בשנת 2012, גב' טרה (מיילדת בבית החולים טו דו) התמודדה עם שתי אבני דרך בחייה בו זמנית: לידה ומעבר לבחינות הכניסה לאוניברסיטה. בגיל 30, היא השתוקקה להיות אמא, אך גם לא רצתה לפספס את ההזדמנות לקבל תואר ראשון - צעד קדימה בקריירה שלה. מתוך צער על כך שההזדמנות להשתתף בתוכנית "לא מוצעת כל שנה", היא החליטה ללמוד לבחינות הכניסה לאוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות למרות היותה בהריון.
ארבעה ימים לפני הבדיקה, היא פנתה לבית החולים בכוחות עצמה. האם הצעירה רצתה לידה טבעית כדי להתאושש במהירות, אך הלידה התקשתה, והרופא אמר שהיא זקוקה לניתוח קיסרי.
"אין כאב גרוע יותר מלידה. זה כאב ייסורים", תיארה את חווייתה שעברה לידות טבעיות וגם לידות קיסריות.
האם והילד בריאים. היא חיבקה את תינוקה, ינקה מהטיפות הראשונות של קולוסטרום, תוך כדי שהיא עדיין למדה במרץ למבחנים, למרות ניסיונות עמיתיה להניא אותה. שלושה ימים לאחר הלידה, האם הצעירה נטלה משככי כאבים וניגשה לבחינות הכניסה לאוניברסיטה למרות שפצע הניתוח שלה טרם הגלים.
זו הייתה הפעם הראשונה והאחרונה שלה שילדה. למרות שעבדה במקום שבו נולדים למעלה מ-200 תינוקות מדי יום, היא החליטה מזמן להסתפק בילד אחד, תוך התעלמות מקריאתה בת שני עשורים של העיר "ללדת שני ילדים".
גב' טרה אופיינית לדור נשים בהו צ'י מין סיטי לאחר שנת 2000 - שבו כל אישה יולדת בממוצע 1.24-1.68 ילדים, נמוך ב-20-30% מהממוצע הארצי. בינתיים, שיעור הפריון ההחלפתי - השיעור הממוצע לשמירה על גודל אוכלוסייה יציב - הוא כ-2.1 ילדים לאישה. במשך שנים רבות, רשויות הו צ'י מין סיטי הביעו דאגה מירידה עתידית באוכלוסייה, שמשמעותה התכווצות כוח העבודה והאטת הצמיחה של "מעצמה כלכלית" זו.
צמיחה כלכלית יחד עם ירידה בשיעורי הילודה היא מגמה שנצפית במדינות מפותחות רבות. בדרום קוריאה, המדינה עם שיעור הילודה הנמוך ביותר בעולם (0.78 ילדים לאישה), במרכז הכלכלי של סיאול יש את שיעור הילודה הנמוך ביותר (0.59). בסין, מדינה שיישמה מדיניות של ילד אחד במשך כמעט 40 שנה, לערים ענקיות כמו בייג'ינג ושנגחאי יש שיעורי לידה של כ-0.7 בלבד.
בהו צ'י מין סיטי, מגמה זו נמשכת כמעט שני עשורים. למעט שנת 2017, במשך 16 השנים האחרונות ברציפות, העיר בת 10 מיליון התושבים דורגה במקום האחרון במדינה מבחינת שיעור הילודה, על פי נתוני הלשכה הכללית לסטטיסטיקה. הולדת שני ילדים הפכת ל"רצון" ארוך שנים של מגזר האוכלוסייה בהו צ'י מין סיטי, במקום מאמצים לעודד אנשים "לעצור בשני ילדים כדי לגדל אותם היטב" כמו ביישובים רבים אחרים.
בשנת 2020, לראשונה, שיעור הפריון הפך ליעד בהחלטה החומשית של ועדת המפלגה של העיר. המטרה היא שהו צ'י מין סיטי תשיג שיעור פריון כולל של 1.4 ילדים לאישה עד 2025, ויגדל ל-1.6 בחמש השנים שלאחר מכן.
בכל שנה, העיר הו צ'י מין מקצה כ-700 מיליון וונד לפעילויות תקשורת שמטרתן להעלות את המודעות לסוגיות אוכלוסייה, כגון תליית שלטים, הפקת סרטי תעמולה וארגון סמינרים. עם זאת, פתרון זה הוכח כלא יעיל, שכן העיר שמרה על מקומה בתחתית הרשימה מבחינת שיעורי הילודה במשך כמעט שני עשורים.
לנשים כמו גב' טרה יש סיבות רבות לסרב "לפתור" את המחסור בתינוקות בעיר.
