Chirurgie double rare : césarienne à 37 semaines associée à une appendicectomie

Les médecins ont procédé à une double opération, en extirpant le fœtus et en retirant l’appendice enflammé. — Les médecins ont réalisé une double intervention : une césarienne associée à une appendicectomie.

Auparavant, une femme enceinte de 30 ans, NLT, était enceinte de 37 semaines et avait été hospitalisée pour une douleur sourde dans la région épigastrique. Les premiers résultats cliniques et les examens n'ont pas permis d'en déterminer clairement la cause.

Après consultation, le médecin a décidé de procéder à une imagerie par résonance magnétique (IRM) - une méthode sûre pendant la grossesse - et a découvert une appendicite aiguë, avec des signes de pus, d'œdème et d'infiltration des tissus environnants.

Les médecins ont décidé de procéder à une imagerie par résonance magnétique (IRM) et ont découvert une appendicite aiguë, une lumière remplie de liquide, un œdème et une infiltration environnante.

Le Dr Nguyen Duc Dung, du Service de gastroentérologie, a déclaré : « Chez la femme enceinte, en particulier au cours des trois derniers mois, la position de l'appendice peut changer en raison du développement important du fœtus. L'utérus comprime et repousse les organes de la cavité abdominale, y compris l'appendice, vers la partie supérieure de l'abdomen. Normalement, l'appendice se situe du côté droit de la partie inférieure de l'abdomen. À ce stade, le diagnostic est facilement confondu avec celui des maladies digestives courantes. L'expérience clinique et l'utilisation d'outils de diagnostic appropriés jouent un rôle clé dans l'identification précise des pathologies de la patiente. »

Au moment de l'urgence, lors de la surveillance de l'état de l'appendicite, le tracé cardiaque fœtal a enregistré simultanément des signes d'accouchement prématuré : 2 fortes contractions utérines/10 minutes, dilatation cervicale de 1 cm.

Devant le risque d'appendicite et de rupture de pus pouvant survenir à tout moment, une consultation pluridisciplinaire (comprenant Obstétrique, Gastro-entérologie et Imagerie Diagnostique) a décidé de réaliser une césarienne associée à une appendicectomie.

L'intervention a été réalisée simultanément par deux équipes. Après 45 minutes, le fœtus est né en bonne santé, pesant 2,7 kg ; l'appendice purulent, avec de nombreuses pseudomembranes, a été rapidement retiré ; aucune complication infectieuse postopératoire n'a été constatée. La mère et l'enfant sont stables et peuvent sortir de l'hôpital après 3 jours.

Selon le docteur Ho Thuyen, du service d'obstétrique et de gynécologie, l'appendicite chez la femme enceinte est une maladie chirurgicale rare, dont le taux est d'environ 1/2 000 cas, survenant principalement aux deuxième et troisième trimestres. En raison des modifications anatomiques survenues pendant la grossesse, les signes d'appendicite sont souvent discrets et peuvent être masqués par des signes courants en post-partum, ce qui rend l'évaluation des patientes plus subjective et peut entraîner de nombreuses complications dangereuses telles que la péritonite et l'abcès appendiculaire.

Les médecins recommandent aux femmes enceintes de ne pas s'auto-surveiller à domicile si elles ressentent des douleurs abdominales, en particulier des douleurs localisées et sourdes au niveau du côté droit de l'abdomen ou de la région épigastrique, qui ne s'atténuent pas après un repos. Un examen précoce et complet permet de détecter rapidement les causes potentielles de ces douleurs.

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