Participez à une assurance maladie pendant 5 années consécutives, quelles prestations recevez-vous pour l'examen et le traitement médical ?

Question:

Si vous êtes affilié à une assurance maladie pendant 5 années consécutives, quels avantages recevrez-vous lors de vos examens et traitements médicaux ? – M. Nguyen Van Duy (Hoan Kiem, Hanoï)

La Sécurité sociale de Hanoi a répondu :

L’article 27, paragraphe 3, du décret 146/2018/ND-CP stipule le niveau de remboursement des frais d’examen et de traitement médicaux pour les patients qui ont participé à l’assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et dont le montant de la quote-part des frais d’examen et de traitement médicaux au cours de l’année est supérieur à 6 mois de salaire de base, comme suit :

a) Si le montant de la participation financière du patient pour un ou plusieurs examens médicaux dans le même établissement de soins est supérieur à six mois de salaire de base, cet établissement ne doit pas percevoir de participation financière supérieure à six mois de salaire de base. Il doit toutefois fournir un reçu pour le montant de la participation financière correspondant à six mois de salaire de base, permettant ainsi au patient de demander à la Sécurité sociale de confirmer qu'aucune participation financière n'est due pour l'année concernée.

b) Si le patient a un montant cumulatif de co-paiement au cours de l'exercice financier dans différents établissements médicaux ou dans le même établissement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, le patient doit apporter les documents à l'agence d'assurance sociale qui a délivré la carte d'assurance maladie pour payer le montant de co-paiement supérieur à 6 mois de salaire de base et recevoir un certificat d'absence de co-paiement pour cette année ;

c) Si le montant de la quote-part du patient dépasse 6 mois de salaire de base calculés à partir du 1er janvier, le Fonds d'assurance maladie paiera 100% des frais d'examen et de traitement médicaux dans les prestations du patient à partir du moment où le patient participe pendant 5 années consécutives jusqu'au 31 décembre de cette année.

Source : https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html