Une mère de 33 ans perd son bébé à cause d'une lésion hépatique

Une femme enceinte de 26 semaines a été admise à la maternité pour des douleurs abdominales et un abdomen anormalement volumineux. Le fœtus n'a pu être sauvé en raison d'une détresse fœtale aiguë.

Le 23 juin, l'hôpital central des maladies tropicales a annoncé qu'il venait de recevoir et de traiter un cas rare de lésion hépatique.

Le patient TTT, âgé de 33 ans, à Bac Ninh , a été transféré à l'hôpital après une intervention chirurgicale pour surveillance et pour trouver la cause des lésions hépatiques.

Auparavant, une femme enceinte de 26 semaines de gestation, dans sa troisième grossesse, avait été admise à la maternité pour des douleurs abdominales, un abdomen anormalement volumineux et une circulation collatérale importante dans la région épigastrique. Une péritonite avait été diagnostiquée et une intervention chirurgicale d'urgence avait été programmée.

Lors de l'opération, les médecins ont découvert une hypertrophie du foie, une surface rugueuse et foncée, ainsi qu'un liquide trouble dans l'abdomen. Le fœtus n'a pas pu être sauvé en raison d'une détresse fœtale aiguë. Après l'opération, la patiente a été transférée à l'Hôpital central des maladies tropicales pour des soins complémentaires et pour déterminer la cause de l'atteinte hépatique.

Ici, les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM de l'abdomen avec produit de contraste) ont montré une hypertrophie du foie, une fibrose et une prise de contraste irrégulière dans les veines ; des veines hépatiques dilatées, un rétrécissement du segment qui se draine dans la veine cave inférieure. La circulation collatérale épigastrique était clairement développée, la rate était hypertrophiée (143 mm), la paroi de la vésicule biliaire était épaisse et aucun caillot sanguin important ni liquide abdominal libre n'ont été observés. Les images évoquaient un syndrome de Budd-Chiari, une affection rare causée par une obstruction du flux sanguin hors du foie, généralement due à un caillot sanguin (thrombus) qui rétrécit ou obstrue les veines hépatiques ou la veine cave inférieure.

Le docteur Nguyen Thi Thu Huyen, du Centre international d'examen et de traitement médicaux à la demande (Hôpital central des maladies tropicales), a déclaré que, compte tenu des progrès cliniques et de l'imagerie, la patiente avait été diagnostiquée avec un syndrome de Budd-Chiari lié à une grossesse, accompagné de complications graves telles qu'une augmentation de la pression veineuse porte, une ascite, une péritonite et une détresse fœtale aiguë. Cette femme a notamment fait deux fausses couches de cause inconnue. Les médecins soupçonnent un trouble de la coagulation sanguine sous-jacent non détecté.

Selon le Dr Huyen, le syndrome de Budd-Chiari est une obstruction du flux sanguin du foie vers le cœur, généralement due à des caillots sanguins dans les veines hépatiques ou à une compression, comme des tumeurs et des kystes. Il s'agit d'une maladie rare mais dangereuse qui peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë et mettre la vie en danger si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Pendant la grossesse, la maladie peut évoluer silencieusement, mais ses conséquences sont très graves.

Environ 80 % des patients atteints du syndrome de Budd-Chiari présentent des troubles de la coagulation tels que des syndromes myéloprolifératifs, des cancers (foie, rein, glande surrénale, oreillette droite, etc.), des tumeurs hépatiques bénignes, un anévrisme de l'aorte abdominale, et surtout une grossesse ou la prise de contraceptifs oraux, ce qui représente jusqu'à 20 % des cas. En Asie et en Afrique du Sud, la cause possible est souvent une anomalie congénitale structurelle, notamment une membrane dans la veine cave inférieure ou d'autres anomalies congénitales des veines hépatiques.

« Pendant la grossesse, le corps de la femme a tendance à augmenter la coagulation sanguine en prévision de l'accouchement. Si une femme enceinte présente un trouble de la coagulation sanguine préexistant non détecté, le risque de thrombose, notamment au niveau des gros vaisseaux sanguins comme la veine hépatique, est tout à fait possible », a souligné le Dr Huyen.

Le Dr Huyen recommande aux femmes enceintes ayant des antécédents de fausses couches consécutives, de mortinaissances inexpliquées, de prééclampsie précoce ou ayant des antécédents de thrombose de se soumettre à un dépistage des troubles de la coagulation sanguine avant et pendant la grossesse. Les patientes présentant des signes tels qu'une augmentation rapide du volume de l'abdomen, des douleurs hépatiques, un ictère, un gonflement des jambes ou une fatigue prolongée doivent se rendre à l'hôpital pour un examen précoce. Le traitement du syndrome de Budd-Chiari nécessite la coordination de nombreuses spécialités, notamment l'hépatobiliarologie, l'obstétrique, l'hématologie et l'imagerie diagnostique, afin de garantir la sécurité de la mère et du fœtus.

(Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/san-phu-33-tuoi-mat-con-vi-hau-qua-cua-ton-thuong-gan-post1045852.vnp