אל תהיה סובייקטיבי עם סימנים מוקדמים של סרטן הקיבה

ממקרה אמיתי מורכב במיוחד, רופאים ממליצים שאנשים בהחלט לא יהיו סובייקטיביים לגבי הסימנים המוקדמים של סרטן הקיבה.

ניתוח אנדוסקופי מוצלח לסרטן קיבה בחולה עם פתולוגיה מורכבת.

המטופלת NNH, בת 60, מהאנוי , אושפזה במרכז לכירורגיית כבד, מרה ומערכת עיכול - בית החולים המרכזי למחלות טרופיות במצב של עייפות ממושכת, אנורקסיה, אכילה לקויה וירידה משמעותית במשקל, במשקל של כ-47-50 ק"ג בלבד.

לדברי משפחתו, למר ה. יש מחלות רקע מורכבות רבות, כולל HIV, שטופל בתרופות אנטי-רטרוויראליות ונמצא יציב מאז 2002, היסטוריה של הפטיטיס C שנרפא, אי ספיקת כליות כרונית ולחץ דם גבוה הדורש נטילת תרופות יומיות. גופו הרזה, מערכת החיסון הירודה והתזונה הלקויה גרמו למטופל להגיע לתשישות, מה שהגדיל משמעותית את הסיכון לניתוח גדול.

תוצאות האנדוסקופיה והביופסיה בבית החולים קבעו כי לחולה יש אדנוקרצינומה של הקיבה, שהכילה תאי טבעת חותם - סוג סרטן ממאיר ביותר שלעתים קרובות מתקדם במהירות ומתפשט בקלות.

ראוי לציין כי סרטן הקיבה בשלבים המוקדמים לרוב אינו סובל מתסמינים אופייניים, אלא רק נפיחות, בעיות עיכול, צרבת וכאב עמום באזור האפיגסטרי, אשר ניתן לבלבל בקלות עם דלקת קיבה רגילה, ולכן המטופלים לרוב סובייקטיביים. ככל שהמחלה מתקדמת, המטופלים מתחילים להרגיש שבעים מוקדם, לרדת במשקל ולסבול מאנמיה ממושכת - אלו גם התסמינים שמר ה. חווה. בשלבים המאוחרים ניתן לחוש גוש קשה בבטן העליונה או לבלוטות הלימפה העליונות השמאליות יכולות להיות נפוחות, אך בשלב זה הטיפול הופך להיות קשה הרבה יותר.

ניתוח אנדוסקופי מוצלח מסייע למטופל להתגבר על המשבר.

BSCKII נגוין טאנה סון - מרכז לכירורגיית כבד ומרה - עיכול אמר: "בעת קבלתו, המטופל היה חלש, סבל מתיאבון ירוד ותפקוד איברים מופחת, כך שהסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח ואחריו היה גבוה מאוד. עם זאת, אם יתעכב, הגידול עלול לחדור עמוק יותר או לגרום לחסימה ודימום, מה שהופך את המטופל ללא כשיר יותר לניתוח. לכן, התערבות כרגע נחוצה כדי לשפר את הפרוגנוזה."
עבור חולים עם מחלות רקע רבות כמו זו, עלינו לשקול כל אינדיקציה טיפולית בקפידה רבה. מכיוון שחולי HIV נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום, זמן הריפוי של הפצע איטי יותר. בינתיים, מחלות כליות וכלי דם הופכות את ההרדמה וההחייאה לאחר ניתוח לרגישות במיוחד. אך לאחר התייעצות רב-תחומית - שכלל ניתוחי כבד ומרה ומערכת העיכול, החייאה, מחלות זיהומיות והרדמה, הסכמנו לבחור בניתוח לפרוסקופי להסרת 3/4 מהקיבה וניתוח בלוטות הלימפה, זוהי שיטת הטיפול הבסיסית לסרטן קיבה ללא גרורות מרוחקות.

במהלך הניתוח, צוות הניתוח הבחין בגידול בעקמומיות הקטנה של הקיבה, בגודל של כ-2 ס"מ. למרות שלא היה גדול מדי, קרבתו לכלי דם גדולים ולרצועה ההפטית-קיבה הצריכה דיסקציה קפדנית ביותר כדי למנוע דימום. הקושי הגדול ביותר היה מצבו הפיזי החלש של המטופל, רקמת קיבה דקה, כלי דם שבירים וקיבה ניוונית עקב צום ממושך, מה שהגביל את המרחב למניפולציה אנדוסקופית. הצוות נאלץ להפעיל את המכשיר בשדה ראייה צר, תוך מדידה מדוקדקת של כל מילימטר בעת הניתוח ליד כלי הקיבה השמאלי, תוך שליטה בכמות הדימום במהלך כל שלב ניתוחי.

הניתוח בוצע כולו באמצעות אנדוסקופיה, תוך שימוש במערכת מהדקים לחיתוך הקיבה הפגועה ולחיבור מחדש של הקיבה והמעיים. החתך והאנסטומוזה נבדקו לאטימות, תוך הבטחת דליפה או דימום. למרות סיכונים רבים, הניתוח עבר בהצלחה, צמצם את אובדן הדם ולא התרחשו סיבוכים במהלך הניתוח.

ד"ר סון אישר כי לניתוח לפרוסקופי יתרונות רבים ובולטים בהשוואה לניתוח פתוח; פחות כאב, חזרה מוקדמת לתנועה ולאכילה, סיכון מופחת לזיהום, חסימת מעיים לאחר הניתוח וקיצור האשפוז. יחד עם זאת, הוא עדיין מבטיח את הדרישה למיגור רדיקלי של הסרטן ולהסרת בלוטות הלימפה בהתאם להליך הנכון. זהו גורם חשוב במיוחד עבור חולים עם מחלות רקע רבות.

ממקרה זה, ד"ר סון ממליץ שאנשים לא יהיו סובייקטיביים עם תסמינים ממושכים כגון אובדן תיאבון, נפיחות, ירידה בלתי מוסברת במשקל או כאב עמום באזור האפיגסטרי, שיכולים להיות סימנים מוקדמים לסרטן הקיבה. אנשים עם מחלות כרוניות צריכים להיבדק באופן קבוע כדי לזהות חריגות מוקדם, כי אם מתגלים מוקדם, הסיכוי להצלחה בטיפול יהיה גבוה בהרבה.

hanoimoi.vn

מקור: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html