האם ניתן לרפא נחירות?

קורא DT, בן 30, מחוז 1, HCMC: אני בן 30 ונשוי כבר שנתיים. אני ישן שנת ישרים ואין לי נדודי שינה, אבל נחירות בזמן השינה מטרידות מאוד את אשתי. ברצוני לשאול האם ניתן לרפא את המצב הזה וכמה יעיל הטיפול?

תואר שני, MD, CKII לה נאט וין, ראש המחלקה הרב-תחומית לעיניים - אף אוזן גרון - רפואת שיניים - דרמטולוגיה, בית החולים הכללי הבינלאומי נאם סייגון:

שלום DT,

נחירות הן מצב נפוץ בגיל העמידה, גברים סובלים לעיתים קרובות משיעור סבל גבוה יותר מאשר נשים. זהו מצב של פליטת צליל באופן לא מודע במהלך השינה, עקב זרימת אוויר העוברת דרך חלל צר, הגורמת לתנודות בריריות וברקמות הרכות, ויוצרת צליל שיכול להיות מעצבן לאדם שלידך.

ניתן לחלק את הנחירות ל-3 רמות:

- רמה 1: נחירות מועטות, צליל הנחירה אינו חזק, שכיבה על הצד עשויה להפסיק את הנחירות.

- רמה 2: נחירות חזקות, שכיבה על הצד עשויה להפחית או לבטל את הנחירות.

- רמה 3: נחירות חזקות מאוד, אפילו בשכיבה על הצד או בתנוחות אחרות, מלווה בחנק זמני. אנשים עם נחירות ברמה 3 חשים לעיתים קרובות עייפות לאחר התעוררות.

נחירות ממושכות, במיוחד ברמה 3, עלולות להוביל לבעיות בריאותיות חמורות יותר כגון: דום נשימה בשינה, התעוררות באמצע הלילה, נדודי שינה. זה יכול לגרום לסיבוכים מסוכנים כגון: לחץ דם גבוה, הפרעות קצב לב, איסכמיה של שריר הלב, שבץ מוחי והידרדרות פיזיולוגית.

נחירות יכולות לנבוע מסיבות רבות ושונות:

• השמנת יתר, עודף משקל: מגביר את הלחץ על דרכי הנשימה.
• אלכוהול: מרפה את השרירים בחלק האחורי של הגרון, וגורם לנחירות.
• מחלות: עקב מחלות בדרכי הנשימה העליונות כגון גודש באף, פוליפים באף, מחלת ריפלוקס גרוני ולועי...
• היצרות הלוע עקב ענבל ארוך, היפרטרופיה של השקדים, היפרטרופיה של בסיס הלשון ומבנה לא תקין של הסחוס האפיגלוטיס.
• אנומליות במבנה הלסתות.

אני מזדהה עם מצבך כשאת סובלת מנחירות, דבר שמציק לבן/בת הזוג שלך ומשפיע על חיי הנישואין שלך. עליך להסביר זאת בבירור לקרוביך כדי לקבל אמפתיה, מכיוון שמדובר בבעיה בריאותית ומצב זה מתרחש באופן לא מודע, מעבר לרצונך. בנוסף, הרופא ירצה ליידע אותך: ניתן לטפל לחלוטין בנחירות או להפחית אותן באופן משמעותי אם ייקבע במדויק את הסיבה.

כיום, קיימות שיטות רבות לטיפול והפחתת נחירות, בהתאם לסיבה ולמצב:

נחירות קלות:

• שכיבה על הצד בזמן השינה מסייעת לשפר משמעותית את הנחירות.
• אין לעשן או לשתות אלכוהול.
• הימנעו מאכילת מאכלים עתירי שומן או שומניים לפני השינה.
• ירידה במשקל, שליטה קפדנית במשקל עבור אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.
• הקפידו לישון מספיק ולהתאמן באופן קבוע.
• הימנעו מנטילת תרופות הרגעה.
• שמרו על אף נקי והימנעו מגודש באף.

הטיפולים שאינם תרופתיים הנ"ל משנים הרגלי חיים, משפרים את הבריאות ומפחיתים משמעותית נחירות קלות.

נחירות רועשות ומוגזמות: אם אתם נוחרים בקול רם מדי, מתעוררים באמצע הלילה, או מרגישים עייפים... אז ייתכן מאוד שהנחירות שלכם קשורות לדום נשימה בשינה - תסמונת שמסוכנת לבריאותכם.

במקרה זה, הרופא יבצע אבחון יסודי כדי לקבוע את מצב הנחירות ודום הנשימה בשינה באמצעות פוליסומנוגרם כדי לתעד את השינויים הפיזיולוגיים המתרחשים במהלך השינה. לאחר מכן, תתבצע אנדוסקופיה של דרכי הנשימה העליונות בזמן ערות ובמהלך השינה, שממנה המומחה ייתן את שיטת הטיפול הנכונה.

טיפולים לנחירות חזקות ודום נשימה בשינה כוללים:

- מעלית לסת: משמשת לשמירה על הלסת התחתונה והלשון קדימה, קיבוע החך למעלה כדי למנוע סגירת דרכי הנשימה במהלך השינה. מעלית לסת משמשת במקרה שיש לך מבנה לסת תחתונה טיפוסי: קטנה ואחורית.

- השתמשו במכשיר לחץ חיובי בדרכי הנשימה (PAP): השתמשו במכשיר לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה (CPAP) כדי לספק זרימת אוויר חיובית רציפה לדרכי הנשימה ולמנוע קריסת שרירי הגרון. זהו טיפול יעיל לנחירות ודום נשימה בשינה אך דורש תחזוקה מתמשכת.

- ניתוח בדרכי הנשימה העליונות: ביצוע הניתוח המתאים לסיבת החסימה כגון כריתת שקדים, כריתת אדנואידים, כריתת טורבינת האוזן, ניתוח לעיצוב מחדש של בסיס הלשון... לטיפול בדום נשימה בשינה ובנחירות.

בנוסף, יש צורך ליישם בו זמנית אמצעי מניעה כדי למנוע הישנות, כולל: הימנעות מאלכוהול ובירה; אי עישון; אי שימוש בתרופות הרגעה או מרפי שרירים; שינוי תנוחת השינה לשכיבה על הצד; שליטה במשקל; טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס אם יש לך...

עם מצבך הנוכחי, עליך לפנות למוסדות ובתי חולים בעלי מוניטין המתמחים במחלות נשימה, אף אוזן גרון כדי לבצע את הבדיקות הנדרשות כדי לקבוע במדויק את המצב והגורם לבעיית הנחירות שלך. משם, המומחה יספק שיטת טיפול המתאימה למצב הנחירות שלך, שתעזור לשפר את השינה והבריאות, ולשפר את איכות החיים שלך ושל משפחתך.

מקור: https://www.sggp.org.vn/chung-ngay-khi-ngu-co-tri-duoc-khong-post759299.html