À partir du 1er juillet, si vous vous rendez dans un autre établissement de santé, les personnes ayant adhéré à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus peuvent bénéficier de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans certains cas.
Conformément à la réglementation en vigueur, les personnes ayant adhéré à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives (avec possibilité d'interruption de 3 mois) ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux lorsqu'elles remplissent les conditions suivantes : Disposer d'un montant d'argent pour co-payer les frais d'examen et de traitement médicaux dans l'année supérieur à 6 mois de salaire de base ; se rendre dans le bon établissement médical pour l'examen et le traitement.
Actuellement, la couverture maladie des patients est de 80, 95 et 100 %, soit une quote-part de 5 à 20 %. Le salaire de base semestriel actuel est de 14,04 millions de VND.
Lorsque le montant total de la quote-part des examens et traitements médicaux effectués au cours de l'année dépasse ce montant, le patient n'a pas à payer d'argent supplémentaire pour les examens et traitements médicaux ultérieurs (toujours dans l'année et dans la zone de traitement appropriée).
Cependant, la loi modifiée de 2024 sur l'assurance maladie comporte de nombreux changements plus avantageux pour les patients. Ainsi, selon l'article 17 de cette loi, les patients ayant souscrit à une assurance maladie pendant cinq années consécutives ou plus ont droit à la prise en charge de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux s'ils remplissent les trois conditions suivantes :
Premièrement, la période de participation continue à l’assurance maladie est de 5 ans ou plus.
Deuxièmement, le montant de la quote-part au cours de l’année dépasse 6 fois le niveau de référence prescrit.
Troisièmement, allez au bon hôpital, suivez le processus de transfert ou allez au mauvais hôpital dans des cas particuliers tels que : traitement de maladies rares, maladies graves, chirurgie, haute technologie ; minorités ethniques, ménages pauvres vivant dans des zones difficiles, communes insulaires, districts insulaires recevant un traitement hospitalier dans des établissements d'examen et de traitement médicaux spécialisés ; examen dans des établissements qui étaient au niveau du district avant le 1er janvier 2025 ; examen d'urgence dans n'importe quel établissement.
Les modifications apportées à la loi révisée de 2024 sur l'assurance maladie contribuent à élargir les prestations, en créant des conditions plus favorables pour que les patients puissent bénéficier de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, en particulier ceux qui souffrent de maladies graves, de maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou utilisant des technologies de pointe.
Selon la Sécurité sociale du Vietnam, d'ici début 2025, l'ensemble du pays comptera environ 95,52 millions de personnes participant à l'assurance maladie, atteignant un taux de couverture de 94,2 % de la population.
On estime qu'à la fin du mois de mai, l'assurance sociale a payé les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour près de 80 millions de personnes, soit une augmentation de 8,59 % par rapport à la même période en 2024. Le montant total payé est estimé à 63 324 milliards de VND, soit une augmentation de 15,59 % par rapport à la même période l'année dernière.
Source : https://baolaocai.vn/quyen-loi-chua-tung-co-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-post402738.html
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