שני חולים בווייטנאם טופלו עקב חסימה בעורקים כליליים באמצעות טכנולוגיית IVL.

"'זו הצלחה, חברים!' - הדהדה צעקה שמחה בחדר המעבדה הקתולרית בבית החולים FV, כאשר ד"ר הו מין טואן וצוות הקרדיווסקולרי ראו את הסטנט נפתח במלואו, מפנה את זרימת הדם החסומה, ומסייע לליבו של המטופל לפעום שוב כרגיל.

ד"ר הו מין טואן ועמיתיו בודקים את בריאותו של המטופל - צילום: FV

זוהי אחת משתי התערבויות זעיר פולשניות המשתמשות בטכנולוגיית IVL (ליטוטריפסיה תוך-וסקולרית) בווייטנאם, המסמנת צעד חדש קדימה בהליכים קרדיווסקולריים התערבותיים: חולים עם חסימה חמורה של העורקים הכליליים עקב הסתיידות שבעבר נזקקו לניתוח פתוח, יכולים כעת לקבל טיפול מלא באמצעות שיטות זעיר פולשניות.

מקדחת יהלום Rotapro בשילוב גלי הלם אולטרסאונד (IVL) מפרקת פלאק סידן "עקשן"

גברת HTC (בת 89, דונג נאי ) אושפזה בחדר המיון עקב קשיי נשימה וכאבים בחזה. צילום הרנטגן הראה כי עורק הלב הימני נחסם, מה שגרם לאוטם שריר הלב חריף, והעורק הכלילי השמאלי הצטמצם ב-90% עקב הסתיידות קשה. "עורק שמאלי זה אחראי על אספקת עד 70% מהדם ללב, כך שהסיכון של המטופל למוות פתאומי גבוה מאוד", אמר ד"ר הו מין טואן, ראש המחלקה לקרדיולוגיה וקרדיולוגיה התערבותית בבית החולים FV.

מסת הסידן הגדולה והעבה, שנתקעה בחוזקה בלון כלי הדם, הפכה את שיטת הבלון הקונבנציונלית להחדרת סטנטים לבלתי אפשרית. במעבדת הקתדרלים, ד"ר הו מין טואן יישם ברוגע "אסטרטגיה כפולה": ראשית, הוכנס מקדחת היהלום Rotapro, תוך שבירת שכבת הסידן הקשה כסלע על פני השטח. לומן כלי הדם נחשף בהדרגה, וטכנולוגיית IVL (ליטוטריפסיה תוך-וסקולרית) המשיכה לתקוף עם פולסים אולטרסאונד חזקים, מה שגרם לפלאקי הסידן עמוק מתחת לאנדותל להתחיל להיסדק. לאחר מכן, בלון ה-IVL נופח כדי להרחיב את לומן כלי הדם, ובשלב זה הוכנס סטנט לומן כלי הדם, מה שסייע בניקוי זרימת הדם.

התהליך כולו נוטר מקרוב באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT). לפני כן, המטופל עבר סדרה של בדיקות לב, כבד, כליות ומחלות רקע כמו סוכרת ויתר לחץ דם - כל שלב חושב בקפידה כדי למזער סיכונים ולהבטיח בטיחות מוחלטת.

ד"ר הו מין טואן (באמצע) מבצע התערבות כלילית באמצעות טכנולוגיית IVL - צילום: FV

לאחר ההליך, בריאותו של מר סי התייצבה, וכאבי החזה וקוצר הנשימה שייסרו אותו זמן כה רב נעלמו לחלוטין. הוא היה אסיר תודה כאשר הזכיר את ד"ר הו מין טואן: "לפגוש רופא כל כך טוב, אני מרגיש הקלה ורגוע."

"אני מפחד מניתוח פתוח! למרבה המזל, יש את ד"ר טואן!"

באותו יום, הצוות של ד"ר הו מין טואן המשיך לקבוע אבן דרך נוספת כאשר טיפל בהצלחה בגב' TTTĐ (בת 69, בק ליו ), גם היא באמצעות טכנולוגיית IVL. זה היה מקרה מורכב ביותר של היצרות עורקים כליליים: למטופלת היו מחלות רקע רבות - סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה ומחלת כליות כרונית - שגרמו להסתיידות קשה של לומן העורק.

