Les polypes nasaux peuvent-ils disparaître spontanément ?

J'ai le nez bouché et des maux de tête depuis deux mois, et un scanner a révélé la présence de polypes nasaux. Est-ce que cela va se résorber spontanément ? Quel est le traitement ? (Quoc Khanh, Hô Chi Minh-Ville)

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Les polypes nasaux sont des tumeurs bénignes de la cavité nasale, touchant environ 1 à 4 % de la population, leur incidence augmentant avec l'âge.

Les polypes nasaux résultent d'une dégénérescence inflammatoire de la muqueuse nasale et sinusale, fréquente chez les patients atteints de rhinite allergique, d'infections aiguës et chroniques, de mucoviscidose, etc. Ces affections provoquent un œdème prolongé, une inflammation et des lésions de la muqueuse nasale et sinusale, entraînant une dégénérescence et la formation de polypes. Environ 30 % des patients présentant des polypes nasaux sont allergiques aux allergènes (pollen, poussière, squames animales, etc.).

Des polypes peuvent se former dans les structures des sinus nasaux, le plus souvent dans les conduits sinusaux qui se drainent dans la cavité nasale, ainsi que dans les cornets supérieurs, moyens et inférieurs. Cette affection augmente la sécrétion de mucus et provoque une congestion, entraînant une obstruction nasale, des douleurs faciales et une diminution, voire une perte, de l'odorat. Les symptômes sont similaires à ceux d'une sinusite ou d'un rhume, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile. Cependant, les symptômes du rhume disparaissent généralement après une à deux semaines, tandis que ceux des polypes persistent.

Une endoscopie nasale de routine permet de détecter les polypes nasaux. Cependant, si les polypes sont situés profondément dans les sinus, ou si le médecin suspecte un polype diffus et volumineux bilatéral, un scanner ou une IRM peut être prescrit afin d'en déterminer l'étendue et d'établir un plan de traitement si nécessaire. Ces examens aident également à différencier les polypes d'autres lésions pseudo-tumorales de la région nasale et sinusale.

Les polypes nasaux ne disparaissent pas spontanément sans traitement. Ils peuvent grossir avec le temps et entraîner des complications de santé.

En cas de congestion nasale persistante et de perte d'odorat, il est conseillé de consulter un ORL et de suivre son traitement. Les méthodes de traitement dépendent de la gravité des polypes nasaux et de votre état de santé général. Le traitement repose généralement sur la prise de médicaments ; si celui-ci s'avère inefficace, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Des médicaments comme les corticostéroïdes en spray ou par voie orale, et les antihistaminiques peuvent contribuer à atténuer les symptômes nasaux et sinusaux et à réduire la taille des petits polypes. Cependant, les cas de gros polypes, de polypes provoquant une obstruction des voies respiratoires, de sinusite ou de polypes unilatéraux susceptibles de masquer des tumeurs bénignes ou malignes nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

L'ablation chirurgicale simple des polypes nasaux se fait généralement à l'aide d'un microdébrideur ou, le plus souvent, par voie endoscopique. L'ablation endoscopique des polypes permet non seulement d'enlever les polypes, mais aussi d'élargir les ouvertures sinusales enflammées et obstruées.

Les endoscopes et les instruments endoscopiques permettent aux chirurgiens d'observer les sinus à l'aide d'une caméra grossissante et d'intervenir dans des zones difficiles d'accès. Après l'opération, les patients constatent une amélioration du drainage nasal et sinusal, l'absence de cicatrices, et reçoivent un traitement anti-inflammatoire comprenant des sprays nasaux, des antihistaminiques et des irrigations nasales quotidiennes à l'aide d'une solution saline.

Pour prévenir cette maladie, il est important d'humidifier l'air de votre logement, de gérer vos allergies saisonnières, de maintenir une bonne hygiène habitation, d'éviter la fumée, la poussière et le froid, ainsi que les irritants comme l'alcool, la bière et le tabac. Consultez un ORL pour un examen annuel de vos sinus afin de prévenir la récidive des polypes.

MSc. Docteur spécialiste II Tran Thi Thuy Hang
Chef du service d'oto-rhino-laryngologie, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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