גב' נגוין טי נונג (בת 77, מתגוררת בקומונה נוי טאן, בעיר דא נאנג ) הובאה למחלקת החירום של בית החולים הכללי המרכזי קוואנג נאם ב-22 באוקטובר כשהיא סובלת מדום לב ואי ספיקת נשימה.
כשעה קודם לכן, המטופל חש לפתע חולשה, התנשף, לאחר מכן הפסיק לנשום, שקע בתרדמת והכחיל. בני המשפחה הזמינו מיד את שירותי החירום (115). צוות החירום ביצע החייאה בביתו, ולאחר מספר דקות, הדופק חזר למטופל. לאחר מכן פונה המטופל באמבולנס לבית החולים הכללי המרכזי קוואנג נאם.
בדרך לבית החולים, חווה המטופל דום לב נוסף. עם הגעתו לחדר המיון, המטופל היה ללא נשימה, ציאנוטי, ולא היה לו דופק או לחץ דם מדידים. רופאי חדר המיון הפעילו אזעקה אדומה וביצעו בדחיפות אינטובציה אנדוטרכאלית והחייאה מתקדמת.
תמונות אנגיוגרפיה כלילית מראות חסימה מוחלטת של עורק הציר (חץ אדום), היצרות חמורה הן של העורק הבין-חדרי הקדמי (חץ צהוב) והן של העורק הכלילי הימני (חץ כחול).
לאחר כ-15 דקות של החייאה, הדופק של המטופל חזר, ונמדד לחץ דם של 80/50 מ"מ כספית, בהתאם לשני סוגים של ווזופרסורים. האלקטרוקרדיוגרמה הראתה איסכמיה מפושטת של שריר הלב. אקו לב חירום גילה היפותנועה חמורה באזורים מרובים בשריר הלב.
הרופאים ערכו ייעוץ רב-תחומי דחוף כדי לקבוע את האבחנה של אוטם שריר הלב חריף המסובך בדום לב ואי ספיקת נשימתית.
ד"ר טראן טי דוין, ראש מחלקת החירום בבית החולים הכללי המרכזי של קוואנג נאם, הצהיר: "מדובר במקרה של דום לב ונשימה מחוץ לבית החולים, ככל הנראה עקב אוטם שריר הלב חריף עם סיבוכי דום לב. הפרוגנוזה חמורה מאוד, ושיעור התמותה גבוה מאוד אם לא יינתן טיפול חירום והתערבות בזמן."
לאחר מכן נלקח המטופל לחדר DSA לצורך בדיקת אנגיוגרפיה כלילית דחופה. תוצאות האנגיוגרפיה הכליליות הראו חסימה מלאה של העורק המעגלי, היצרות חמורה של העורק הבין-חדרי הקדמי ועורק הכלילי הימני.
תמונה זו מציגה את העורקים הכליליים של המטופל לאחר תיעול מחדש מלא של כל העורקים הכליליים החסומים והמצומצמים.
לאחר התייעצות, קבעו הרופאים כי מדובר בדום לב בעקבות אוטם שריר הלב, כאשר ה"אשם" הוא חסימה מוחלטת של עורק הציר, יחד עם היצרות חמורה של שני ענפי העורק הכלילי הנותרים.
תיעול מחדש מלא של עורק הגורם ושני העורקים בעלי היצרות חמורה עולה בקנה אחד עם ההמלצות הנוכחיות ותגדיל משמעותית את סיכויי ההישרדות של המטופל.
לאחר הסבר יסודי של האבחון, תוכנית הטיפול, היתרונות והסיכונים של ההליך למשפחה, המטופל עבר בהצלחה אנגיופלסטיה באמצעות בלון והכנסת סטנט בכל שלושת הענפים של עורק המעגל הכפלי, עורק הבין-חדרי הקדמי ועורק כלילי ימני.
לאחר מכן הועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה להמשך טיפול. ביחידה לטיפול נמרץ המשיך המטופל לקבל הנשמה מכנית וקיבל תרופות הרגעה, אנטיביוטיקה ותרופות לטיפול באוטם שריר הלב ובאי ספיקת לב חריפה.
ד"ר טראן טרונג ג'יאנג, ראש מחלקת טיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה, הצהיר: "מדובר במקרה של אוטם שריר הלב עם סיבוכי דום לב, והפרוגנוזה חמורה מאוד. למרות שהמטופל עבר רה-וסקולריזציה כלילית מלאה, אי ספיקת הלב החמורה החמורה בעקבות אוטם שריר הלב, בשילוב עם זיהום-על ריאתי, תפליט פריקרדיאלי, חוסר איזון אלקטרוליטים ופוטנציאל לנזק מוחי עקב דומי לב מרובים, מגדילים משמעותית את הסיכון של המטופל למוות."
לאחר יותר מ-10 ימים של טיפול אינטנסיבי ביחידה לטיפול נמרץ, המטופל החלים בהדרגה, הזיהום השתפר, תפקוד הלב חזר בהדרגה לשגרה, והמטופל היה בהכרה וללא כאבים בחזה.
לאחר מכן הועבר המטופל למחלקת קרדיולוגיה והמשיך בטיפול במשך 5 ימים נוספים לפני ששוחרר במצב יציב.
ד"ר פאן טאן קוואנג, סגן מנהל בית החולים הכללי המרכזי קוואנג נאם וראש מחלקת הקרדיולוגיה, אמר: "מדובר במקרה של אוטם שריר הלב חריף עם סיבוכים של דום לב, נזק רב לעורקים הכליליים ופרוגנוזה חמורה מאוד".
"גילוי בזמן של דום לב, החייאה מוצלחת של הלב והריאה וחידוש כלי הדם הכליליים בזמן הקצר ביותר האפשרי העניקו למטופל סיכוי להחלמה מלאה. זה מדגים את יכולות ניהול החירום הקרדיווסקולרי המשופרות של בית החולים, המתקרבות בהדרגה לאלו של מרכזים קרדיווסקולריים מובילים ברחבי הארץ."
מקור: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm
![[תמונה] התפעלו מ"יצירת המופת" של האלמוגים בתוך המורשת בת מיליון השנים של מחוז דאק לק.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/30/1780107638639_y25-jpg.webp)
תגובה (0)