Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë doivent être évalués avec précision et en urgence, afin de pouvoir rapidement initier des mesures de traitement actives, notamment une thérapie intraveineuse (vasopresseurs, diurétiques, inotropes, etc.) ou un soutien cardiovasculaire intensif d’urgence.
Selon les experts de l'hôpital Bach Mai, l'insuffisance cardiaque aiguë peut se manifester de multiples façons selon la situation clinique. Chez les personnes nouvellement diagnostiquées, l'apparition est souvent brutale, le muscle cardiaque n'ayant pas le temps de s'adapter, les manifestations sont donc souvent dramatiques et le patient peut rapidement évoluer vers une insuffisance respiratoire aiguë et un choc cardiogénique.
L'insuffisance cardiaque a une incidence élevée et est l'une des causes de décès chez les personnes âgées (photo d'illustration - source Internet).
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë tels que la fatigue, l'essoufflement, la respiration rapide, se manifestent à différents niveaux ; si l'insuffisance cardiaque est grave, le patient aura des difficultés continues à respirer, se débattra, sera agité, s'assiéra pour respirer, ressentira un manque d'oxygène comme s'il se noyait sur la terre ferme, appelé œdème pulmonaire aigu.
En cas d'hypoxie cérébrale sévère, la conscience peut être agitée ou léthargique. Les membres sont froids et moites, avec des taches violettes sur tout le corps. La tension artérielle est difficile à mesurer, le pouls est rapide et faible.
Les symptômes de la cause de l'insuffisance cardiaque aiguë sont une douleur thoracique gauche due à un infarctus du myocarde, une fièvre prolongée, une anémie si elle est causée par une infection (endocardite infectieuse)...
Chez les patients chroniques, on a déjà diagnostiqué chez eux une insuffisance cardiaque, avec des symptômes d’essoufflement à l’effort, de fatigue, de gonflement des jambes et de douleur thoracique.
Ces symptômes peuvent s’améliorer ou disparaître après un traitement avec des médicaments sur ordonnance.
Les signes suggérant un épisode aigu d’insuffisance cardiaque chronique comprennent un essoufflement accru, une capacité réduite à faire des efforts par rapport à d’habitude et une fatigue accrue même au repos.
Gonflement des deux jambes, blanc, mou, parfois discret comme si l'on portait des pantoufles ou des chaussettes, sensation de serrement, augmentant progressivement. Urination moins fréquente. Toux sèche, surtout lors des changements de position, sensation de lourdeur thoracique due à un épanchement pleural.
Comment vérifier le gonflement des jambes à la maison : appuyez sur le cou-de-pied ou la cheville pour voir si la zone cutanée correspondante est concave (source photo Hôpital Bach Mai).
Le suivi du poids peut révéler une prise de poids rapide. Si une prise de poids supérieure à 2 kg en une semaine est un signe avant-coureur nécessitant une consultation médicale immédiate, le patient peut également ressentir des ballonnements, une distension abdominale, un manque d'appétit et des nausées.
Si l'état s'aggrave, il y aura des difficultés respiratoires continues, l'incapacité de s'allonger à plat, l'obligation de soutenir un oreiller, voire de s'asseoir pendant le sommeil pour respirer ; des membres froids et des veines violettes peuvent apparaître lorsque l'insuffisance cardiaque est trop grave, entraînant une hypotension artérielle et n'assurant pas le flux sanguin vers les organes.
Une insuffisance respiratoire grave et un œdème pulmonaire aigu tels que décrits ci-dessus surviendront sans intervention médicale rapide.
Les symptômes des causes décompensées sont une infection, de la fièvre, une douleur thoracique gauche ou une hypertension artérielle ou une glycémie élevée.
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