Faciliter l'accès des populations aux services de santé

M. Dinh Thanh Tung, directeur exécutif adjoint de l’assurance sociale provinciale.

Journaliste: Pourriez-vous nous indiquer quelles sont les nouveautés importantes de la loi sur l’assurance maladie de 2024 ?

M. Dinh Thanh Tung : La loi sur l’assurance maladie de 2024 comprend 11 chapitres et 141 articles ; augmentée de 2 chapitres et 16 articles par rapport à la loi actuelle, avec de nombreux points nouveaux, comme l'ajout d'un certain nombre de sujets participant à l'assurance maladie obligatoire payée ou soutenue par le budget de l'État, y compris les personnes de 70 à moins de 75 ans appartenant à des ménages presque pauvres et les personnes de 75 ans et plus percevant des pensions mensuelles ; agent de santé, sage-femme de village ; les personnes participant aux forces de sécurité et de protection de l’ordre au niveau local ; Les personnes vivant dans des ménages travaillant dans l’agriculture , la sylviculture, la pêche et la production de sel ont un niveau de vie moyen.

Ajustement du niveau de cotisation et de la responsabilité des cotisations d'assurance maladie pour les entreprises, les coopératives, les unions coopératives et les ménages d'affaires opérant dans les domaines de l'agriculture, de la sylviculture et de la pêche qui versent des salaires en fonction des produits ou des contrats, et peuvent choisir de payer mensuellement, tous les 3 mois ou tous les 6 mois. En ce qui concerne le niveau de cotisation, il est déterminé en fonction d'un pourcentage du salaire de base ou du revenu mensuel, avec le soutien du budget de l'État pour les groupes vulnérables.

En outre, les participants à l'assurance maladie sont autorisés à modifier leur examen médical initial et leur établissement de traitement d'assurance maladie chaque trimestre (si nécessaire), le délai de modification étant dans les 15 premiers jours de chaque trimestre. En particulier, en ce qui concerne les orientations, la loi modifiée étend le droit aux soins hospitaliers dans les établissements d’assurance maladie de base à l’échelle nationale sans nécessiter d’orientation.

La loi de 2024 sur l'assurance maladie stipule également que les participants à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans l'établissement d'examen et de traitement médical initial à l'échelle nationale, selon le pourcentage prescrit du niveau de prestation ; examen et traitement des patients hospitalisés dans les établissements d'examen et de traitement médicaux de base de l'assurance maladie à l'échelle nationale et dans tout établissement d'examen et de traitement médicaux de base ou spécialisé de l'assurance maladie qui, avant le 1er janvier 2025, était identifié comme étant au niveau du district. En outre, les minorités ethniques et les ménages pauvres vivant dans des zones à conditions socio -économiques difficiles ou dans des zones à conditions socio-économiques particulièrement difficiles verront également 100 % des frais d'examen médical et de traitement hospitalier dans des établissements médicaux spécialisés couverts par la caisse d'assurance maladie. Les personnes atteintes de maladies rares, de maladies graves, de maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou une technologie de pointe verront leurs frais d'examen et de traitement médicaux pris en charge à 100 % par la Caisse d'assurance maladie selon le pourcentage prescrit du niveau de prestation, leur permettant ainsi d'accéder à des installations d'examen et de traitement médicaux spécialisés.

Les agents de l'assurance sociale du district de Bac Yen guident les gens pour vérifier les informations sur les bénéficiaires de l'assurance maladie sur l'application VssID.

La loi ajuste également le taux de dépenses pour les examens et les traitements de l'assurance maladie pour le porter à 92% (auparavant 90%). Émettre un règlement annexé à la circulaire guidant le mécanisme de paiement des médicaments et des équipements médicaux transférés entre les établissements d'examen et de traitement médicaux et les coûts des services paracliniques transférés vers d'autres établissements en cas de pénurie de médicaments et d'équipements médicaux.

En outre, la loi de 2024 sur l'assurance maladie stipule que les agences, organisations et employeurs responsables du paiement de l'assurance maladie mais qui ne paient pas ou paient incomplètement seront passibles de sanctions en fonction de la nature de la violation, telles que : être tenu de payer le montant total du retard de paiement ou de l'évasion fiscale ; Payer 0,03%/jour calculé sur le montant du retard de paiement de la prime d'assurance maladie, de l'évasion de paiement et du nombre de jours de retard de paiement, de l'évasion de paiement à la caisse d'assurance maladie ; sanctions administratives conformément aux dispositions de la loi.