כאחיות החמישית מבין שבע, טרה הייתה עדה לשינוי דורי - מדור שבו הורים פשוט ילדו ללא כל מושג על תכנון משפחה, למשפחות קטנות יותר של ילד אחד או שניים - היפוך מוחלט של המגמה 20 שנה קודם לכן. בלב השינוי הזה עמדו האמהות והנשים.
גברת טרה גדלה בתקופה שבה נשים היו מוגבלות לאידיאל של "להיות טובות גם בעניינים ציבוריים וגם בעניינים פרטיים", החלה לעבוד בגיל 13, עברה לסייגון לבדה בגיל 22 כדי להתחיל את הקריירה שלה, והפכה למפרנסת העיקרית של משפחתה. בניגוד לאמה, שהקריבה את רצונותיה שלה כדי לטפל בשבעה ילדים, היו לה תוכניות משלה לעצמה.
"בשבילי, משפחה היא משפחה, קריירה היא קריירה; צריך לאזן ביניהן היטב, אי אפשר לתעדף אחת על פני השנייה", אמרה האישה בת ה-41.
כשהייתה בת שלושה חודשים, קיבלה גב' טרה הודעה על קבלתה לאוניברסיטה. חודש לאחר מכן, סיימה את חופשת הלידה שלה מוקדם וחזרה לעבודה. משם, האישה בת ה-30 החלה את מסעה של "שלושת התפקידים": אם, סטודנטית ומיילדת בבית החולים.
בדיוק כמו במהלך תשעת חודשי הריונה, היא עשתה כמעט הכל לבד. בעלה הוא חייל המוצב בדונג טאפ, וחוזר הביתה רק פעם בשלושה עד ארבעה חודשים. שני זוגות הסבים והסבתות גרים בבן טרה , מרחק שלוש שעות נסיעה מהו צ'י מין סיטי, והם במיוחד לא אוהבים לבוא לעיר, ונשארים רק שבוע אחד לכל היותר.
אפילו עכשיו, היא עדיין רדופה מאותם ימים של מאבק למצוא דרכים להשאיר את ילדה אצל קרובי משפחה או שכנים, או לשאת את התינוק לבית החולים בזמן משמרות לילה. כשהילדה היה בגן, היא שילמה תוספת תשלום עבור מורה בבית ספר פרטי כדי שיטפל בילד עד 21:00 או 22:00 - אז סיימה את עבודתה השנייה במרפאה לאחר משמרת בית החולים. כשהילדה למדה בבית ספר יסודי ותיכון, היא בחרה בבתי ספר סמוכים למקום עבודתה מטעמי נוחות בהורדה ואיסוף הילד.
בכל יום בשעה 5:45 בבוקר, האם והבת עוזבות את הבית. למרות שהיא אוהבת מנות נודלס כמו ורמיצ'לי ופו, הילדה יכולה לאכול ארוחת בוקר במהירות אחרי אמה רק בדרך לעבודה, לפעמים אורז דביק, לפעמים לחמניות אורז מאודות או כיסונים... מחוץ לשעות הלימודים, הילדה מבלה את רוב זמנה בבית החולים, מוצאת דרכים משלה לבדר את עצמה, כמו קריאה וציור, מחכה לאמה עד הערב לפני שהיא חוזרת הביתה.
גב' טרה התלבטה פעם אחת, כשהייתה עדה לנשים הרות רבות המגיעות לבדיקות וללידה מדי יום, ורואת את בתה מייחלת מדי פעם לאחות לשחק איתה. עם זאת, מחשבה זו התפוגגה במהרה לאחר 11 שעות עבודה בכל יום, ועוד 2-3 שעות נסיעה.
"אני מרחמת על הילדה שלי כי אין לי מספיק זמן בשבילה. להביא עוד ילד לעולם יהיה אפילו גרוע יותר, אז אני פשוט אוותר", אמרה, והביעה את צערה לאורך 12 שנות האימהות שלה.
לדברי פאם צ'אן טרונג, ראש מחלקת האוכלוסייה ותכנון המשפחה של הו צ'י מין סיטי, נישואים מאוחרים יותר והולדת פחות ילדים הם מגמה הולכת וגוברת. זה נובע בחלקו ממדיניות תכנון המשפחה ארוכת השנים של העבר ומשינוי בתפיסות לגבי הקמת משפחה.
הגיל הממוצע לנישואים ראשונים בהו צ'י מין סיטי עומד כיום על 29.8 - שיא בווייטנאם, וכמעט שלוש שנים גבוה יותר מהממוצע הארצי. העיר גם מובילה את הרשימה בשיעור הרווקים - 36% מהמבוגרים בעיר אינם נשואים, בעוד שהממוצע הארצי עומד על 24%.
