Perforation utérine due à la pose trop longue du DIU

L'hôpital Bach Mai ( Hanoï ) vient de recevoir et de traiter une patiente de 69 ans présentant une perforation de l'utérus due à l'utilisation d'un stérilet depuis 30 ans.

La patiente a été admise à l’hôpital avec une péritonite, une perforation de l’intestin grêle et un DIU à l’extérieur de la paroi utérine. Les chirurgiens de service ont immédiatement pratiqué une hystérectomie partielle ouverte d'urgence, suturé l'intestin grêle perforé et nettoyé la cavité abdominale de la patiente.

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L'échographie montre le dispositif intra-utérin traversant la paroi utérine jusqu'à l'intestin. Photo : Hôpital fourni

Le docteur Trieu Van Truong, chef adjoint du département de chirurgie générale de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que cette patiente portait un stérilet depuis 30 ans. Récemment, elle a vu des pertes vaginales roses, elle est donc allée à l'hôpital pour les faire retirer, mais sans succès. Après 4 jours, elle souffrait de douleurs abdominales basses continues accompagnées de vomissements, de saignements vaginaux, d’une incapacité à déféquer et d’absence de fièvre.

À l’admission, le patient présentait des signes de péritonite tels qu’une distension abdominale et des douleurs dans tout l’abdomen. La tomodensitométrie a montré de l'air libre dans la cavité abdominale, une obstruction intestinale fonctionnelle, un épaississement de la paroi intestinale dans la fosse iliaque droite et un corps étranger pénétrant dans le fond utérin.

Les médecins ont pratiqué une intervention chirurgicale d'urgence sur la patiente, en retirant une hystérectomie partielle, en suturant l'intestin grêle perforé et en nettoyant la cavité abdominale. Cependant, 6 jours après l'opération, le patient a dû subir une deuxième intervention chirurgicale pour retirer temporairement les deux extrémités de l'intestin grêle en raison d'une rupture du trou de suture de l'intestin grêle. Le processus postopératoire est stable, le patient est sorti de l'hôpital dix jours après la deuxième intervention.

Selon le Dr Truong, les dispositifs intra-utérins, ou DIU, sont la méthode contraceptive la plus populaire au monde . Jusqu’à 14,3 % des femmes en âge de procréer utilisent actuellement un dispositif intra-utérin. Cependant, lorsqu'il est placé dans la cavité utérine, ce dispositif peut également entraîner certaines complications telles que des douleurs, des saignements anormaux, un dispositif mal placé provoquant une perforation de l'intestin grêle, du côlon ou de la vessie.

De plus, des complications liées à la procédure de retrait du DIU peuvent survenir, telles qu'une perforation utérine et une infection avec un taux d'environ 1/1000, mais les conséquences sont très graves. Cette complication peut s’accompagner d’une perforation de l’intestin et de la vessie.

Le docteur Truong conseille aux femmes portant un DIU de le faire retirer après la ménopause pour éviter les complications ou de le faire retirer une fois tous les 5 ans.

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