Les femmes de plus de 35 ans doivent-elles accoucher naturellement ou par FIV ?

J'ai 38 ans, je suis mariée depuis deux ans et j'attends un enfant. À cet âge, dois-je recourir à la FIV ou accoucher par voie basse, docteur ? (Phuong Anh, Binh Duong )

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Chez les femmes en bonne santé, la meilleure période pour concevoir se situe entre 20 et 29 ans. Cette capacité diminue progressivement avec le temps en raison du vieillissement des ovaires et de la diminution de la quantité et de la qualité des ovules.

35 ans est une étape importante dans le processus de reproduction d'une femme. À partir de cet âge, les ovaires déclinent significativement, ce qui rend la conception naturelle difficile. Par ailleurs, la baisse de la qualité ovarienne due à l'âge augmente également le risque de problèmes génétiques et d'anomalies chromosomiques. C'est pourquoi des enfants naissent avec un retard mental et des troubles moteurs tels que la trisomie 21, la maladie d'Edwards, etc. À 25 ans, le risque de donner naissance à un enfant trisomique est de 1/1 250. À 30 ans, ce taux passe à 1/925. À partir de 35 ans, ce taux atteint 1/379, ce qui signifie que pour 379 enfants, un sera trisomique, un taux très inquiétant.

Dans votre cas, avoir 38 ans, être marié depuis deux ans, avoir des rapports sexuels réguliers et ne pas utiliser de contraception, mais ne pas avoir d'enfants, est un signe d'infertilité. La fécondation in vitro (FIV) est l'une des méthodes modernes de procréation médicalement assistée (PMA) qui aide les couples infertiles à augmenter leurs chances de grossesse et à dépister les anomalies congénitales du fœtus. Grâce aux progrès de la médecine, les femmes de plus de 35 ans peuvent aujourd'hui encore concevoir et donner naissance à des enfants en bonne santé.

Le Dr Giang Huynh Nhu, titulaire d'une maîtrise en sciences, examine et conseille les patients infertiles à l'IVFTA-HCMC. Photo : Thuc Trinh

Au Centre de soutien à la reproduction de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, vous et votre conjoint bénéficierez d'un examen complet de santé reproductive, évaluant les causes des difficultés de conception (causes de la part de la femme ou du mari, ou des deux).

En fonction de votre situation et du nombre d'enfants souhaités par vous et votre conjoint, les médecins élaboreront une stratégie thérapeutique parallèle incluant l'infertilité féminine, l'infertilité masculine si vous et votre conjoint présentez tous deux des anomalies, ou un traitement unique si seul le conjoint présente des problèmes entraînant l'infertilité. La stratégie de prélèvement d'ovules est mise en œuvre en cas d'insuffisance ovarienne diagnostiquée, avec des réserves ovariennes très faibles, afin de créer de nombreux embryons et d'augmenter vos chances de grossesse. La congélation d'embryons est également possible pour vous permettre d'avoir d'autres enfants ultérieurement si vous le souhaitez.

L'IVFTA-HCMC possède trois systèmes de culture embryonnaire : le système standard, le système Time-lapse équipé d'une caméra pour surveiller le développement embryonnaire, et l'Embryoscope, équipé d'une caméra et d'une IA intégrée, qui permet aux embryologistes d'observer et d'évaluer le développement embryonnaire et d'éliminer rapidement les embryons anormalement divisés. De plus, si vous et votre conjoint souhaitez effectuer un nouveau contrôle génétique avant le transfert d'embryons, les embryologistes réaliseront une biopsie embryonnaire pour observer et sélectionner les embryons sains, augmentant ainsi les taux de réussite de la FIV, de la grossesse et de la naissance.

Maîtrise en sciences Dr Giang Huynh Nhu
Directeur du Centre de soutien à la reproduction, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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