מר טרונג ניתח שישנן שתי קבוצות של סיבות לירידה בשיעור הילודה בהו צ'י מין סיטי: זוגות שאינם רוצים, או אינם מעזים, להביא ילדים נוספים לעולם.
הקבוצה הראשונה מודאגת מדאגות בנוגע לנטל המשפחה, סביבת המגורים, שירותי הבריאות, החינוך , ובמיוחד הזדמנויות להתפתחות אישית וקידום. למעלה מ-83% מהעובדים בהו צ'י מין סיטי עובדים יותר מ-40 שעות בשבוע, בעוד שהממוצע הארצי עומד על כמעט 72%, על פי הלשכה הכללית לסטטיסטיקה. כתוצאה מכך, הזמן הזמין למנוחה ולמשפחה מוגבל ביותר.
לדוגמה, גב' טרה משמשת כיום כסגנית ראש מחלקת האנדוסקופיה בבית החולים ליולדות הגדול ביותר בדרום, וגם עובדת במשרה חלקית במרפאה, ומקדישה 11 שעות ביום לעבודתה. ההכנסה החודשית הממוצעת של בני הזוג היא 30 מיליון דונג וייטנאמי, והם כבר בעלי בית משלהם. עבור המיילדת הזו, מה שחסר לה אינו כסף, אלא זמן לטפל בילדיה.
עבור אלו שרוצים להביא ילדים לעולם אך מהססים, הלחץ הגדול ביותר הוא כלכלי. העלות הגבוהה של גידול ילד מרתיעה אותם מלהביא ילדים רבים לעולם. על פי נתוני הלשכה הכללית לסטטיסטיקה, ההכנסה הממוצעת של עובדים בהו צ'י מין סיטי היא 9.1 מיליון דונג וייטנאמי לחודש. בינתיים, משפחה עם שני ילדים קטנים זקוקה לפחות ל-12 מיליון דונג וייטנאמי לחודש כדי לשמור על רמת חיים מינימלית, על פי חישובים של ברית השכר המחיה (לפני מגפת 2020).
יתר על כן, רמת העיור הגבוהה מובילה גם לשיעור ילודה נמוך בהו צ'י מין סיטי - שם כמעט 80% מהאוכלוסייה מתגוררת באזורים עירוניים. תוצאות מפקד האוכלוסין מראות באופן עקבי שמשפחות כפריות נוטות ללדת יותר ילדים. לשם השוואה, בהאנוי יש אוכלוסייה מפוזרת באופן שווה יותר באזורים עירוניים וכפריים (50-50), וכתוצאה מכך שיעור ילודה של 2.1 ילדים לאישה - פי אחד וחצי גבוה יותר מהו צ'י מין סיטי.
שיעור הילודה הנמוך פירושו שלהו צ'י מין סיטי יש אחד משיעורי גידול האוכלוסייה הטבעיים הנמוכים ביותר מבין היישובים. עם זאת, נתון זה מתקזז על ידי שיעור הגירה נטו - ההפרש בין הגירה להגירה - המדורג בין חמשת המובילים במדינה.
הו צ'י מין סיטי היא דוגמה מובהקת לפרדוקס הדמוגרפי בערים גדולות: יש בה את שיעור הילודה הנמוך ביותר במדינה, אך אחת מצפיפות האוכלוסייה הגבוהה ביותר. כל חמש שנים, מרכז כלכלי דרומי זה מוסיף כמעט מיליון בני אדם - שווה ערך לאוכלוסיית מחוז בין פואוק. מגה-עיר זו לא רק שאינה חסרה אנשים, אלא גם מתמודדת עם צפיפות יתר.
"הו צ'י מין סיטי היא מגנט למהגרים", אמר פרופסור ג'יאנג טאנה לונג (מרצה בכיר באוניברסיטה הלאומית לכלכלה), מומחה לאוכלוסייה ופיתוח.
שיעור הילודה הנמוך של הו צ'י מין סיטי מתקזז על ידי שיעורי ילודה גבוהים יותר במקומות אחרים עקב הגירה. לכן, העיר מקיימת כוח עבודה עשיר. בממוצע, על כל 100 תושבים בעיר, 75 הם בגיל העבודה (15-64), גבוה מהממוצע הארצי העומד על 68%, על פי מפקד האוכלוסין האחרון משנת 2019.
