Ces dernières années, grâce à l'attention et aux investissements du Parti et de l'État, ainsi qu'aux efforts du secteur de la santé à tous les niveaux, la santé maternelle et infantile et la santé reproductive ont enregistré des progrès remarquables dans notre pays. Cependant, les taux actuels de mortalité maternelle, de mortalité infantile et de malnutrition présentent encore des disparités entre les zones urbaines et rurales, entre les plaines et les zones montagneuses, et entre les groupes ethniques. Ces problèmes continueront de poser des défis au secteur de la santé dans les provinces montagneuses à l'avenir.
Efficacité du modèle ponctuel
Assise dans le couloir de l'unité néonatale (hôpital général du district de Bac Ha, province de Lao Cai ) attendant de récupérer sa petite-fille après une période de traitement ici, Mme Ly Thi Sau (commune de Ban Pho, district de Bac Ha) a déclaré : Lorsque nous avons appris que ma petite-fille souffrait d'insuffisance respiratoire et de jaunisse après la naissance, ma famille était extrêmement inquiète pour sa santé et sa vie.
Cependant, après que les médecins m'ont expliqué la maladie et le plan de traitement avec soin, ma famille s'est sentie complètement en sécurité et confiante que les médecins et l'équipement ici étaient capables de guérir la maladie de mon enfant, sans avoir à le transférer dans un hôpital de niveau supérieur comme auparavant. » Cela permet non seulement aux patients de recevoir un traitement en temps opportun, mais contribue également à réduire les coûts pour les patients, car la plupart des gens ici sont des minorités ethniques et ont des conditions économiques très difficiles.
Selon le Dr Cu Seo Xay (ethnie H'Mong), l'unité néonatale de l'hôpital général du district de Bac Ha est entièrement équipée d'équipements tels que : incubateurs, lampes de photothérapie, respirateurs à oxygène, respirateurs CPAT... D'autre part, les médecins et les infirmières de l'hôpital participent à des cours de formation sur les soins d'urgence pédiatriques et la réanimation néonatale par des experts de l'hôpital national pour enfants et de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hai Phong, de sorte que presque tous les nouveau-nés malades et prématurés sont traités rapidement et n'ont pas besoin d'être transférés à des niveaux supérieurs.
Depuis l'introduction d'équipements modernes et d'une équipe médicale dotée de solides compétences techniques, de nombreux enfants nés à domicile avec une insuffisance respiratoire sévère ou une naissance prématurée ont bénéficié de soins d'urgence rapides et ont été sauvés lors de leur transfert à l'hôpital. Actuellement, le taux d'orientation est très faible, en raison de l'échec du traitement ou du souhait de transfert de la famille.
Français Le directeur de l'hôpital général du district de Bac Ha, Nguyen Nhu Tuan, a déclaré : Le district compte plus de 84 % de minorités ethniques, il existe encore des coutumes et des pratiques qui ne sont pas bonnes pour la santé, telles que le mariage précoce, les naissances chez les adolescentes et les mariages consanguins, qui ont considérablement affecté la santé des mères et des enfants. Le taux de mères et de nouveau-nés recevant des soins postnatals dans le district n'est que de 77,98 % ; le taux de naissances dans les établissements médicaux n'est que de 79 % ; le taux de dépistage néonatal n'est que de 50 %... Par conséquent, le ministère de la Santé et le secteur de la santé de la province de Lao Cai ont dirigé et soutenu la mise en œuvre de nombreuses activités pour améliorer les soins de santé maternelle et infantile et la santé reproductive des populations de la région.
Plus précisément, le ministère de la Santé a demandé à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hai Phong de soutenir et de transférer des techniques concrètes dans les domaines de la reproduction et des soins maternels, fœtaux et néonatals. De plus, l'hôpital a investi dans des équipements modernes tels que : un échographe couleur 4D ; un cardiofréquencemètre fœtal à ultrasons ; un système d'endoscopie et de cautérisation utérine ; une baignoire stérile pour nouveau-nés ; un moniteur patient ; une couveuse pour nouveau-nés, une lampe de photothérapie pour la jaunisse ; un pousse-seringue électrique ; un appareil de perfusion ; un respirateur CPAT…
Grâce à des investissements synchrones, l'hôpital maîtrise désormais des techniques dans les domaines de l'obstétrique et de la pédiatrie telles que la césarienne, l'hystérectomie, la chirurgie des fibromes, l'alimentation infantile en couveuse... Plus précisément, en 2023, l'hôpital a examiné et soigné 2 191 patients, dont 223 interventions chirurgicales, 532 accouchements et des soins gynécologiques pour 767 personnes. De plus, l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hai Phong a également coordonné avec les unités concernées pour organiser un programme d'examens médicaux, de traitements et de médicaments gratuits pour les habitants du district de Bac Ha.
