À quoi sert une biopsie du foie ?

La biopsie du foie permet de diagnostiquer et d’évaluer les lésions de cause inconnue, en les classant comme bénignes ou malignes.

Le Dr Vu Truong Khanh, chef du département de gastroentérologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoi , a déclaré que la biopsie du foie est réalisée pour diagnostiquer des problèmes hépatiques qui ne peuvent pas déterminer avec précision la cause ou si la lésion est bénigne ou maligne par des analyses de sang, un diagnostic d'imagerie...

La biopsie hépatique permet de déterminer la gravité de la maladie (stade) et sa vitesse de progression (classification), permettant ainsi d'élaborer un plan de traitement basé sur le type, le stade, le grade et le pronostic. Une biopsie hépatique peut être pratiquée en cas de tumeur hépatique.

Selon le Dr Khanh, les méthodes non invasives telles que l'échographie et la mesure de l'élasticité du foie ont fait de nombreux progrès, mais la biopsie reste la référence pour diagnostiquer et distinguer de nombreuses maladies du foie telles que la stéatose hépatique, l'hépatite chronique, la cirrhose, le cancer du foie...

Cette méthode aide le médecin à isoler des causes spécifiques ou des types de maladies telles que la maladie alcoolique du foie, l’hépatite auto-immune, le carcinome hépatocellulaire, le lymphome de Hodgkin, la cholangite biliaire primitive, l’hépatite toxique, l’hépatite virale B ou C.

Il existe de nombreuses indications pour la biopsie hépatique, qui se répartissent en trois grandes catégories :

Diagnostic : La biopsie hépatique est importante lorsque le diagnostic est difficile. Par exemple, pour différencier une hépatite auto-immune d'une stéatohépatite non alcoolique chez un patient obèse présentant des tests hépatiques anormaux et des sérologies auto-immunes positives.

La biopsie hépatique est utile en cas de syndromes concomitants, tels qu'une hépatite auto-immune et une cholangite biliaire primitive. Elle permet également d'évaluer des anomalies des tests de la fonction hépatique peu après une transplantation hépatique. Lorsqu'il est impossible de différencier un cholangiocarcinome d'un carcinome hépatocellulaire, une biopsie hépatique peut être réalisée.

Pronostic : La biopsie hépatique peut être utilisée comme outil pronostique pour plusieurs maladies, notamment la stéatose hépatique non alcoolique avec progression vers la cirrhose, l'hémochromatose et l'hépatite virale.

Traitement : La biopsie du foie est importante pour les personnes atteintes d’hépatite auto-immune qui sont traitées avec des stéroïdes et des immunomodulateurs.

Le Dr Vu Truong Khanh examine un patient. Photo de : BVCC — Le Dr Vu Truong Khanh examine un patient. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Actuellement, trois types de biopsie hépatique sont couramment utilisés : la biopsie percutanée sous guidage échographique. La biopsie ne dure que quelques dizaines de secondes, car l'aiguille pénètre et sort rapidement du foie.

Biopsie intraveineuse : Le médecin applique un anesthésiant sur le côté du cou du patient. Ensuite, une petite incision est pratiquée et un tube en plastique souple est inséré dans la veine du cou, puis dans la veine sus-hépatique. Le médecin introduit une aiguille à biopsie dans le tube pour prélever un ou plusieurs échantillons de foie. Cette procédure peut être réalisée en toute sécurité, même en cas d'altération de la coagulation hépatique.

Lors d'une biopsie laparoscopique , le patient est placé sous anesthésie générale. Le médecin pratique une ou plusieurs petites incisions dans l'abdomen du patient, y insérant des instruments spéciaux pour prélever des échantillons de tissu à l'aide d'une petite caméra. Les incisions sont refermées par des points de suture après le prélèvement des instruments et des échantillons de tissu hépatique. Cette méthode est rarement utilisée seule, mais souvent associée à une biopsie hépatique lors d'une chirurgie laparoscopique.

Le Dr Khanh a ajouté qu'après le prélèvement, le tissu hépatique est analysé par des pathologistes. En fonction de la taille et de la forme des cellules hépatiques, ainsi que d'autres facteurs, la biopsie peut indiquer la cause de l'atteinte hépatique, qu'elle soit bénigne ou maligne.

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