עם צפיפות אוכלוסין גבוהה פי 15 מהממוצע הארצי, כמעט 4,500 איש לקילומטר רבוע, התשתיות של הו צ'י מין סיטי עמוסות במובנים רבים. בכל קילומטר רבוע יש רק 2.26 קילומטרים של כבישים, חמישית מהסטנדרט. צפיפות האוכלוסין הגבוהה מובילה ללחץ על דיור. שטח המגורים הממוצע לנפש הוא פחות מ-22 מטרים רבועים, 5 מטרים רבועים פחות מהממוצע הארצי.
לצד מרחב מחיה ותחבורה מוגבל, גם תשתיות לטיפול בילדים ולחינוך מהוות בעיה. המספר הממוצע של תלמידי בית ספר יסודי לכיתה בהו צ'י מין סיטי עומד כיום על 39.4, בין הגבוהים במדינה. בהנחה ששיעור הילודה בהו צ'י מין סיטי יעלה לרמת התחלופה של 2.1 ילדים לאישה, משמעות הדבר היא שמספר הילדים הנולדים מדי שנה יצטרך להיות לפחות פי אחד וחצי מהשיעור הנוכחי. אם העיר לא תכין בתי ספר נוספים, גודל הכיתה הממוצע עשוי להגיע ל-60 תלמידים לכיתה.
מציאות זו מציבה את עיר הבירה הו צ'י מין סיטי במצב קשה: היא רוצה לעודד לידה ובמקביל לפתור את בעיית הצפיפות.
"העלאת שיעור הילודה עדיין אינה נושא דחוף עבור הו צ'י מין סיטי", הצהיר פרופסור לונג. במקום זאת, על העיר להקצות משאבים להפגת עומס התשתיות ולמילוי צרכים חיוניים כגון תחבורה, דיור וחינוך עבור תושביה.
לעומת זאת, פאם צ'אן טרונג, ראש מחלקת האוכלוסייה ותכנון המשפחה של הו צ'י מין סיטי, טען כי העיר חייבת לשפר את שיעור הילודה שלה בקרוב כדי להפחית את תלותה בעבודה זרים.
"יישובים רבים זקוקים נואשות לכישרונות צעירים כדי לקדם פיתוח כלכלי", הסביר.
מלבד הו צ'י מין סיטי, 24 יישובים ברחבי המדינה, בעיקר במחוזות הדרום-מזרחיים (לא כולל בין פואוק) ובדלתת המקונג, סובלים גם הם משיעורי לידה נמוכים מרמת התחלופה. ללא כוח עבודה מקומי מספיק, הו צ'י מין סיטי תתקשה להשיג פיתוח בר-קיימא, שכן המחוזות הסובבים מתחרים על משיכת מהגרים.
יתר על כן, מהגרים מתמודדים עם קשיים בגישה לדיור וחוסר תמיכה משפחתית, מה שמוביל לחוסר רצון להביא ילדים לעולם. על פי תוצאות מפקד האוכלוסין של 2019 של הלשכה הכללית לסטטיסטיקה, נשים מהגרות ילדו בממוצע 1.54 ילדים, בעוד שאלו שלא עברו דירה ילדו 2.13 ילדים. ממצא זה מצביע על כך שככל ששיעור העובדים הזרים גבוה יותר, כך שיעור הילודה נמוך יותר.
"אוכלוסיית העיר מזדקנת במהירות", הזהיר פאם צ'אן טרונג, ראש מחלקת האוכלוסייה ותכנון המשפחה של הו צ'י מין סיטי.
שיעור הילודה הנמוך המתמשך הוביל את הו צ'י מין סיטי להתחיל ליפול למחצית העליונה של מדד ההזדקנות, כאשר שיעור האנשים בגילאי 60 ומעלה בקרב ילדים מגיע ל-56%, בעוד שהממוצע הווייטנאמי עומד על 53%. נתון זה מעורר חששות במגזר הבריאות לגבי הסיכוי לגידול מהיר באוכלוסיית הקשישים, דבר המפעיל לחץ על מערכות הביטוח הלאומי והבריאות הקיימות, שעדיין אינן מוכנות להסתגל.
לדברי מר טרונג, מגזר הבריאות מתכונן לנקודת מפנה משמעותית במדיניות האוכלוסייה. העיר תשתמש ב"כסף ומשאבים אמיתיים" כדי לעודד אנשים להביא שני ילדים לעולם, במקום להסתמך רק על שכנוע מילולי כמו בעבר.
בטיוטת מדיניות האוכלוסייה של הו צ'י מין סיטי עד 2030, שצפויה להיות מוגשת למועצת העיר בסוף מושב השנה, מתכננת הו צ'י מין סיטי לתגמל משפחות בכסף או מתנות על הולדת שני ילדים, בהתאם למדיניות שעודד משרד הבריאות מאז 2021.