Journaliste: Comment la loi sur l’assurance maladie de 2024 affecte-t-elle la mise en œuvre de la politique d’assurance maladie dans la province de Son La ?

M. Dinh Thanh Tung : Fin mars, le nombre de personnes participant à l'assurance maladie dans toute la province était de 1 237 761 personnes, le taux de couverture a atteint 93,0 % de la population. La loi sur l'assurance maladie modifiée et complétée en 2024 a apporté des changements importants et pratiques, reflétant les efforts de l'État pour perfectionner le système d'assurance maladie, vers l'objectif d'une couverture universelle. La nouvelle réglementation élargit non seulement la portée de la protection et renforce les droits des participants, mais crée également de la flexibilité et de la commodité dans l’accès et l’utilisation des services médicaux.

En outre, le champ d'application de la participation à l'assurance maladie obligatoire a été élargi, en ajoutant davantage de groupes de sujets tels que les agents de santé villageois, les sages-femmes villageoises, les forces de sécurité et de protection de l'ordre au niveau local... Cela contribue à augmenter la couverture de l'assurance maladie dans la province, contribuant à garantir les prestations de soins de santé à davantage de groupes de personnes, en particulier celles qui travaillent dans des environnements de santé à haut risque.

Les gens viennent s'inscrire pour un examen et un traitement d'assurance maladie à l'hôpital général du district de Muong La.

Un autre changement important est l’augmentation de la part des dépenses de la caisse d’assurance maladie pour les activités d’examen et de traitement médicaux à 92 % (auparavant 90 %). Cela permet aux établissements médicaux de disposer de plus de ressources pour améliorer la qualité des services, d’investir dans l’équipement et les installations, d’aider les gens à accéder à des services médicaux modernes et de mieux répondre aux besoins en matière d’examens et de traitements médicaux des habitants de la province.

Journaliste: Pour mettre en œuvre la loi modifiée sur l’assurance maladie de manière unifiée et synchrone dans toute la province, comment l’assurance sociale provinciale mettra-t-elle en œuvre les solutions ?

M. Dinh Thanh Tung : L'assurance sociale provinciale conseille au Comité populaire provincial d'émettre un plan pour mettre en œuvre la loi sur l'assurance maladie en 2024. Examiner les documents juridiques liés à la loi sur l'assurance maladie, recommander aux autorités compétentes de modifier, compléter, remplacer, abolir ou émettre rapidement des documents juridiques pour garantir le respect des réglementations.

Les agents provinciaux de l’assurance sociale font la promotion des politiques d’assurance maladie auprès des étudiants du Collège Son La.

Coordonner avec le ministère de la Santé pour assurer les activités d’enregistrement initial de l’assurance maladie conformément aux dispositions de la loi. Demander aux agences d'assurance sociale des districts et des villes de promouvoir la communication sur les nouveaux points de la loi révisée sur l'assurance maladie en 2024, en apportant rapidement et promptement les dernières informations sur la politique d'assurance maladie à la population. À partir de là, aider les gens à accéder facilement aux services de soins de santé ; Construire un système de santé moderne, transparent et équitable.

Mettre l'accent sur l'innovation du contenu et des méthodes de communication à travers des conférences pour diffuser les politiques juridiques, à travers des conférences de journalistes aux niveaux provincial, de district et de commune, à travers les plateformes de réseaux sociaux Zalo, Facebook... pour diffuser les politiques supérieures de l'État en matière d'assurance maladie à de nombreuses personnes de la région. Parallèlement, il faut renforcer l’inspection et le contrôle de la mise en œuvre des politiques et des lois d’assurance maladie dans les centres d’examen et de traitement d’assurance maladie afin d’éviter de profiter du fonds d’assurance maladie.

Journaliste: Merci beaucoup!

Source : https://baosonla.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-son-la/tao-thuan-loi-cho-nhan-dan-tiep-can-dich-vu-y-te-QGDblg1Hg.html