À partir du 1er janvier 2025, les patients atteints de maladies graves ou rares seront transférés directement vers des établissements médicaux spécialisés sans passer par des étapes intermédiaires.
À partir du 1er janvier 2025, les patients atteints de maladies graves ou rares seront transférés directement vers des établissements médicaux spécialisés sans passer par des étapes intermédiaires.
Il s’agit de l’un des nombreux points nouveaux importants de la loi modifiant et complétant un certain nombre d’articles de la loi sur l’assurance maladie récemment adoptée par l’Assemblée nationale , élargissant les prestations et réduisant les charges pour les personnes.
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| À partir du 1er janvier 2025, les patients atteints de maladies graves ou rares seront transférés directement vers des établissements médicaux spécialisés sans passer par des étapes intermédiaires. |
Après 15 ans de mise en œuvre, la loi sur l'assurance maladie est entrée en vigueur, avec 93,35 % de la population affiliée à une assurance maladie. Cela témoigne de la justesse et de la pertinence de cette politique d'assurance maladie, fondée sur le principe du partage des risques, garantissant la sécurité financière des examens et traitements médicaux, ainsi que la sécurité sociale.
Afin de surmonter les difficultés et les obstacles dans la pratique et d'être cohérent avec la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 15/2023/QH15, le ministère de la Santé a proposé et élaboré une loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.
Par rapport à la loi actuelle, la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie comporte 8 nouveaux groupes de points fondamentaux comme suit :
Modifier et mettre à jour les sujets participants : ajouter les sujets qui ont été prescrits par d'autres lois, ajouter les sujets des agents de santé villageois et des sages-femmes villageoises pour encourager, motiver et avoir des politiques appropriées pour les sujets de soins de santé pour les personnes dans les zones reculées, tout en assurant l'équité avec les autres sujets dans les groupes résidentiels ; charger le gouvernement de prescrire d'autres sujets émergents après avoir fait rapport au Comité permanent de l'Assemblée nationale.
Ajustement de la responsabilité de paiement de l'assurance maladie, du mode de paiement et du délai : Réglementation de la responsabilité d'établir une liste des paiements d'assurance maladie, de la durée de validité de la carte pour s'adapter à la modification des participants à l'assurance maladie et en synchronisation avec les dispositions de la loi sur l'assurance sociale et d'autres lois pertinentes.
Règlement sur l'examen médical et le traitement dans le cadre de l'assurance maladie : Inscription initiale pour l'examen médical et le traitement dans le cadre de l'assurance maladie.
Transférer les patients entre les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie conformément au niveau d'expertise technique de la loi sur l'examen et le traitement médicaux de 2023.
Droits des titulaires de la carte d'assurance maladie en matière d'inscription à l'examen initial d'assurance maladie et au traitement dans les établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau initial et de base.
Principes d'attribution des cartes d'assurance maladie aux établissements d'examen médical initial et d'enregistrement des traitements ; charger le ministre de la Santé, le ministre de la Sécurité publique et le ministre de la Défense nationale d'émettre des règlements et des instructions détaillés pour leur mise en œuvre.
Réglementation des prestations d'assurance maladie : Aucune distinction entre les limites administratives des provinces. Maintenir des prestations d'assurance maladie stables conformément à la législation en vigueur et les étendre à certains cas.
Les participants à l'assurance maladie ont droit à 100 % des prestations lors des examens et des traitements effectués dans les centres d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie primaire à l'échelle nationale ; lors des examens et des traitements hospitaliers dans les centres de base à l'échelle nationale ; et lors des examens et des traitements effectués dans les centres de base et spécialisés qui ont été identifiés au niveau du district avant le 1er janvier 2025.
Dans certains cas de maladies rares ou graves, les patients sont conduits directement dans un établissement médical spécialisé pour examen et traitement.
Prestations étendues : Traitement du strabisme et des troubles de la réfraction des yeux pour les personnes de moins de 18 ans.
Ajuster le ratio des dépenses du fonds d'assurance maladie : Augmenter l'allocation des recettes de l'assurance maladie aux dépenses liées aux activités d'examen et de traitement médical à 92 %, réduire le montant du fonds de réserve et de l'organisation des activités du fonds d'assurance maladie à 8 %, dont au moins 4 % pour le fonds de réserve.
Préciser clairement le délai de notification des résultats de l'examen médical et de l'évaluation des coûts de traitement afin de surmonter le problème de prolongation du délai de paiement et de règlement.
Mécanisme de paiement complémentaire : Paiement des médicaments et du matériel médical transférés entre les établissements d’examen et de traitement médicaux.
Le paiement des prestations paracliniques est transféré à d'autres établissements en cas de pénurie de médicaments et de matériel médical. Application des technologies de l'information, transformation numérique : réglementation relative à la délivrance des cartes d'assurance maladie électroniques.
Partage de données dans le domaine de l'assurance maladie, connexion et exploitation des résultats cliniques entre les centres d'examen et de traitement médicaux. Proposer des solutions pour améliorer les capacités d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie pour les soins de santé de proximité.
Émettre des principes et des critères pour l’élaboration d’une liste de médicaments, d’équipements médicaux et de services médicaux couverts par l’assurance maladie afin de garantir la normalisation, la transparence et la publicité.
Renforcement de la gestion et du traitement des infractions : réglementation sur les retards de paiement, l’évasion fiscale et les mesures de traitement. réglementation sur la responsabilité du ministère de la Santé dans la révision et la mise à jour régulière des schémas thérapeutiques. réglementation sur l’évaluation du caractère raisonnable de la prestation des services d’examen et de traitement de l’assurance maladie.
Avec les nouveaux points ci-dessus, la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie résoudra fondamentalement les problèmes et difficultés urgents après 15 ans de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, en assurant la cohérence et la synchronisation du système juridique, en garantissant la sécurité sociale, les droits et les intérêts des participants à l'assurance maladie et les établissements d'examen et de traitement médicaux.
Dans le même temps, la loi contribue à réduire progressivement le taux de dépenses directes à la charge des citoyens et à renforcer la gestion et l’utilisation efficace du fonds d’assurance maladie.
Source : https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html
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