אם התוכנית תאושר, העיר צפויה לתמוך במשפחות עם ילד שני באמצעות דמי אשפוז, חבילות דיור סוציאלי, שינויים בהסדרי טיפול בילדים בגיל הרך, פטורים והפחתות ממס הכנסה אישי, והתאמות למדיניות חופשת הלידה. הסכום המשוער עבור תוכנית למניעת הריון הוא עד 50 מיליארד דונג וייט בשנה, גבוה משמעותית מ-700 מיליון דונג וייט הנוכחיים, המושקעים בעיקר בפעילויות תקשורת.
למרות שעיר של 10 מיליון תושבים מוכנה להגדיל את תקציב הלידה שלה פי 70, ד"ר לה טרונג ג'יאנג, יו"ר איגוד בריאות הציבור של הו צ'י מין סיטי, סבור שזה עדיין לא מספיק. בינתיים, פרופסור ג'יאנג טאן לונג טוען כי תקציבי ערי ענק כמו הו צ'י מין סיטי צריכים להתמקד תחילה בשיפור התשתיות, החינוך והדיור, ובכך לשפר את איכות החיים של תושביה.
"עלות גידול ילד תהפוך ליקרה יותר ויותר, שלא לדבר על העלות האלטרנטיבית במונחים של קריירה ותעסוקה. אם נספק תמיכה כלכלית, כמה תספיק, והאם התקציב שלנו יכול לעמוד בכך?", אמר פרופסור לונג.
שני המומחים ציינו מספר מדינות מפותחות שלא הצליחו להפוך את המגמה הזו.
יפן הייתה אחת המדינות הראשונות בעולם שהשתמשו בתמריצים כספיים לעידוד לידה, החל משנת 1972, כאשר שיעור הילודה ירד ל-2.1 ילדים לאישה. שיעור הילודה השתפר רק לזמן קצר לפני שצנח שוב, ועומד כיום על 1.3 ילדים לאישה. באופן דומה, ממשלת דרום קוריאה הוציאה על פי ההערכות למעלה מ-200 מיליארד דולר ב-16 השנים האחרונות כדי לעודד נשים להביא ילדים לעולם, אך שיעור הילודה נותר הנמוך בעולם - פחות מ-0.8 ילדים לאישה.
לדברי מר ג'יאנג, המדיניות לעידוד לידה צריכה להיות קשורה למטרה המעשית של שמירה על הרמה הנוכחית או העלאה קלה שלה, במקום להעלות באופן דרסטי את שיעור הילודה בחזרה לרמת התחלופה. הוא המליץ כי הו צ'י מין סיטי לא תסתפק בעידוד משפחות להביא שני ילדים לעולם, אלא תספק תמיכה רבה יותר למשפחות שמביאות לילד שלישי.
"משפחה שיש לה ילד חייבת לחשב האם יש לה את האמצעים הכלכליים להשקיע בילד עד בגרות. לכן, מדיניות תמיכה חייבת להיות רציפה, ארוכת טווח ומקיפה כדי להיות יעילה", אמר. המומחה מאמין שתמיכה ממשלתית חייבת ללוות את כל התהליך, החל מהריון, לידה, שירותי בריאות וגידול ילדים, כדי לעודד זוגות להביא ילדים נוספים לעולם.
מחסור בכוח אדם יהיה מציאות בלתי נמנעת; לכן, הוא מאמין שהו צ'י מין סיטי זקוקה למדיניות מתאימה כדי למשוך מהגרים, תוך מתן עדיפות לקבוצות מיומנות ובעלות הכשרה גבוהה, בהתאם לעקרונות של פיתוח כלכלי מבוסס ידע.
בינתיים, פאם צ'אן טרונג, ראש מחלקת האוכלוסייה ותכנון המשפחה של הו צ'י מין סיטי, הזהיר כי שיעור הילודה הנמוך של היום יהפוך לנטל על "דור הילדים היחידים" בעתיד. ילדים אלה, שבעבר היו מוגנים על ידי משפחותיהם מצד האב והאם, יישאו באחריות לדאוג לרווחתה של חברה מזדקנת מאוד, מה שמשמעותו מחסור בכוח אדם.
"שיעורי ילודה נמוכים הם בעיה קשה מאוד. הלקח ממדינות שיש להן רק ילד אחד מראה שהו צ'י מין סיטי חייבת לצפות את הזדקנות האוכלוסייה, והולדת שני ילדים היא אחד הצעדים החשובים ביותר", סיכם ראש מחלקת האוכלוסייה של הו צ'י מין סיטי.
Viet Duc - Le Phuong - Thu Hang
[מודעה_2]
קישור למקור
תגובה (0)