מחלה קשה עקב טיפול עצמי לאחר נשיכה על ידי כלב

חדשות רפואיות 1 באוגוסט: מחלה קשה עקב טיפול עצמי לאחר נשיכה על ידי כלב

חמישה ימים לאחר שננשך באצבע המורה של ידו הימנית על ידי כלבו, גבר בן 65 בהאי פונג פיתח חום גבוה, זרוע נפוחה ואושפז.

צלוליטיס מפצעי נשיכה של כלב

מחלקת מחלות זיהומיות במערכת העיכול, במכון למחלות זיהומיות קליניות, בבית החולים הצבאי המרכזי 108, קיבלה זה עתה חולה NVT, בן 65 מהאי פונג, שאושפז עם חום גבוה של 38-39.5 מעלות, עייפות, וכל יד ימין, האמה והזרוע היו נפוחות, אדומות וכואבות. בכף היד ובגב היד היו מוסטולות רבות בכתמים בגודל 1x2 ס"מ על פני העור, מתוחות וקשוחות, עם הפרשה צהובה.

חמישה ימים לאחר שננשך באצבע המורה של ידו הימנית על ידי כלבו, גבר בן 65 בהאי פונג פיתח חום גבוה, זרוע נפוחה ואושפז.

ההיסטוריה הרפואית גילתה כי 5 ימים לפני אשפוזו, המטופל ננשך על ידי כלב באצבע ידו הימנית, מה שגרם לשריטה קלה ולדימום. המטופל ניקה את פצע הרקמות הרכות במי מלח.

לאחר 5 ימים, לחולה הייתה נפיחות בגב כף יד ימין, כאב חמור, הנפיחות התפשטה במהירות לאמה ולזרוע, מלווה בחום וצמרמורות.

המטופל השתמש בתרופות בבית אך לא השתפר, ולכן אושפז במחלקה למחלות זיהומיות במערכת העיכול ואובחן כסובל מצלוליטיס של היד, הזרוע והאמה הימנית למעקב אחר בקטרמיה.

לאחר יומיים של טיפול אנטיביוטי, הזיהום המשיך להתקדם, הדלקת המשיכה להתפשט, והופיעה דלקת ריאות דו-צדדית.

הרופאים קבעו למטופל את משטר הטיפול המקסימלי, והאחיות טיפלו בו בתשומת לב. מחלקת מחלות זיהומיות במערכת העיכול תיאמה עם מחלקת ההדמיה ההתערבותית ומחלקת טראומה ומיקרוכירורגיה בגפיים העליונות, המכון לאורתופדיה וטראומה, על מנת לשאוב את המורסה בגב כף יד ימין ולנקז את המוגלה.

בעזרת טיפול וטיפול צמודים, מצבו של המטופל התייצב בהדרגה, הנפיחות בידו הימנית, בזרועו ובאמה פחתה משמעותית, נגעי העור החלימו בהדרגה, וטמפרטורת גופו חזרה לנורמה.

על פי רופאים, צלוליטיס היא זיהום חריף של רקמות רכות. היא נגרמת בדרך כלל על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס. מקרים קלים של זיהום מקומי עלולים לגרום לאדמומיות באזור עור. מקרים חמורים גורמים לחום ונפיחות בבלוטות לימפה אזוריות, ואף לאלח דם.

צלוליטיס היא זיהום חיידקי של השכבות העמוקות של העור שלעתים קרובות מופיע פתאום ומסכן חיים אם לא מטופל במהירות.

במקרה של הופעת תסמינים של המחלה, יש לפנות למוסד רפואי בעל מוניטין לצורך בדיקה וטיפול כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים מסוכנים.

גילוי סרטן ריאות על רקע עורקים כליליים

מר טין, בן 76, השתעל דם, פנה לרופא ואובחן כחולה בסרטן ריאות. לפני הניתוח, הרופא גילה מחלת עורקים כליליים משולשת שאיימה על התקף לב.

חודש קודם לכן, מר טין (התושב לאם דונג ) השתעל מדי פעם דם. תדירות השיעול התגברה, ולכן הוא פנה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה. הרופא הורה לו לעבור צילום רנטגן של בית החזה, אולטרסאונד בטן וסריקת CT של בית החזה, שבהם התגלה גידול בגודל 2x3 ס"מ באונה התחתונה של הריאה הימנית, החשוד כממאיר. המטופל עבר ביופסיה טרנסמורלית (ביופסיה דרך דופן בית החזה), שאישרה שמדובר בגידול סרטני.

ד"ר נגוין אן דונג, ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, מרכז לב וכלי דם, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי הצוות תכנן להסיר בניתוח את כל האונה התחתונה של הריאה הימנית של המטופל כדי למנוע את התפשטות תאי הסרטן.

לפני הניתוח, הוא עבר בדיקות פארא-קליניות להערכת תפקוד הלב שלו. התוצאות הראו כי הוא סובל מאי ספיקת לב חמורה (תפקוד לב - EF 20%, אנשים תקינים > 50%).

המטופל עבר אנגיוגרפיה כלילית כדי לאתר את הסיבה, שהראתה ששלושה עורקים כליליים היו הצרים כמעט לחלוטין (80-90%). נערכה פגישת ייעוץ עם הקרדיולוגיה – קרדיולוגיה פנימית – קרדיולוגיה התערבותית כדי למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר עבור מר טין.

ד"ר דונג שיתף כי כאשר לחולה יש מחלת עורקים כליליים עם סיבוכים של אי ספיקת לב ואיום של אוטם שריר הלב, לא ניתן לבצע כריתת אונה. לכן, הרופא מנסה לנקות תחילה את כלי הדם של הלב, וממתין להתייצבות תפקוד הלב לפני טיפול בגידול הריאה של החולה.

