Qu’appelle-t-on intoxication au Clostridium botulinum ?

TTH - Récemment, à Quang Nam , un cas d'intoxication suite à la consommation de carpes marinées a été signalé. Les cas d'intoxication étaient tous très graves, causés par une bactérie appelée Clostridium botulinum, nécessitant l'intervention de l'hôpital Cho Ray et de l'hôpital tropical de Hô-Chi-Minh-Ville. Qu'est-ce que Clostridium botulinum ?

Le botulinum est présent dans les conserves conservées longtemps ou mal conservées. Illustration : umcclinic.com.vn

Clostridium botulinum (bactérie du botulisme) appartient au genre Clostridium. C'est un bacille sporulé, anaérobie, à Gram positif, qui sécrète des toxines très puissantes. Les bactéries sporulées sont présentes dans le sol, l'air, l'eau de mer et les intestins des fruits de mer. Elles peuvent résister à une ébullition de 100 °C (100 °C) sous une atmosphère pendant plusieurs heures. Clostridium botulinum produit de la toxine botulique.

Clostridium botulinum produit huit neurotoxines antigéniques différentes (types A à G et hybrides F/A). Cinq de ces toxines, les types A, B, E et les rares hybrides F et F/A (anciennement appelés H), affectent l'homme. La toxine botulique B est une protéine hautement toxique, résistante à la dégradation par l'acide gastrique et les enzymes protéolytiques. L'hybride F/A est le plus puissant connu. Environ 50 % des épidémies d'origine alimentaire aux États-Unis sont causées par la toxine de type A, suivie par les types B et E.

La toxine botulique est essentiellement une protéine possédant une forte affinité pour le tissu nerveux. C'est un poison extrêmement puissant : une dose de 0,03 mcg injectée par voie intraveineuse suffit à tuer une personne de 70 kg.

Source de toxines

Les aliments en conserve, en particulier les aliments peu acides (pH > 4,5), sont la source la plus fréquente d'ingestion de toxines ; les aliments préparés industriellement ont été impliqués dans environ 10 % des épidémies. Les légumes (généralement à l'exception des tomates), le poisson, les fruits et les épices sont les vecteurs les plus fréquents ; le bœuf, les produits laitiers, le porc, la volaille et d'autres aliments peuvent également être à l'origine de maladies. Parmi les épidémies causées par les fruits de mer, le type E représente environ 50 % ; les types A et B représentent le reste. Ces dernières années, des aliments non en conserve (p. ex. : chips, ail haché frit, sandwichs) ont été impliqués dans des épidémies liées aux restaurants.

Mécanisme d'action

La toxine botulique se lie de manière irréversible à la terminaison présynaptique, clive d'importantes protéines structurales de la membrane terminale et de la membrane des vésicules contenant de l'acétylcholine, empêche la libération d'acétylcholine dans la fente synaptique et bloque la neurotransmission dans les nerfs moteurs, parasympathiques et autonomes. La cicatrisation des synapses endommagées peut nécessiter la régénération des axones et la formation de nouvelles synapses. Le système nerveux central et la sensibilité ne sont pas affectés.

La maladie apparaît rapidement 6 à 48 heures après avoir mangé des aliments contaminés, généralement 12 à 36 heures après avoir mangé, parfois jusqu'à 6 à 8 jours.

Symptôme

Douleurs abdominales, nausées, vomissements, puis iléus fonctionnel, constipation.

Paralysie symétrique bilatérale, débutant au niveau de la tête, du visage et du cou, et s'étendant jusqu'aux jambes, avec notamment : paupières tombantes, vision double, vision floue, maux de gorge, difficultés d'élocution, difficultés à avaler, enrouement, sécheresse buccale, paralysie des muscles du thorax, de l'abdomen et des jambes. Les réflexes tendineux sont souvent diminués, voire perdus.

Niveau de paralysie : de légère (fatigue, fatigue musculaire comparable à une faiblesse physique, incapacité à effectuer des mouvements physiques normaux) à sévère (rétention des expectorations, toux faible, étouffement facile, insuffisance respiratoire). Les cas graves peuvent être mortels.

Diagnostiquer

Le diagnostic repose principalement sur des facteurs cliniques et épidémiologiques.

Le diagnostic en laboratoire est peu utile. Le laboratoire peut identifier la toxine par spectrométrie de masse, neutralisation par souris ou électrophorèse en champ pulsé.

Prévention des maladies

Choisissez des produits d’origine claire, de qualité reconnue et de normes de sécurité.

Soyez prudent avec les aliments scellés qui ont changé d’odeur, de couleur ou de goût inhabituel.

Ne scellez pas vous-même les aliments et ne les laissez pas pendant de longues périodes dans des conditions non congelées (seules les températures de congélation empêchent les bactéries de se développer et de produire des toxines).

Privilégiez la consommation d’aliments fraîchement préparés et fraîchement cuisinés.

Pour les aliments fermentés, emballés ou recouverts de manière traditionnelle (comme les cornichons, les pousses de bambou, les aubergines marinées, etc.), assurez-vous qu'ils soient acides et salés. Une fois qu'ils ne sont plus acides, ils ne doivent plus être consommés.

Dr NGUYEN DUC HOANG

Source