet de compenser les coûts inégaux et d’éliminer les goulots d’étranglement financiers pour les hôpitaux, tout en créant les conditions permettant aux établissements médicaux de développer leur expertise et d’investir dans les nouvelles technologies.

M. Tri a également déclaré que l’État soutient la population par le biais de l’assurance maladie, compensant les coûts supplémentaires du secteur de la santé. Ainsi, les hôpitaux n'ont pas à se soucier de revenir à la période de subvention, mais au contraire, ils sont toujours autonomes et autonomes de manière pratique, avec des ressources pour investir dans des équipements médicaux et améliorer les qualifications et les techniques.

En fait, dans le monde, la politique d’assurance maladie universelle constitue le fondement durable des systèmes avancés de sécurité sociale. Dans les pays nordiques, au cours des deux dernières décennies, une politique de soins de santé entièrement gratuits a contribué à réduire le taux de faillite des ménages due aux frais médicaux à moins de 1 %, contre 8 % dans les pays à revenu intermédiaire.

Actuellement, le taux de couverture de l’assurance maladie au Vietnam atteint 94,2 % de la population. La loi révisée sur l’assurance maladie en 2024 a apporté quelques améliorations, mais les experts affirment que ces changements ne sont pas encore suffisamment complets pour créer une percée. L’accès à des services de santé de qualité, en particulier pour les patients pauvres ou gravement malades, est limité en raison de la couverture limitée de l’assurance maladie pour les médicaments, les fournitures, les techniques avancées et les revenus limités du fonds.

En accord avec les opinions ci-dessus, le vice-ministre Thuan a déclaré qu'il était prévu de modifier la loi sur l'assurance maladie afin de fournir des services d'examen et de traitement médicaux gratuits à tous. Il s’agit de créer un mécanisme permettant de générer de nouvelles sources de revenus, comme des fonds d’assurance maladie supplémentaires, garantissant ainsi des prestations plus complètes et plus substantielles aux patients, vers un système de santé universel durable et équitable.

Le taux actuel de cotisation à l'assurance maladie est de 4,5 % du salaire de base, ce qui permet de maintenir un équilibre financier. Toutefois, pour étendre les prestations, augmenter les bénéfices et s’orienter vers l’exonération des frais d’hospitalisation, il est nécessaire de modifier la loi sur l’assurance maladie, de restructurer les niveaux de cotisation et de garantir l’accessibilité financière.

Patients en attente d'un examen à l'hôpital orthopédique de Ho Chi Minh-Ville. Photo : Quynh Tran

Les experts ont également déclaré que des ressources financières doivent être mobilisées à partir du budget de l’État et de la socialisation. Le Dr Angela Pratt, représentante de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) au Vietnam, a déclaré qu’il existe différentes options pour financer ce projet, notamment l’affectation des recettes provenant des taxes sur le tabac, l’alcool et les boissons sucrées. Certains pays ont utilisé les revenus de ces produits pour compenser les budgets de santé. Par exemple, en Thaïlande, une taxe de 2 % sur l’alcool et le tabac rapporte plus de 120 millions de dollars par an pour les soins de santé publique. Les Philippines dépensent jusqu’à 85 % des taxes sur le tabac pour la santé.

M. Co a suggéré d’envisager de nouvelles solutions financières avec la participation de la société et des entreprises dans un cadre juridique clair pour compléter le budget des soins de santé universels. Dans les pays développés, de nombreux hôpitaux à but non lucratif fonctionnent efficacement grâce au capital issu de la socialisation et aux investissements des entreprises dans les fonds de sécurité sociale. Il est donc nécessaire de mettre en place un mécanisme permettant de mobiliser fortement cette ressource pour participer aux soins de santé des populations.

« Si nous faisons un bon travail de mobilisation à partir de ces sources, ainsi que du taux de croissance économique actuel et de la détermination de toute la société, je crois que l'objectif de la gratuité des frais d'hospitalisation est tout à fait réalisable », a déclaré M. Co.

Source : https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html