Les médecins devraient-ils devenir directeurs d'hôpitaux ?

Professeure agrégée, docteur Tran Thi Trung Chien, ancienne ministre de la Santé :

Ils doivent posséder une formation spécialisée en gestion et administration.

Pour devenir gestionnaire, un médecin doit d'abord bénéficier d'une formation, d'un encadrement et d'informations actualisées, notamment d'une formation spécialisée en gestion et administration. Sans ces éléments, il lui sera très difficile de gérer efficacement et, par conséquent, de mener à bien les tâches qui lui sont confiées. Le talent est également essentiel pour les postes de direction. Certains gestionnaires peuvent ne pas avoir suivi de formation formelle poussée, mais ils possèdent un don pour le management et la capacité d'interagir rapidement et efficacement avec la société. Enfin, la nomination à des postes de direction doit être volontaire.

Ces derniers temps, le secteur médical a été confronté à de nombreuses difficultés, tant objectives que subjectives. Une partie du problème provient du personnel de direction du secteur et des hôpitaux, souvent préoccupé par la crainte de commettre des erreurs et travaillant avec peu d'engagement et de manière superficielle ; certains responsables démissionnent même. Les obstacles juridiques liés aux marchés publics, aux appels d'offres, aux coentreprises, aux partenariats, ainsi qu'à la gestion et à l'utilisation des biens publics constituent les principaux freins à l'avancement des professionnels de santé. Il est urgent d'assurer la transparence des institutions et des politiques de santé . La loi relative aux examens et aux traitements médicaux (modifiée) a été adoptée par l'Assemblée nationale et entrera en vigueur le 1er janvier 2024. Toutefois, si la publication des décrets d'application tarde et qu'aucun mécanisme d'urgence ou spécifique n'est mis en place, la situation restera au point mort.

M. NGUYEN CONG LONG, membre permanent de la commission judiciaire de la 15e Assemblée nationale :

Nous devrions expérimenter le recrutement de directeurs généraux.

Le Vietnam est l'un des rares pays à appliquer un modèle de gestion à double rôle. Cela signifie que les directeurs d'hôpitaux publics sont des professionnels hautement qualifiés dans leur domaine, ayant gravi les échelons depuis le poste de médecin traitant jusqu'à celui de chef de service. Cependant, ils ne bénéficient pas d'une formation formelle en gestion et administration hospitalières. Il en résulte des lacunes dans la gestion des équipements, des ressources humaines et des infrastructures, ce qui se traduit par une baisse de la qualité des soins et un manque de professionnalisme.

Les autorités doivent harmoniser les critères de sélection des cadres hospitaliers, parallèlement à la réglementation de la pratique médicale. Dans le même temps, la réglementation des normes relatives au personnel d'encadrement devrait être considérée comme un critère obligatoire d'évaluation de la qualité des établissements de santé selon les normes internationales. Il conviendrait de mettre en place un système pilote où les hôpitaux publics recrutent des directeurs exécutifs, remplaçant ainsi les directeurs médicaux spécialisés par des gestionnaires professionnels. Ces directeurs exécutifs n'auraient pas besoin d'être des médecins compétents, mais plutôt des gestionnaires expérimentés. L'objectif est de créer une véritable avancée, d'améliorer la qualité des soins hospitaliers, de garantir la transparence et l'efficacité de la gestion des hôpitaux publics conformément aux tendances mondiales et, surtout, de redonner aux médecins leur mission première : soigner les patients.

Dr Nguyen Trong Hao, directeur de l'hôpital de dermatologie de Hô Chi Minh-Ville :

Le directeur d'un hôpital public doit être médecin.

Les directeurs d'hôpitaux sont aujourd'hui confrontés à des défis et des difficultés tant subjectifs qu'objectifs, tels que l'autonomie financière, la pression pour un développement professionnel continu, la rotation du personnel médical et l'approvisionnement en médicaments, fournitures, produits chimiques et équipements. J'adhère pleinement à la réglementation exigeant que le directeur d'un hôpital public soit médecin, car un hôpital constitue un environnement particulier avec des acteurs de gestion spécifiques, notamment le personnel médical, les patients et leurs proches. Les administrateurs hospitaliers ayant une expérience pratique du travail seront mieux à même de comprendre les compétences, les opinions et les aspirations du personnel et de faire preuve d'empathie envers la souffrance et les souhaits des patients. Dès lors, ils pourront mieux gérer l'hôpital, à condition de bénéficier d'une formation continue et d'améliorer constamment leurs compétences en gestion financière, en gestion des ressources humaines et autres compétences relationnelles afin de répondre aux exigences croissantes de leur fonction.

M. BUI VAN HA, 72 ans, quartier Trung Liet, district de Dong Da, Hanoï :

Les dirigeants n'ont pas nécessairement besoin d'être des experts dans leur domaine.

