Les maladies non transmissibles bénéficieront toujours d’une assurance maladie à 100 % en 2025

(Dan Tri) - Selon la nouvelle réglementation, les personnes atteintes de l'une des 62 maladies graves n'auront pas besoin d'une lettre de recommandation et bénéficieront toujours de 100 % des prestations d'assurance maladie .

Les personnes atteintes de maladies graves peuvent se rendre dans des établissements médicaux spécialisés pour y être soignées sans avoir besoin d'être orientées vers un niveau supérieur (Illustration : Duc Trinh).

Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire n° 01/2025/TT-BYT détaillant et encadrant la mise en œuvre de plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie (AM). Cette circulaire entre en vigueur le 1er janvier.

Conformément à la réglementation, les patients assurés doivent se rendre dans l'établissement médical où ils ont initialement souscrit à l'assurance maladie. En cas de nécessité, le médecin traitant prescrira une consultation, mais devra s'assurer de la bonne procédure.

Si un patient se rend arbitrairement dans un établissement médical spécialisé pour un examen et un traitement qui ne se trouve pas dans l'établissement médical initialement enregistré, il n'aura pas droit à une assurance maladie au niveau prescrit (selon le cas et le participant, le taux de prestation d'assurance maladie sera différent).

Toutefois, l'article 5 de la circulaire n° 01/2025/TT-BYT stipule que les patients diagnostiqués avec 62 maladies rares et graves seront examinés et traités dans des centres d'examen et de traitement médicaux spécialisés.

Si un patient est diagnostiqué par un établissement médical avec l'une des 62 maladies ci-dessus, il bénéficiera toujours de 100 % des prestations d'assurance maladie telles que prescrites lorsqu'il se rendra à un niveau spécialisé pour un examen et un traitement sans avoir à se conformer aux réglementations de référence ou avoir besoin d'une lettre de référence.

La liste de ces maladies figure à l'annexe I de la circulaire n° 01/2025/TT-BYT. Plus précisément, elle est la suivante :

Liste de certaines maladies qui seront examinées et traitées dans des centres d’examen et de traitement médicaux spécialisés à partir de 2025 (Graphique : Tung Nguyen).

Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-benh-khong-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-trong-nam-2025-20250107125759644.htm