Un couple de 50 ans peut-il avoir des enfants ?

J'ai 46 ans, mon mari a 48 ans. Nous sommes mariés depuis 7 ans, mais nous n'avons pas d'enfants. Ma réserve ovarienne est très faible et mon mari a un sperme faible.

Docteur, pourriez-vous m'indiquer si ma femme et moi avons encore une chance d'avoir des enfants ? Quel traitement devrions-nous utiliser ? (An Minh, Hoa Binh )

Répondre:

Dans le traitement de l’infertilité, l’âge de la femme est un facteur plus important que celui du mari.

Chaque femme naît avec un certain nombre d'ovules. Après 35 ans, la quantité et la qualité des ovules diminuent rapidement, rendant la conception difficile. À la ménopause, les femmes manquent d'ovules. Les personnes atteintes de maladies et de troubles endocriniens connaissent une diminution plus rapide de leur réserve ovarienne.

La procréation médicalement assistée (PMA) chez les femmes âgées est complexe, en raison du risque accru d'anomalies ovocytaires conduisant à des anomalies embryonnaires. En cas de grossesse, il existe un risque de complications telles qu'hypertension artérielle, diabète ou retard de croissance fœtale, augmentant ainsi le risque de mortinatalité et de naissance prématurée.

Au Centre de procréation médicalement assistée de l'Hôpital général de Hô-Chi-Minh-Ville (IVFTA HCM), en 2022, 70 % des patients étaient des conjoints âgés de 35 ans ou plus. Le taux de réussite global de la fécondation in vitro (FIV) est de 68,5 %, mais pour les couples de plus de 43 ans, ce taux est d'environ 20 %. Par conséquent, les couples plus âgés souhaitant avoir des enfants doivent recourir à un traitement de procréation médicalement assistée dès que possible.

Pour les femmes présentant une faible réserve ovarienne, les médecins peuvent stimuler l'ovulation, prélever des ovules pendant plusieurs cycles, puis évaluer la qualité des ovules et prédire la capacité à créer des embryons. Pour les femmes présentant une mauvaise qualité ovarienne ou des embryons présentant des anomalies chromosomiques, le don d'ovules est le dernier recours.

Avant le transfert d'embryons, le médecin examine les problèmes utérins et les traite minutieusement, en associant éventuellement le traitement à des maladies apparentées. Les femmes enceintes sont étroitement surveillées, ce qui permet de contrôler le risque de complications et de garantir une grossesse sans risque et un accouchement en bonne santé.

Chez les hommes de 40 ans et plus, comme son mari, la capacité à produire des spermatozoïdes est diminuée ; les spermatozoïdes sont souvent rares et faibles. Cependant, tant que le mari a encore des spermatozoïdes, le médecin andrologue peut recourir à de nombreuses techniques, telles que l'extraction de spermatozoïdes de l'épididyme (TESE, micro-TESE), pour trouver des spermatozoïdes sains, aptes à créer des embryons.

Vous êtes encore en mesure d’avoir des enfants, vous devriez donc consulter un médecin prochainement pour obtenir des conseils sur le traitement approprié.

Maîtrise en sciences Dr. Giang Huynh Nhu
Directeur du Centre de soutien à la reproduction, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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