Une malformation cardiaque qui touche 25% de la population peut-elle provoquer des accidents vasculaires cérébraux ?

(Dan Tri) - Le foramen ovale perméable est une malformation cardiaque qui touche 25 % de la population. Dans certains cas, il est à l'origine d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les jeunes.

Une jeune Vietnamienne vivant paisiblement à Wellington, en Nouvelle-Zélande, a été victime d'un AVC. Heureusement, elle n'a pas subi de séquelles graves telles que la paralysie ou la perte de mobilité.

Cependant, ce qui préoccupait le plus les médecins était la cause de cet incident de santé. Après un examen approfondi, ils ont découvert une anomalie : elle présentait une persistance du foramen ovale au niveau du cœur. Il s’agit d’une malformation congénitale pouvant entraîner des complications silencieuses.

Pour confirmer le diagnostic, les médecins ont pratiqué une échocardiographie transœsophagienne, associée à une manœuvre de Valsalva et à l'injection d'un produit de contraste. Les résultats étaient conformes aux attentes : de petites bulles d'air s'échappaient du côté droit du cœur vers le côté gauche. Ce signe affirmatif indiquait clairement la nécessité de fermer immédiatement le foramen ovale afin de prévenir tout risque de récidive.

Cependant, le coût de cette intervention en Nouvelle-Zélande peut atteindre 45 000 NZD, soit environ 700 millions de VND, une somme énorme pour une jeune Vietnamienne non assurée.

Grâce à la recommandation d'un médecin néo-zélandais, la jeune femme a décidé de retourner au Vietnam pour se faire opérer à un coût plus raisonnable.

« À l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï , l'intervention n'a duré que 30 minutes. Tout s'est déroulé sans problème. La jeune fille a maintenant quitté l'hôpital et est prête à rentrer en Nouvelle-Zélande », a déclaré le professeur agrégé Nguyen Lan Hieu, directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï.

Qu'est-ce que le foramen ovale ?

Le professeur agrégé Nguyen Lan Hieu reçoit chaque jour de nombreux patients victimes d'AVC, dont la plupart ne bénéficient toujours pas d'un dépistage de base. Parmi ces dépistages figure la recherche d'un foramen ovale perméable (FOP) afin d'exclure un infarctus cérébral dû à une occlusion paradoxale chez les jeunes.

Selon l'expert, la FOP (foramen ovale perméable) est une malformation cardiaque caractérisée par la présence d'un petit orifice entre les deux cavités du cœur. Normalement, le cœur est composé de deux cavités, la gauche (qui contient le sang rouge) et la droite (qui contient le sang noir), séparées par un septum empêchant le mélange du sang rouge et du sang noir.

Chez le fœtus, cette cloison est généralement ouverte car ses poumons ne sont pas encore développés ; son sang est alors mélangé à celui de sa mère. À la naissance, la plupart de ces cloisons se ferment et le cœur se forme. Dans certains cas, la cloison ne se ferme pas complètement, créant un foramen ovale entre les deux cavités cardiaques.

Les personnes atteintes de FOP peuvent être victimes d'un AVC si un caillot sanguin provenant de la cavité péritonéale traverse l'orifice et migre vers le cerveau. Il s'agit d'une des causes d'AVC chez les jeunes qui mérite une attention particulière.

Foramen ovale entre les deux cavités cardiaques d'un patient. (Photo : BSCC).

Le professeur agrégé Dr Nguyen Huy Thang, vice-président de l'Association vietnamienne de lutte contre les AVC, explique que cette affection est souvent asymptomatique et que de nombreuses personnes vivent toute leur vie sans savoir qu'elles sont atteintes d'une FOP. La FOP est souvent découverte fortuitement lors d'une échocardiographie ou après un AVC.

Le professeur agrégé Thang a indiqué que, selon des sources médicales fiables, la prévalence du FOP (foramen ovale perméable) dans la population adulte est d'environ 20 à 25 %. Cela signifie qu'environ 25 % de la population présente un FOP et que, dans la plupart des cas, cela ne provoque aucun problème. Plus de 95 % des personnes porteuses d'un FOP ne présentent aucune complication et n'ont pas besoin d'intervention.

Quand devrais-je me faire dépister pour une FOP ?

La plupart des cas de FOP ne nécessitent généralement pas de traitement. Cependant, selon les deux experts, une intervention est nécessaire chez les patients ayant subi un AVC dont la cause est identifiée comme étant une FOP.

Selon le professeur agrégé Thang, la FOP n'est pas une cause fréquente d'AVC dans la population générale.

« Plus de 85 % des patients victimes d'un AVC sont âgés. Dans ce groupe, si l'on soupçonne une origine cardiaque à l'origine du caillot sanguin, les médecins recherchent souvent une fibrillation auriculaire plutôt qu'une FOP », a expliqué le Dr Thang.

L'expert a souligné que les personnes normales n'ayant jamais eu d'AVC ne devraient pas, par crainte, se faire dépister elles-mêmes pour une FOP.

Actuellement, le dépistage d'une FOP est recommandé lorsque trois facteurs sont réunis : le patient a subi un AVC ; le patient est jeune, âgé de moins de 45 ans ; et la cause exacte de l'AVC ne peut être déterminée.

« Dans les cas où le patient est victime d'un AVC à un jeune âge (moins de 45 ans) et qu'aucun facteur de risque n'est répertorié, la cause liée au foramen ovale peut représenter jusqu'à 40 % des cas », a déclaré le médecin.

Le professeur agrégé Nguyen Lan Hieu a ajouté que le Vietnam ne dispose pas de statistiques nationales sur le taux d'AVC chez les jeunes (moins de 45 ans). Toutefois, les rapports de nombreux grands centres médicaux indiquent que ce taux est en nette augmentation.

« Des rapports estiment notamment qu'un tiers des patients auraient subi un AVC. Si cela s'avère exact, ce chiffre est véritablement alarmant, car il a un impact considérable sur la vie sociale. Un jeune adulte en âge de travailler, alité, est non seulement affecté lui-même, mais représente également un fardeau pour sa famille et la société », a déclaré le médecin.

D'après des données récemment publiées en 2025, l'incidence des AVC au Vietnam devrait augmenter, avec environ 222 000 nouveaux cas par an. Le taux d'incidence est d'environ 222 cas pour 100 000 habitants, et le taux de prévalence est de 1 500 cas pour 100 000 habitants.

De plus, l'âge des victimes d'AVC diminue. Des études montrent qu'au Vietnam, l'âge moyen des victimes d'AVC est de 62 ans, soit environ 10 ans de moins que la moyenne des pays développés.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/mot-di-tat-o-tim-25-dan-so-mac-phai-co-the-gay-dot-quy-20250919112223563.htm