גידול בבלוטת יותרת המוח הוסר בפעם הראשונה בשני ניתוחים גדולים בו זמנית

(Chinhphu.vn) – ניתוח אף אנדוסקופי וניתוח קרניוטומיה מיקרוסקופי להסרה וטיפול בגידולי יותרת המוח ענקיים אינם שתי טכניקות חדשות, אולם שילוב שתי הטכניקות הללו על מטופל בו זמנית – הנחשבות כשני "ניתוחים גדולים" בו זמנית – הוא הפעם הראשונה שרופאים וייטנאמים ביצעו זאת בהצלחה. בעולם, שילוב שתי הטכניקות הללו יושם רק ב-10 השנים האחרונות.

Báo Chính Phủ•29/10/2025

Lần đầu tiên cắt bỏ u tuyến yên bằng 2 cuộc đại phẫu cùng lúc- Ảnh 1. — המטופל חזר לבדיקה שבועיים לאחר הניתוח עם שיפור משמעותי בבריאותו - צילום: VGP/HM

מדאגותיו של רופא... לתיק מוצלח

לאחרונה, רופאים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ ביצעו שיטה כירורגית משולבת של ניתוח אף אנדוסקופי ופתיחת גולגולת מיקרוסקופית עבור מטופלת בת 55 בהאנוי . לפני כן, המטופלת סבלה מראייה לקויה וכאבים ברגליים במשך זמן רב.

בבדיקה, התגלה אצל המטופל גידול של תאי יותרת המוח הענקיים, עין שמאל הייתה עיוורת, לא היה לה רפלקס אור, עין ימין ראתה 3/10. המטופל עבר 2 ניתוחים בשנים 2021 ו-2023, למרות שהעין ראתה בצורה מעט ברורה יותר, המחלה חזרה פעמים רבות.

לפני שבועיים, נקבע למטופל ניתוח המשלב שתי טכניקות כירורגיות: ניתוח אף אנדוסקופי וניתוח גולגולת מיקרוכירורגי בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ.

היא שיתפה את הכתבים וסיפרה כי פצע הניתוח שלה התייבש מהר יותר, לא דלף, שהמודעות שלה הייתה טובה ומהירה יותר בהשוואה לניתוחים קודמים, במיוחד ראייתה השתפרה משמעותית ורגליה כבר לא כואבות.

ד"ר נגוין דוי טויין, ראש המחלקה הנוירוכירורגית 2 בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, אמר בפני כתבים כי בעבר, מטופל זה נותח פעמיים בשתי טכניקות בודדות, כלומר, אנדוסקופית או כריתת גולגולת פתוחה. עם זאת, במקרים של גידולי תאי יותרת המוח ענקיים, כאשר מיישמים אחת משתי טכניקות בודדות אלה, המטופל לעיתים קרובות חווה הישנות ונאלץ לעבור ניתוח שוב.

"מטופל זה הוא רק אחד ממטופלים רבים עם אדנומות ענקיות של בלוטת יותרת המוח שחזרו על המחלה פעמים רבות. לכן, אנו תמיד תוהים כיצד למזער את הישנות המחלה אצל המטופל. עד אפריל 2025, לראשונה, שילבנו בהצלחה את שתי הטכניקות הללו בו זמנית כדי לטפל בחולה שסבל גם מאדנומות ענקיות של בלוטת יותרת המוח, שגרמה לפגיעה חמורה בראייה", שיתף ד"ר נגוין דוי טויין.

Lần đầu tiên cắt bỏ u tuyến yên bằng 2 cuộc đại phẫu cùng lúc- Ảnh 2. — שילוב שני "ניתוחים גדולים" בו זמנית כדי למזער סיבוכים עבור מטופלים - צילום: VGP/GM

שילוב סימולטני של "2 ניתוחים גדולים"

לדברי ד"ר נגוין דוי טויין, שיטת שילוב שתי הטכניקות הללו מיושמת בעולם כבר יותר מעשר שנים. מחקר השוואתי עם קבוצת ביקורת שנערך בסין באפריל 2024 - מדינה עם מספר רב של חולים המשתמשים בשיטה זו - הראה כי מתוך 647 חולים עם גידולי בלוטת יותרת המוח, 41 חולים בחרו לשלב את שתי הטכניקות (אנדוסקופיה אף וכריתת גולגולת פתוחה). החולים הנותרים טופלו רק באחת משתי הטכניקות, אנדוסקופיה אף או כריתת גולגולת פתוחה.

חולים שהשתמשו בשילוב של ניתוח אנדוסקופי דרך האף (דרך הסינוס הספנואידי) וניתוח קרניוטומיה מיקרוכירורגית החלימו במהירות, סבלו מפחות סיבוכים ושיפור משמעותי בראייה. באופן ספציפי, שיעור החולים שחוו סיבוכים מסכני חיים היה נמוך פי שלושה מאשר בקבוצה שטופלה ללא שילוב של שתי טכניקות אלו; היכולת לשקם את הראייה הייתה גבוהה מאוד. בפרט, האפשרות שחולים יזדקקו לניתוח חוזר הייתה נמוכה מאוד.

בווייטנאם, בית החולים הידידות וייט דוק הוא היחידה הראשונה שמשלבת בהצלחה את שתי הטכניקות הללו.

מאז אפריל 2025, טופלו 6 חולים בשיטה זו. ביניהם, מקרה אחד נזקק לטיפול ארוך טווח עקב אי ספיקת בלוטת יותרת המוח, 5 מקרים נוספים החלימו היטב, במיוחד ממצב הראייה.

