Les polypes nasaux disparaissent-ils d’eux-mêmes ?

J'ai le nez bouché et des maux de tête depuis deux mois. Un scanner a révélé la présence de polypes nasaux. Est-ce que ça va guérir spontanément ? Quel traitement dois-je suivre ? (Quoc Khanh, Hô Chi Minh-Ville)

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Les polypes nasaux sont des tumeurs bénignes de la cavité nasale, touchant environ 1 à 4 % de la population, et ce taux augmente avec l'âge.

Les polypes nasaux résultent d'une inflammation dégénérative de la muqueuse des sinus nasaux et apparaissent fréquemment chez les patients souffrant de rhinite allergique, d'infections aiguës et chroniques, de mucoviscidose, etc. Ces maladies entraînent un gonflement, une inflammation et une lésion durable de la muqueuse des sinus nasaux, conduisant à sa dégénérescence et à la formation de polypes. Environ 30 % des patients présentant des polypes nasaux sont allergiques aux allergènes (pollen, poussière, poils d'animaux, etc.).

Des polypes peuvent se former dans les structures du nez et des sinus, le plus souvent dans les sinus qui se drainent dans la cavité nasale, notamment les cornets supérieurs, moyens et inférieurs. Cette affection augmente les sécrétions et la congestion, provoquant une congestion nasale, des douleurs faciales et une diminution, voire une perte, de l'odorat. Les symptômes étant similaires à ceux d'une sinusite ou d'une grippe, le diagnostic peut être difficile. Cependant, les symptômes grippaux disparaissent généralement après une à deux semaines, tandis que ceux des polypes persistent plus longtemps.

Une simple endoscopie nasale permet de détecter les polypes nasaux. Cependant, si ces polypes sont situés profondément dans les sinus, ou si le médecin suspecte qu'ils sont volumineux et disséminés des deux côtés, un scanner ou une IRM peuvent être prescrits afin d'en déterminer l'étendue et, le cas échéant, de planifier le traitement. Ces examens permettent également au médecin de les différencier d'autres lésions pseudo-tumorales de la région des sinus nasaux.

Les polypes nasaux ne disparaissent pas spontanément sans traitement. Ils peuvent grossir avec le temps et entraîner des complications de santé.

Si vous présentez des symptômes de congestion nasale et une perte persistante d'odorat, consultez un ORL et suivez ses instructions. Le traitement dépend de l'importance des polypes nasaux et de votre état de santé. Un traitement médicamenteux est souvent prescrit ; en cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Des médicaments comme les sprays à base de corticostéroïdes ou les antihistaminiques oraux contribuent à atténuer les symptômes des sinus et à réduire la taille des petits polypes. En cas de gros polypes, de polypes provoquant une obstruction des voies respiratoires, une sinusite ou de polypes unilatéraux pouvant masquer des tumeurs bénignes ou malignes, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

La polypectomie nasale simple est généralement réalisée à l'aide d'un microdébrideur ou, le plus souvent, par chirurgie endoscopique. La polypectomie endoscopique permet non seulement d'enlever les polypes, mais aussi d'élargir les ouvertures des sinus obstruées.

Les endoscopes et les instruments endoscopiques permettent au chirurgien de visualiser les sinus à l'aide d'une caméra grossissante et d'opérer des zones difficiles d'accès. Après l'intervention, le patient bénéficie d'une meilleure circulation nasale et sinusale, ne présente aucune cicatrice externe et est traité par des sprays nasaux anti-inflammatoires, des médicaments antiallergiques et des irrigations nasales quotidiennes au sérum physiologique.

Pour prévenir cette maladie, il est important d'humidifier l'air de votre maison, de gérer vos allergies saisonnières, de maintenir une bonne hygiène habitation, d'éviter la fumée, la poussière et le froid, ainsi que les stimulants comme l'alcool, la bière et le tabac. Consultez un ORL pour un contrôle annuel des sinus afin de prévenir la récidive des polypes.

Maître, Docteur, II Tran Thi Thuy Hang
Chef du service ORL, Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

Ici, les lecteurs posent des questions sur les maladies ORL pour que les médecins y répondent.

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