לדברי רופאים, מחלת עורקים כליליים כרונית מתרחשת לעיתים קרובות בשקט ומתקדמת במשך עשרות שנים, עם מעט תסמינים. התסמינים מופיעים רק כאשר המחלה מתקדמת לאורך זמן.

לכן, כל אחד, במיוחד אלו עם גורמי סיכון למחלת עורקים כליליים כגון גיל מבוגר, היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם מוקדמות, עודף משקל - השמנת יתר, אורח חיים יושבני, לחץ תכוף, תזונה לא בריאה, דום נשימה בשינה, מחלות פנימיות מסוימות כגון אי ספיקת כליות כרונית, סוכרת, מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית, סקלרודרמה...), דיסליפידמיה משפחתית... צריכים לעבור בדיקות סקר סדירות לגילוי מוקדם וטיפול בזמן.

הרעלת אלומיניום עקב תרופות עממיות

רופאים בבית החולים באך מאי טיפלו לאחרונה בחולה בת 64 בתאן הואה שסבלה מהרעלת אלומיניום אך למרבה המזל לא סבלה מנזק לאיבריה.

ד"ר נגוין טרונג נגוין, מנהל מרכז בקרת הרעלים בבית החולים באך מאי, אמר כי חודשיים לפני שאושפז בבית החולים, המטופל MTL (יליד 1960) סבל מגירוד מתמשך בכפות רגליו, ידיו ובכל גופו ללא כל פריחה או כוורות. המטופל נבדק במקומות רבים, כולל על ידי מומחי אלרגיה, אך זה לא עזר.

לאחר בדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופל, גילו הרופאים כי המטופל השתמש באלומיניום במשך שנים רבות לטיפול בריח רע בבית השחי, ולכן הזמינו בדיקה. תוצאות הבדיקה הראו כי ריכוז האלומיניום בדם ובשתן היה גבוה מהרמה המותרת.

על פי התקן, ריכוז האלומיניום בדם לא יעלה על 12 מק"ג/ליטר והשתן חייב להיות מתחת ל-12 מק"ג/24 שעות. עבור חולי MTL, מדד הדם הוא 12.5 מק"ג/ליטר והשתן 47.37 מק"ג/24 שעות. ראוי לציין שתפקוד הכליות של המטופל עדיין תקין, כלומר העלייה בריכוז האלומיניום בגוף אינה נובעת מאי ספיקת כליות.

המטופלת MTL שיתפה כי מזה כ-10 שנים היא משתמשת באופן קבוע באלום קלוי, טחון לאבקה ומורח על בתי שחי פעמיים ביום לטיפול בריח רע בבית השחי. זוהי תרופה עממית הנמצאת בשימוש נרחב ונפוצה. היא עצמה לא חשבה על הסיכון להרעלה.

מנהל מרכז בקרת הרעלים אמר שזהו מקרה נדיר מאוד, הפעם הראשונה שהמרכז מקבל מקרה של הרעלת אלומיניום מבחוץ החודרת דרך העור והסיבה היא ממשהו מוכר מאוד, נפוץ ונמצא בשימוש נרחב. אלום הוא מלח אלומיניום גופרתי של אשלגן.

למעשה, תרכובות אלומיניום עדיין משמשות בהכנה ובטיפול בתרופות המצפות את רירית הקיבה לטיפול במחלות קיבה ולריפוי ריחות גוף.

אלומיניום ותרכובות אלומיניום נמצאים בשימוש נפוץ גם בתוספי מזון, בתרופות, במוצרי צריכה (כגון כלי מטבח) ובטיפול במי שתייה (משקעי מים וכו').

עם זאת, על פי מחקרים עד כה, כמות האלומיניום הנכנסת לגוף ממקורות אלה אינה משמעותית, אם הפריטים, התוספים והתרופות מיוצרים בהתאם לתקנים ומשמשים עם האינדיקציות והמינונים הנכונים.

הרעלת אלומיניום מתרחשת לעיתים קרובות בסביבות תעסוקתיות ובתעשיות. אנשים באים במגע עם אלומיניום, שואפים אבק אלומיניום, נחשפים אליו ובלעו אותו. אנשים עם אי ספיקת כליות או אנשים בדיאליזה נמצאים בסיכון גבוה יותר להרעלת אלומיניום.

מקרה זה נורמלי לחלוטין דרך תפקוד העור והכליות, נדיר מאוד. כאשר אלומיניום נכנס לגוף, הוא מצטבר ויתחבר לעצמות, כך שסילוק והסרה של אלומיניום מהגוף קשים מאוד ולוקח זמן רב.

בנוסף, הרעלת אלומיניום גורמת לאנמיה היפוכרומית בדומה לחוסר ברזל אך אינה יעילה בטיפול, וגורמת לאוסטאומלציה, פתולוגיה מוחית (המתבטאת בהפרעות דיבור, קושי בדיבור, גמגום, אילמות, הפרעות אלקטרואנצפלוגרפיות, התכווצויות שרירים, עוויתות, דמנציה, קושי בשמירה על יציבה ואיזון).

במקרים בהם מטופלים משתמשים באלומיניום קלוי וטוחן אותו במשך שנים רבות, בלתי נמנע שבשלב מסוים העור יתדלק, יופיעו אקנה או שריטות, כך שהאלומיניום ייספג ביתר קלות בגוף. ייתכן שזו הסיבה להרעלת אלומיניום.

ד"ר נגוין ממליץ לא למרוח אלום על העור למשך זמן רב, ויש להשתמש במוצרי טיפוח עור בטוחים.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-18-benh-nang-vi-tu-y-dieu-tri-khi-bi-cho-can-d221323.html