La distinction entre expertise professionnelle et excellence managériale dans les hôpitaux aurait dû être établie depuis longtemps. Un bon médecin devrait se concentrer exclusivement sur son travail, le traitement des patients ; car l'excellence professionnelle exige un long processus d'apprentissage et de recherche pour perfectionner ses compétences, laissant peu de temps pour l'étude et l'apprentissage des méthodes de gestion. En tant que médecin ayant exercé dans le domaine militaire, je suggère qu'un bon médecin devrait consacrer son talent et ses capacités à fournir d'excellents soins médicaux à la population. S'il est amené à diriger un hôpital, il n'est pas forcément nécessaire qu'il soit hautement qualifié professionnellement, mais il doit avoir une connaissance approfondie des réglementations juridiques, non seulement dans le domaine médical, mais aussi dans d'autres domaines, et être bien formé à la gestion publique, voire à l'administration des affaires.

M. NGUYEN THANH LUAN, Patient à l'hôpital Cho Ray :

Il ne devrait pas être impératif que le directeur soit médecin.

En tant que citoyen bénéficiant des soins de santé dispensés par des médecins dans de nombreux hôpitaux publics, je crois qu'il est nécessaire de revoir l'idée reçue selon laquelle les directeurs d'hôpitaux doivent être professeurs ou docteurs en médecine, ou détenir des diplômes et des titres universitaires élevés dans le domaine médical. Certes, c'est le cas dans de nombreux hôpitaux, mais il faut reconnaître que, d'un point de vue professionnel, ils sont très compétents en matière de soins aux patients et de développement de techniques de pointe. Cependant, en matière de gestion, ils peuvent rencontrer des difficultés pour traiter les problèmes liés à l'économie, aux approvisionnements, aux médicaments et au matériel. De toute évidence, la pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans de nombreux hôpitaux, outre les lacunes juridiques, découle également des hésitations et des craintes des dirigeants hospitaliers, experts uniquement en diagnostic et en traitement.

Pour garantir un système de santé véritablement performant et durable, le ministère de la Santé devrait autoriser les hôpitaux publics à recruter des directeurs généraux, tandis que les responsabilités médicales seraient confiées à des professeurs et des médecins. Si la réglementation impose de manière rigide que les directeurs d'hôpital soient des professeurs ou des médecins, ils se concentreront exclusivement sur la gestion et la supervision de tous les aspects de l'établissement, ce qui leur laissera peu de temps pour leur développement professionnel et, par conséquent, pour mieux servir les patients.

Journaliste BUI HUONG, rédactrice en chef adjointe chargée du magazine Popular Science :

Le directeur doit être une personne ayant de l'expérience en matière d'examen et de traitement médical.

Un directeur d'hôpital devrait être un spécialiste à la fois en médecine et en administration des affaires, idéalement un médecin possédant une expérience de la pratique médicale, des compétences en gestion de la qualité hospitalière, une connaissance approfondie de la réglementation en vigueur et une formation complémentaire en administration des affaires. Il doit bénéficier d'une formation complémentaire en gestion, non seulement en gestion des ressources humaines, mais aussi en économie et en politiques publiques. Être directeur d'hôpital en se basant uniquement sur l'expertise professionnelle ne suffit pas. Si un médecin est directeur d'hôpital, il doit non seulement posséder une expertise professionnelle, mais aussi de solides connaissances en gestion.

M. CAO VU LAM, 72 rue Tran Dinh Xu, District 1, Ho Chi Minh Ville :

Une excellente expertise ne garantit pas toujours un bon poste de direction.

Dans les hôpitaux publics, il devrait exister une séparation claire entre gestion et expertise médicale. Les dirigeants doivent être de bons administrateurs, savoir mobiliser leur personnel et permettre aux professionnels hautement qualifiés et spécialisés de se concentrer sur les soins, l'enseignement et la recherche afin de répondre aux besoins de santé de la population. J'ai visité de nombreux hôpitaux et constaté que les procédures d'examen et de traitement varient d'un établissement à l'autre. Si de nombreux médecins très compétents y sont présents, la gestion reste désorganisée, voire défaillante dans certains cas. Par conséquent, pour développer davantage le secteur de la santé, je pense que le directeur d'hôpital ne doit pas nécessairement être médecin ; l'essentiel est qu'il possède de solides compétences en gestion. Nommer des médecins à la direction d'hôpitaux est un gaspillage, car un professionnel hautement qualifié doit alors gérer l'administration, ce qui ne lui laisse aucun temps pour la recherche et les soins. Expertise technique et compétences managériales sont deux choses différentes. Nombreux sont ceux qui possèdent d'excellentes compétences professionnelles sans pour autant être doués pour la gestion.

Source: https://www.sggp.org.vn/thay-thuoc-co-nen-lam-giam-doc-benh-vien-post680293.html