Pourquoi Ho Chi Minh-Ville a-t-elle « suspendu » 2 485 milliards de VND pour les examens et les traitements de l'assurance maladie ?

(Dan Tri) - Selon le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville, la suspension de 2 485 milliards de VND d'examens et de traitements d'assurance maladie a conduit certains hôpitaux à s'endetter pour les médicaments et à ne pas être en mesure de payer les compagnies.

L'hôpital doit de l'argent pour les médicaments en raison de dépenses énormes

Récemment, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a envoyé un document urgent au Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville, concernant le paiement des fonds excédentaires pour les examens et traitements d'assurance maladie (HI) en 2023 et 2024.

Selon le document, à travers les rapports des établissements médicaux, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a enregistré que l'agence d'assurance sociale n'a pas payé le coût du dépassement du budget de traitement de l'assurance maladie pour 2023 et 2024 avec un montant total de plus de 2 485 milliards de VND.

Dont, en 2023, plus de 557,5 milliards de VND et en 2024, plus de 1 928 milliards de VND.

Le fait que les dépenses médicales de l'assurance maladie ne soient pas payées depuis longtemps au-delà du budget entraîne des difficultés pour les unités à assurer les fonds de fonctionnement et à équilibrer les recettes et les dépenses financières, lorsque le prix des services d'assurance maladie n'a pas été calculé correctement et intégralement.

Cela a eu un impact certain sur les activités d'examen et de traitement médicaux des unités médicales, ainsi que sur les droits des patients. Plus inquiétant encore, certaines unités sont actuellement endettées et ne sont pas en mesure de payer les compagnies d'assurance.

Des gens s'inscrivent à un examen médical dans le cadre de l'assurance maladie dans un hôpital de Ho Chi Minh-Ville (Photo : Hoang Le).

Concernant les instructions sur le paiement des coûts dépassant les dépenses estimées de l'assurance maladie, selon le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville, le gouvernement a publié le décret n° 188/2025/ND-CP détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

En cas de problème avec le paiement proposé des frais d'examen et de traitement médicaux conformément à la réglementation, le délai pour résoudre le problème et effectuer le paiement ne doit pas dépasser 12 mois à compter de la date à laquelle l'établissement d'examen et de traitement médical demande le paiement.

Le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a envoyé au Ministère de la Santé et à la Sécurité Sociale du Vietnam des documents sur le paiement des coûts dépassant le budget de l'assurance maladie et n'ayant pas encore récupéré les coûts des services techniques effectués sur les équipements médicaux qui n'ont pas achevé l'établissement de la propriété publique avant le 4 mars 2023.

Cependant, le département de la santé de Ho Chi Minh-Ville n'a pas encore reçu de réponse du ministère de la Santé et de la Sécurité sociale du Vietnam.

Par conséquent, le Département de la Santé a demandé au Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville d'envisager de publier un document demandant au Ministère de la Santé et à la Sécurité sociale du Vietnam de guider la Sécurité sociale de Ho Chi Minh-Ville pour payer rapidement le montant ci-dessus, afin de créer les conditions permettant aux unités de garantir des sources de financement opérationnelles lors de la mise en œuvre de l'autonomie financière qui est encore confrontée à de nombreuses difficultés.

La suspension des primes d'assurance maladie dépassant le budget a plus ou moins affecté le fonctionnement des hôpitaux (Illustration : Hoang Le).

Pourquoi dépasser le budget de plusieurs milliers de milliards de dongs ?

Le 5 août, le journaliste de Dan Tri a contacté l'agence d'assurance sociale pour connaître les détails de l'incident ci-dessus.

Un représentant de la Sécurité sociale de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que Ho Chi Minh-Ville est la dernière ligne d'examen et de traitement médical, un centre de traitement spécialisé, de sorte que de nombreux patients des provinces viennent ici.

Après la pandémie de Covid-19, le nombre de personnes diagnostiquées avec des maladies sous-jacentes (telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer et les troubles métaboliques) a également fortement augmenté. De plus, en 2024, les tarifs hospitaliers augmenteront également. Ces facteurs contribuent à l'augmentation des coûts des soins de santé à Hô-Chi-Minh-Ville.

En 2023, le coût de l'assurance maladie à Hô-Chi-Minh-Ville a dépassé les estimations de plus de 743 milliards de dôngs. Ce montant a été évalué par l'Assurance sociale de Hô-Chi-Minh-Ville en coordination avec le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville et proposé à la prise en charge par l'Assurance sociale vietnamienne.

À ce jour, la Sécurité sociale vietnamienne a traité 186 milliards de dongs, conformément à ses compétences. Le ministère des Finances a soumis les 557 milliards de dongs restants au titre des dépenses excédentaires d'assurance maladie pour 2023, et le Premier ministre a chargé le ministère de la Santé de proposer une solution.

L'agence d'assurance sociale attend les instructions de l'autorité compétente pour payer les frais d'examen médical et de traitement excédentaires de l'assurance maladie pour les hôpitaux (Illustration : Hoang Le).

Alors que le coût de l'assurance maladie dépasse l'estimation de plus de 1 900 milliards de VND en 2024, l'assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville attend actuellement que les autorités compétentes guident l'évaluation pour résoudre ce problème.

« Pour les sommes importantes, le paiement doit être décentralisé conformément à la réglementation. Le décret n° 188 publié en 2025 prévoit un délai de règlement de 12 mois, afin que les dépenses dépassant le budget de Hô-Chi-Minh-Ville soient prises en charge pendant cette période », a indiqué la personne susmentionnée.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/vi-sao-tphcm-bi-treo-2485-ty-dong-kham-chua-benh-bhyt-20250805151826345.htm