L'hôpital Bach Mai ( Hanoï ) vient de recevoir et de traiter une patiente de 69 ans présentant une perforation de l'utérus due à l'utilisation d'un stérilet depuis 30 ans.
La patiente a été admise à l'hôpital pour une péritonite, une perforation de l'intestin grêle et un DIU extra-utérin. Les chirurgiens de garde ont immédiatement pratiqué une hystérectomie partielle ouverte en urgence, suturé l'intestin grêle perforé et nettoyé la cavité abdominale de la patiente.
L'image montre le dispositif intra-utérin traversant la paroi utérine pour atteindre l'intestin. Photo : fournie par l'hôpital.
Le docteur Trieu Van Truong, chef adjoint du service de chirurgie générale de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que cette patiente portait un stérilet depuis 30 ans. Récemment, elle a remarqué des pertes vaginales roses et s'est rendue à l'hôpital pour le faire retirer, mais sans succès. Au bout de quatre jours, elle ressentait des douleurs abdominales basses persistantes, accompagnées de vomissements, de saignements vaginaux, d'une incapacité à déféquer et d'une absence de fièvre.
À son admission, la patiente présentait des symptômes de péritonite, tels qu'une distension abdominale et des douleurs abdominales. Le scanner a révélé la présence de gaz dans la cavité abdominale, une occlusion intestinale fonctionnelle, un épaississement de la paroi intestinale dans la fosse iliaque droite et la présence d'un corps étranger dans le fundus utérin.
Les médecins ont opéré la patiente en urgence, retirant une hystérectomie partielle, suturant l'intestin grêle perforé et nettoyant la cavité abdominale. Cependant, six jours après l'intervention, la patiente a dû subir une seconde intervention pour retirer temporairement les deux extrémités de l'intestin grêle en raison d'une rupture de suture. Le processus postopératoire était stable et la patiente a pu quitter l'hôpital dix jours après la seconde intervention.
Selon le Dr Truong, les dispositifs intra-utérins, ou DIU, sont la méthode contraceptive la plus répandue au monde . Jusqu'à 14,3 % des femmes en âge de procréer utilisent actuellement un dispositif intra-utérin. Cependant, une fois placés dans la cavité utérine, ces dispositifs peuvent également entraîner des complications telles que des douleurs, des saignements anormaux et une perforation de l'intestin grêle, du côlon ou de la vessie.
De plus, les complications liées à l'ablation peuvent inclure une perforation utérine et une infection (environ 1/1000), mais les conséquences sont très graves. Cette complication peut s'accompagner d'une perforation intestinale et vésicale.
Le docteur Truong conseille aux femmes portant un DIU de le faire retirer après la ménopause pour éviter les complications ou de le faire retirer une fois tous les 5 ans.
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