גב' ד. סבלה לעתים קרובות מהתקפי תעוקת חזה, ולפעמים אף התעלפה. בעבר, הותקן לה סטנט בבית חולים אחר בהו צ'י מין סיטי, אך עקב הסתיידות קשה, הסטנט לא הצליח להתרחב במלואו, מה שגרם לעורק הכלילי להצטמצם שוב פעמיים. במהלך שני ביקורי החירום ב-FV, ד"ר טואן השתמש במקדח יהלום Rotapro כדי להרחיב את העורק, אך התוצאות עדיין לא היו אופטימליות - עד שהופיע ה-IVL, שהביא לנקודת מפנה בטיפול.

הודות להתערבות IVL זו, רובדי הסידן פורקו לחלוטין, והסטנט שהוחדר לכלי הדם של המטופל התרחב עד למקסימום. "מחקרים רבים הראו שכאשר הסטנט ממוקם בכלי הדם ומתרחב לרמה האופטימלית ובשילוב עם תרופות מרשם, הסיכון להיצרות חוזרת מצטמצם לפחות מ-0.5%", הסביר ד"ר טואן.

יומיים לאחר הניתוח, גב' ד. יכלה לנשום שוב ברווחה. "אני עוקבת אחר ד"ר טואן לטיפולי לב כבר יותר מ-10 שנים. לאחרונה התעלפתי ונלקחתי לבית החולים המחוזי לטיפול חירום. כשהייתי יציבה, הועברתי ל-FV להמשך טיפול... שמחתי כל כך כשהרופא הציג את טכנולוגיית ה-IVL החדשה. פחדתי מאוד מניתוח פתוח. בלי ד"ר טואן, הייתי מתה!", אמרה המטופלת בהתרגשות.

מצבה הבריאותי של גברת ד' התייצב לאחר התערבות כלי דם - צילום: FV

טכנולוגיית IVL: המפתח לפתיחת דרך לחיים עבור חולים עם היצרות עורקים כליליים מורכבת

על פי הסטטיסטיקה, על כל 100 התערבויות קרדיווסקולריות, כ-5 מקרים נכשלים עקב הסתיידות חמורה. מקרים אלה דורשים שימוש בטכניקות מיוחדות כמו Rotapro או IVL. אם לא ניתן לפתוח את החלל האופטימלי של כלי הדם לצורך אנגיופלסטיה בלונית והכנסת סטנט, כמעט בוודאות תהיה למטופל רסטנוזיס (restenosis) ויעמוד בפני סיכון לאוטם שריר הלב חריף.

בעבר, הפתרון היחיד היה ניתוח פתוח, אך לשיטה זו היו סיכונים פוטנציאליים רבים, במיוחד עבור קשישים או אלו עם מחלות רקע רבות. חולים רבים נאלצו לקבל את הסיכון של היצרות חוזרת לאחר ההתערבות, מה שהפך את תהליך הטיפול לארוך ויקר יותר.

טכנולוגיית IVL שינתה את "משחק המשחק": זוהי גם הסתיידות יעילה וגם הליך זעיר פולשני, המטופל ער לאורך כל ההתערבות, מתאושש במהירות, והסיבוכים מופחתים משמעותית בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי.

בית החולים FV חלוץ ביישום טכנולוגיית IVL לטיפול בחסימת עורקים כליליים - צילום: FV

מחלקת הקרדיולוגיה והקרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים FV היא אחת החלוצות בווייטנאם ביישום טכנולוגיות התערבות זעיר פולשניות, המטפלות ביעילות במחלות לב וכלי דם מורכבות: החל מאוטם שריר הלב, הפרעות קצב, ריגורגיטציה של מסתמי הלב, אי ספיקת לב ועד היצרות חמורה של העורקים הכליליים.

בפרט, טכניקות מתקדמות המבוצעות במעבדת הקתדרלים בבית החולים FV מכוסות על ידי ביטוח בריאות .

למידע נוסף, ניתן ליצור קשר עם מחלקת הקרדיולוגיה והקרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים FV בטלפון (028)35113333 או להגיע ישירות ל-06 Nguyen Luong Bang, מחלקת Tan My, הו צ'י מין סיטי.

מקור: https://thanhnien.vn/hai-benh-nhan-tai-viet-nam-duoc-dieu-tri-nghen-mach-vanh-bang-cong-nghe-ivl-1852508061813191.htm