Le professeur associé, le Dr Vu Van Tam, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hai Phong, a déclaré : « Chargé de diriger le domaine des examens et traitements médicaux en obstétrique et gynécologie pour la province de Lao Cai, l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hai Phong est prêt à transférer les meilleures techniques, adaptées aux conditions des ressources humaines ainsi qu'aux équipements médicaux et aux modèles de maladies des minorités ethniques de la province. Outre la formation directe, l'hôpital est également toujours prêt à contribuer à la formation des ressources humaines, aux technologies de gestion hospitalière et à fournir un soutien professionnel par le biais d'examens et de traitements à distance (télésanté). »
Mettre les zones montagneuses au niveau des plaines
Selon le ministère de la Santé, le taux de mortalité maternelle a diminué de plus de cinq fois, passant de 233/100 000 naissances vivantes en 1990 à 44/100 000 naissances vivantes en 2023 ; le taux de mortalité des moins de cinq ans a diminué de près de quatre fois, passant de 58 ‰ à 18,2 ‰ ; le taux de mortalité des moins d'un an a diminué de 44 ‰ à 11,6 ‰ ; le taux de malnutrition infantile a également fortement diminué, passant de 53 % à 11 %...
Par ailleurs, le système d'examens et de traitements obstétricaux et pédiatriques s'est fortement développé, du niveau central au niveau local ; de nombreuses avancées scientifiques et technologiques mondiales ont été étudiées et appliquées pour améliorer la qualité des soins de santé maternelle et infantile et la santé reproductive de la population. Grâce à ces avancées, le Vietnam est considéré par la communauté internationale comme un pays prometteur dans la mise en œuvre des Objectifs du Millénaire pour le développement (désormais Objectifs de développement durable relatifs à la santé maternelle et infantile).
Cependant, en réalité, la santé maternelle et infantile et la santé reproductive dans notre pays se heurtent encore à de nombreuses difficultés et défis, à savoir : la mortalité maternelle, la mortalité infantile et la malnutrition infantile ont diminué, mais des différences et des écarts subsistent entre les zones urbaines et rurales, entre les plaines et les zones montagneuses, et entre les groupes ethniques. La mortalité maternelle chez les minorités ethniques est sept fois supérieure à celle des Kinh ; la mortalité infantile et la malnutrition infantile, en particulier le retard de croissance dans les zones montagneuses des minorités ethniques, sont encore deux à trois fois supérieures à la moyenne nationale.
Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré : « Afin de continuer à réduire l'écart entre les régions et de mettre progressivement les zones montagneuses au même niveau que les plaines, l'Assemblée nationale et le gouvernement ont approuvé et mis en œuvre le « Programme de développement socio-économique des minorités ethniques et des zones montagneuses pour la période 2021-2025 » qui comprend de nombreux objectifs importants en matière de santé et de nutrition pour les mères et les enfants. »
Afin d'aider les provinces montagneuses à atteindre ces objectifs, le 6 décembre 2023, le ministre de la Santé a publié la décision n° 4440/QD-BYT définissant les orientations à donner à la ligne de conduite en matière d'examens et de traitements médicaux en obstétrique et gynécologie. Ces activités de soutien et d'orientation ont permis aux établissements médicaux des provinces montagneuses d'améliorer leurs capacités d'examens et de traitements médicaux, de rapprocher les populations de services médicaux de qualité et de continuer à contribuer à la réduction des décès et des complications chez les mères et les nouveau-nés dans les zones à minorités ethniques.
Français Pour continuer à améliorer la qualité des soins de santé maternelle et infantile et de la santé reproductive ; et réduire progressivement l'écart entre les zones montagneuses et les zones de plaine, le ministère de la Santé continuera de mobiliser des ressources pour soutenir les districts montagneux, éloignés, frontaliers et insulaires afin de moderniser les installations, de compléter les équipements et de former les ressources humaines pour renforcer et améliorer la qualité des soins de santé maternelle et infantile et des services de santé reproductive ; mettre en œuvre un ensemble complet de services d'urgence obstétricale essentiels au niveau du district ; déployer des carnets de suivi de la santé maternelle et infantile, y compris une version électronique. D'autre part, le ministère de la Santé relancera le projet d'hôpital satellite, le projet 1816... dans lequel non seulement les hôpitaux centraux participent, mais mobilisent également les hôpitaux provinciaux et municipaux ayant des forces en obstétrique et en pédiatrie pour se joindre aux hôpitaux centraux afin de combler rapidement le déficit de soins de santé, en particulier dans les zones reculées, les zones où les conditions économiques sont particulièrement difficiles.
En outre, les localités doivent maintenir des inspections et une supervision à tous les niveaux, y compris dans le secteur privé. Les inspections doivent se concentrer sur le respect des réglementations professionnelles afin d'améliorer la qualité des soins, les urgences obstétricales et néonatales, la prise en charge de la grossesse, la nutrition maternelle et infantile, le soutien à la procréation, la sécurité, etc.
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