כיצד לטפל בווריוצלה?

מהי דליות, איך מטפלים בה? האם אני צריך ניתוח, רופא? טרונג וין (בן 35, הו צ'י מין סיטי)

תְגוּבָה:

במערכת הוורידים של שק האשכים של אדם רגיל תהיה מערכת שסתומים, המסייעת לזרימת דם בכיוון אחד. לאנשים עם וריקוצלה יהיו שסתומים מורחבים שאינם נסגרים היטב, מה שגורם לזרימה לחזור אחורה ולהשפיע על האיברים המשתמשים בדם טרי, ובמיוחד האשכים. יתר על כן, נזק למערכת זו ימנע מהשק האשכים להתקרר, מה שיפגע ביכולת לייצר זרע. לא נמצא מחקר שהראה איזו סיבה היא הדומיננטית.

ניתוח מיקרו-TESE במרכז לתמיכה רבייתית, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

10-15% מהגברים הבריאים סובלים מדליות. התסמינים כוללים כאב בשק האשכים; כאב בישיבה ממושכת, פעילות גופנית נמרצת או לאחר קיום יחסי מין. במקרים חמורים, התסמינים כוללים צבע עור שונה, כתמים וחספוס בשק האשכים.

כיום, קיימות שיטות רבות לטיפול בווריוצלה, כגון מיקרוכירורגיה, באמצעות ג'ל, סלילי מתכת לחסימת כלי דם פגומים או ניתוח לפרוסקופי. ביניהן, השיטה הכירורגית המשתמשת במיקרוכירורגיה (micro-TESE) מביאה את היעילות הגבוהה ביותר, עם הסיכוי הנמוך ביותר להישנות.

ישנם מקרים של התרחבות, בעין בלתי מזוינת עדיין ניתן לראות את הוורידים, אך מלבד הוורידים ישנם גם עורקים וכלי לימפה. לכן, אם משתמשים בזכוכית מגדלת או בעין בלתי מזוינת כדי לנתח וריקוצלה, קיימת אפשרות של נגיעה בעורקים, מה שמותיר תוצאות חמורות כמו ניוון אשכים, או סיכון גבוה להישנות.

על פי הסטטיסטיקה, כ-60-70% מהמקרים לאחר ניתוח מתאוששים מיצירת זרע, 30-40% חוזרים על עצמם, ובחלק מהקבוצות אין שינוי. במקרה של אזוספרמיה לאחר ניתוח, אם נמצא כי הזרע חוזר, יש לאחסן את הזרע מיד, אל תתייחסו לסובייקטיביות, מכיוון שעד 50% מהחולים עם אזוספרמיה חוזרים על עצמם. כמו כן, על פי רישומים רפואיים, לחולים אלו שעברו ניתוח מיקרו-TESE עדיין יש שיעור הצלחה גבוה יותר מאשר לחולים עם אזוספרמיה שלא עברו ניתוח.

ניתוח וריקוצלה לא תמיד מומלץ. אם המטופל סובל מכאבים והם משפיעים על איכות החיים והפעילויות היומיומיות, יש לשקול שיטה זו. בנוסף, גברים עם תנודות קשות בזרע, אפילו אזוספרמיה, המשפיעות על היכולת להיות אב, או במקרים של ניוון אשכים צריכים לעבור גם הם ניתוח וריקוצלה.

אם יש לך זרע, את עדיין יכולה להביא ילדים לעולם באופן רגיל באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF). ניתוח וריקוצלקטומיה מסייע בשימור פוריות עתידית, בפתרון כאבים, ניוון אשכים או משפיע על איכות הזרע. ניתוח וריקוצלקטומיה אורך כ-60 דקות, המטופל יכול לחזור הביתה באותו היום, והוא אינו כרוך בכאבים.

MSc. ד"ר לה דאנג קואה - ראש היחידה לאנדרולוגיה
מרכז תמיכה לרבייה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי

קישור למקור: https://vnexpress.net/gian-tinh-mach-thung-tinh-dieu-tri-the-nao-4610251.html