Lần đầu tiên cắt bỏ u tuyến yên bằng 2 cuộc đại phẫu cùng lúc- Ảnh 3. — תמונה של גידול ענק של בלוטת יותרת המוח אצל מטופל - צילום: VGP/TM

אפשרויות אופטימליות יותר עבור מטופלים

כיום, שיטה משולבת זו היא הבחירה המועדפת להתערבות בטיפול באדנומות ענקיות של בלוטת יותרת המוח (בדרך כלל 4 ס"מ ומעלה בממד אחד, או 10 סמ"ק ומעלה בנפח), טיפול בגידולים פולשניים מסביב לאזור, ובמקרים של הישנות מרובות.

לדברי ד"ר נגוין דוי טוין, הדבר הקשה ביותר בשיטה זו הוא השילוב ההרמוני, המיומן והקצבי בו זמנית בין המנתחים של שני צוותי הניתוח, כולל ניתוח אף אנדוסקופי ומיקרוכירורגיה של הגולגולת.

"כלומר, צוות אחד יפעל מראש הגולגולת ומטה, וצוות אחר יפעל אנדוסקופית מתחתית האף ומעלה. שני הצוותים חייבים לתאם בצורה חלקה והרמונית ביותר", שיתף ד"ר נגוין דוי טוין.

בגלל הניתוח המשולב של שתי גישות, חייבים להיות שני צוותים של מנתחים מנוסים. כדי "לבנות" צוות מקיף הכולל גם מיקרוכירורגיה וגם ניתוח אנדוסקופי, עלינו להיערך בקפידה רבה, החל מציוד ועד משאבי אנוש מנוסים. בשיטה זו, מדובר לא רק בתיאום בין צוותים מיוחדים, אלא גם בשילוב של שתי טכניקות כירורגיות עיקריות בו זמנית.

עם זאת, בעת ביצוע ניתוח משולב באמצעות שתי גישות, המטופל נמצא בסיכון לדליפת נוזל מוחי שדרתי דרך האף עקב תקשורת בין שני החתכים הניתוחיים. לכן, סגירת החתך הניתוחי חשובה מאוד. הסרת הגידול תוך שמירה על התפקודים היא גם בעיה מיוחדת שיש לצפות לה, במיוחד עבור גידולים גדולים ופולשניים ביותר.

המיוחד הוא שכאשר הן מיושמות במקביל, שתי הטכניקות הללו משלימות זו את זו בצורה יוצאת דופן. הנקודות העיוורות שהטכניקה האנדוסקופית אינה יכולה לראות יתגברו על ידי טכניקת המיקרו-כירורגיה הטרנס-גולגולתית. או שבמקרים בהם הגידול מתפשט לבסיס הגולגולת, אנדוסקופיה עדיפה על טכניקת המיקרו-כירורגיה.

בעבר, חולים עם גידולי תאי ענק של בלוטת יותרת המוח טופלו בשיטות מסורתיות. תחילה, ניתוח גידול בלוטת יותרת המוח בוצע דרך הגולגולת. לפני כ-20 שנה, חולים אלו החלו לעבור ניתוח דרך האף (דרך הסינוס הספנואידי). לאחר מכן, החלו להשתמש בשיטות מיקום תוך ניתוחיות ואנדוסקופיות. עם זאת, ניתוח אנדוסקופי דרך האף מתאים לעיתים קרובות לגידולים קטנים הממוקמים בבלוטת יותרת המוח.

Lần đầu tiên cắt bỏ u tuyến yên bằng 2 cuộc đại phẫu cùng lúc- Ảnh 4. — השילוב המושלם של שני צוותי כירורגיה מנוסים של בית החולים הידידותי וייט דוק - צילום: VGP/HM

אישור איכות שירותי הבריאות הווייטנאמיים העומדים בסטנדרטים בינלאומיים

לדברי ד"ר נגוין דוי טוין, גידולי בלוטת יותרת המוח הם בדרך כלל שפירים אך לעיתים קרובות חוזרים. שיטת שילוב זו פתחה הזדמנויות טיפול חדשות לחולים עם גידולי יותרת המוח ענקיים. היתרון הגדול ביותר של שיטה זו הוא הפחתת הישנות, הפחתת סיבוכים ושיפור משמעותי של הראייה עבור החולים.

גידולי יותרת המוח מחולקים לשתי קבוצות: גידולים מפרישים או גידולים לא מפרישים. בקבוצת הגידולים המפרישים, חולות מגלות את המחלה לעיתים קרובות מוקדם יותר עקב שינויים הורמונליים. למטופלות יש עיוותים ותסמינים קלים לזיהוי כגון גפיים גדולות, הנקה ספונטנית, אמנוריאה וכו'.

בגידולים שאינם מפרישים הורמונים, גוף המטופל אינו חש בשינויים כלשהם. מטופלים פונים לרופא רק כאשר יש להם ראייה מטושטשת. זה גם מסביר מדוע לרוב המטופלים עם גידולי בלוטת יותרת המוח שאינם מפרישים יש גידולים ענקיים ומטופלים מגיעים לעתים קרובות לבית החולים באיחור.

עד היום, הגורם לגידולים בבלוטת יותרת המוח עדיין אינו ברור.

השילוב המוצלח של שני ניתוחים גדולים, המדומה ל"שני ניתוחים גדולים" בו זמנית בחולה בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, הוא הוכחה נוספת לכך שאיכות משאבי האנוש הרפואיים של וייטנאם הופכת להתמחות, שיטתית ועומדת בסטנדרטים בינלאומיים.

היין מין

מקור: https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-cat-bo-u-tuyen-yen-bang-2-cuoc-dai-phau-cung-luc-102251029114143529.htm