Qu'appelle-t-on intoxication au Clostridium botulinum ?

TTH - Récemment, à Quang Nam, un cas d'empoisonnement a été signalé suite à la consommation de carpes marinées. Tous les cas d'empoisonnement étaient très graves, causés par un type de bactérie appelée Clostridium botulinum, nécessitant l'intervention de l'hôpital Cho Ray et de l'hôpital tropical de la ville. Ho Chi Minh Alors, qu'est-ce que la bactérie Clostridium botulinum ?

Le botulinum se retrouve dans les produits en conserve qui ont été stockés pendant une longue période ou qui n’ont pas été conservés correctement. Illustration Photo : umcclinic.com.vn

Clostridium botulinum (bactérie du botulisme) appartient au genre Clostridium, c'est un bacille Gram positif, anaérobie, sporulé qui sécrète des toxines très fortes. Les bactéries sporulées existent en abondance dans le sol, l'air, l'eau de mer, les intestins des fruits de mer et peuvent résister à des conditions d'ébullition de 1000 °C (100 degrés C) à 1 atmosphère pendant plusieurs heures. La bactérie Clostridium botulinum produit de la toxine botulique.

Les bactéries Clostridium botulinum produisent huit types différents d’antigènes neurotoxiques (types A à G et hybrides F/A). Cinq des toxines, A, B, E et, plus rarement, F et l’hybride F/A (anciennement appelé H), affectent les humains. La toxine botulique B est une protéine hautement toxique qui résiste à la dégradation par l’acide gastrique et les enzymes protéolytiques. L'hybride F/A est le plus toxique connu. Environ 50 % des épidémies d’intoxication alimentaire aux États-Unis sont causées par la toxine de type A, suivie des types B et E.

La toxine botulique est essentiellement une protéine, avec une forte affinité pour le tissu nerveux. La toxine botulique est un poison extrêmement puissant ; seulement 0,03 mcg injecté par voie intraveineuse peut tuer une personne de 70 kg.

Source de toxines

Les aliments en conserve, en particulier les aliments peu acides (pH > 4,5), sont la source la plus courante d’ingestion de toxines ; Les aliments préparés commercialement sont impliqués dans environ 10 % des épidémies. Les légumes (généralement pas les tomates), le poisson, les fruits et les épices sont les véhicules de transmission les plus courants ; Le bœuf, les produits laitiers, le porc, la volaille et d’autres aliments peuvent également provoquer des maladies. Dans les épidémies causées par les fruits de mer, le type E est responsable d’environ 50 % ; Les types A et B provoquent le reste. Ces dernières années, les aliments non en conserve (par exemple, les chips de pommes de terre, l’ail haché frit, les sandwichs) ont été responsables d’épidémies liées aux restaurants.

Mécanisme d'action

La toxine botulique se lie de manière irréversible aux terminaisons présynaptiques, clive d'importantes protéines structurelles sur la membrane terminale et les membranes des vésicules contenant de l'acétylcholine, empêche la libération d'acétylcholine dans la fente synaptique et inhibe la neurotransmission dans les ganglions moteurs, parasympathiques et autonomes. Les synapses endommagées peuvent nécessiter une repousse des axones et la formation de nouvelles synapses pour guérir. Le système nerveux central et la sensation ne sont pas affectés.

La maladie apparaît rapidement 6 à 48 heures après avoir mangé des aliments contaminés, généralement 12 à 36 heures après avoir mangé, parfois jusqu'à 6 à 8 jours.

Symptôme

Douleurs abdominales, nausées, vomissements, puis iléus fonctionnel, constipation.

Paralysie symétrique des deux côtés, commençant par la tête, le visage et la région du cou, s'étendant jusqu'aux jambes telles que : paupières tombantes, vision double, vision floue, mal de gorge, difficulté à parler, difficulté à avaler, enrouement, bouche sèche, paralysie des muscles de la poitrine, de l'abdomen et des jambes. Les réflexes tendineux profonds sont souvent réduits ou absents.

Niveau de paralysie : de légère (fatigue, fatigue musculaire similaire à une faiblesse physique, incapacité à effectuer des mouvements normaux et intenses) à une paralysie sévère (rétention d'expectorations, mauvaise toux, étouffement facile, insuffisance respiratoire). Les cas graves peuvent être mortels.

Diagnostiquer

Le diagnostic repose principalement sur des facteurs cliniques et épidémiologiques.

Le diagnostic en laboratoire a peu de valeur. Le laboratoire peut identifier la toxine par spectrométrie de masse, réaction de neutralisation chez la souris ou électrophorèse sur gel en champ pulsé.

Prévention des maladies

Choisissez des produits d’origine claire, de qualité reconnue et de normes de sécurité.

Soyez prudent avec les aliments scellés qui ont changé d’odeur, de couleur ou de goût inhabituel.

Ne scellez pas vous-même les aliments et ne les laissez pas pendant de longues périodes dans des conditions non congelées (seules les températures de congélation empêchent les bactéries de se développer et de produire des toxines).

Privilégiez la consommation d’aliments fraîchement préparés et fraîchement cuisinés.

Avec les aliments fermentés, emballés ou recouverts de manière traditionnelle (comme les cornichons, les pousses de bambou, les aubergines marinées, etc.), il faut s'assurer qu'ils sont acides et salés. Lorsque la nourriture n’est plus acide, elle ne doit pas être consommée.

Dr NGUYEN DUC HOANG

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