Note aux personnes entrant dans les 21 jours en provenance de pays africains touchés par l'épidémie
La vice-ministre de la Santé, Nguyen Thi Lien Huong, vient de signer un document aux comités populaires des provinces et des villes du pays et aux instituts d'hygiène et d'épidémiologie, à l'Institut Pasteur , sur le renforcement de la surveillance et de la prévention de la maladie de Marburg.
Le ministère de la Santé a demandé aux comités populaires des provinces et des villes du pays, aux instituts d'hygiène et d'épidémiologie et à Pasteur de renforcer de manière proactive la surveillance et la prévention de la maladie de Marburg pour empêcher la propagation de la maladie au Vietnam. Proposer que les comités populaires des provinces et des villes demandent au ministère de la Santé de renforcer la surveillance étroite des entrants, dans la communauté et les établissements médicaux, afin de détecter rapidement les cas suspects pour une enquête épidémiologique, et de prêter attention aux personnes entrant en provenance des pays épidémiques de la région africaine dans les 21 jours. Parallèlement, coordonner avec les Instituts d'hygiène et d'épidémiologie et Pasteur pour collecter des échantillons pour les tests de diagnostic, gérer les cas (le cas échéant) et les traiter pour empêcher la propagation de la maladie dans la communauté...
Transmission du virus de Marburg
Plus récemment, le 7 février 2023, le ministère de la Santé et du Bien-être social de la Guinée équatoriale a signalé au moins huit décès survenus entre le 7 janvier et le 7 février 2023, dans deux villages du district de Nsock Nsomo, province de Kie-Ntem. Selon l’enquête épidémiologique, les cas se sont présentés avec de la fièvre, suivie de faiblesse, de vomissements et de diarrhée sanglante ; Deux cas présentaient également des lésions cutanées et des saignements des oreilles.
Le 14 février, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a tenu une réunion d’urgence après qu’au moins neuf personnes en Guinée équatoriale sont décédées des suites de la fièvre hémorragique à virus de Marburg (MVD). L'hôte du virus de Marburg est la roussette africaine, Rousettus aegyptiacus. La maladie à virus de Marburg est une maladie hémorragique rare mais grave qui touche à la fois les humains et les primates, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 88 %.
La maladie de Marburg se transmet d’une personne à l’autre par contact direct (par la peau lésée ou les muqueuses) avec le sang, les sécrétions, les organes ou d’autres fluides corporels d’une personne infectée, ainsi qu’avec des surfaces et des matériaux (par exemple, la literie, les vêtements) contaminés par ces fluides. Les professionnels de la santé qui ont déjà été infectés alors qu’ils traitaient des patients suspectés ou confirmés de MVD. Les cérémonies funéraires impliquant un contact direct avec le corps du défunt peuvent également contribuer à la transmission de la maladie de Marburg.
La période d’incubation varie de deux à 21 jours. La maladie à virus de Marburg débute soudainement par une forte fièvre, de violents maux de tête et un malaise sévère. Une diarrhée sévère, des douleurs et des crampes abdominales, des nausées et des vomissements peuvent commencer le troisième jour. Des manifestations hémorragiques graves apparaissent cinq à sept jours après l’apparition des symptômes, et les cas mortels présentent généralement une forme de saignement, souvent provenant de plusieurs zones. Dans les cas mortels, le décès survient le plus souvent entre huit et neuf jours après l’apparition des symptômes, souvent précédé d’une perte de sang importante et d’un choc.
Aux premiers stades de la maladie, le diagnostic clinique de la MVD est difficile à différencier de celui de nombreuses autres fièvres tropicales en raison de symptômes cliniques similaires. D’autres fièvres hémorragiques virales doivent être exclues, notamment la maladie à virus Ebola, ainsi que le paludisme, la fièvre typhoïde, la leptospirose, les infections à rickettsies et la peste. Le laboratoire peut confirmer avec divers tests, tels que le test immuno-enzymatique de capture d'anticorps (ELISA), le test de détection de capture d'antigène, le test de séroneutralisation, le test de réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR), la microscopie électronique et l'isolement du virus par culture cellulaire.
Bien qu’il n’existe pas de vaccins ni de traitements antiviraux approuvés pour traiter le virus, les soins de soutien (réhydratation par voie orale ou intraveineuse) et le traitement de symptômes spécifiques améliorent la survie. Divers traitements potentiels sont en cours d’évaluation, notamment les produits sanguins, l’immunothérapie et les thérapies médicamenteuses.
Évaluation des risques de la maladie à virus de Marburg par l'OMS
L’OMS affirme que le contrôle de l’épidémie de virus de Marburg repose sur le recours à une série d’interventions, à savoir la gestion des cas, la surveillance, y compris la recherche des contacts, de bons services de laboratoire, la prévention et le contrôle des infections, y compris des enterrements sûrs et dignes, et la mobilisation sociale. L’engagement communautaire est essentiel pour lutter efficacement contre les épidémies de MVD. La sensibilisation aux facteurs de risque d’infection par le virus de Marburg et aux mesures de protection que les individus peuvent prendre est un moyen efficace de réduire la transmission humaine.
Les communautés touchées par la maladie de Marburg doivent s’efforcer de s’assurer que la population est bien informée, tant sur la nature de la maladie que sur les mesures nécessaires pour contenir l’épidémie.
Les mesures de confinement de l'épidémie comprennent l'enterrement rapide, sûr et digne des défunts, l'identification des personnes qui auraient pu être en contact avec des personnes infectées par le virus de Marburg et la surveillance de leur santé pendant 21 jours, l'isolement et les soins des patients confirmés, ainsi que le maintien d'une bonne hygiène et de la propreté de l'environnement.
Les professionnels de santé qui s'occupent de patients atteints ou suspectés d'être atteints de MVD doivent utiliser des mesures de contrôle des infections supplémentaires en plus des précautions standard pour éviter tout contact avec le sang et les fluides corporels du patient et avec des surfaces et des objets contaminés.
L’OMS recommande aux hommes survivants de la MVD de pratiquer des rapports sexuels protégés et une hygiène plus sûre pendant 12 mois à compter de l’apparition des symptômes ou jusqu’à ce que leur sperme soit testé deux fois négatif au virus de Marburg. Il faut éviter tout contact avec les fluides corporels et se laver à l’eau et au savon. L’OMS ne recommande pas l’isolement des patients, hommes ou femmes, en convalescence dont le test de dépistage du virus de Marburg est négatif.
Toutefois, l’OMS a déconseillé d’imposer des restrictions de voyage et/ou de commerce à destination de la Guinée équatoriale sur la base des informations actuellement disponibles sur l’épidémie actuelle.
THANH HAI
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