חששות לגבי שימוש לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים

פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג, מנהל המרכז למחלות טרופיות בבית החולים באך מאי, אמר כי לאחרונה המרכז קיבל מקרים רבים של זיהומים חמורים בחולים עם ליקוי חיסוני עקב שימוש בסמים.

לדברי ד"ר קואנג, מספר האנשים המשתמשים לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים נמצא במגמת עלייה, בדרך כלל קשישים הסובלים מאוסטאוארתריטיס, אך הם קונים את התרופות בעצמם לשימוש.

שימוש לרעה בקורטיקואידים גורם להשלכות רבות על בריאותו של המשתמש.

במחלות של עצמות ומפרקים, אנשים רבים מגלים שתרופות שרכשו בעצמם מרפאות אותם מהר מאוד, ולכן הם אוהבים אותן ונוטלים אותן באופן קבוע. כאשר הם מאושפזים, כולם סובלים מאי ספיקת יותרת הכליה, נזק לשרירים ושלד וזיהומים בחיידקים עמידים לתרופות.

לדברי מומחים, חולים בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים עמידים לתרופות קשים מאוד לטיפול, דורשים אשפוז ארוך בבית חולים וחודשים של טיפול מבני משפחה, דבר שעלותו גבוהה מאוד.

לא מזמן, חולה חלתה בשפעת אך טופלה בעצמה באמצעות מוריד חום וקורטיקוסטרואידים (Medrol 16 מ"ג/יום). שלושה ימים לאחר מכן, מצבה של החולה לא השתפר, היא סבל מחום גבוה וקשיי נשימה, נאלצה להשתמש בחמצן ולאחר מכן במכונת הנשמה.

כאשר אושפז בבית החולים באך מאי, מצבו של המטופל היה חמור מאוד, עם חום גבוה מתמשך, הלם ספטי חמור, צילום רנטגן של החזה שהראה עכירות לבנה בשתי הריאות, ותוצאה חיובית בבדיקת שפעת B מהירה.

המטופל היה מחובר למכונת הנשמה ודמו עבר סינון. בדיקות נוזל הסימפונות הראו שפעת B עם זיהום סטפילוקוקוס אאורוס. מצבו של המטופל הגיע במהרה למצב קריטי ונזקק להתערבות חירום של ECMO.

לאחר יותר מחודשיים של טיפול נמרץ, כולל 37 ימים ב-ECMO, כמעט 50 ימים במכונת הנשמה ובמינון גבוה של חמצן, הצליחה החולה סוף סוף להימלט מציפורני המוות. למרות שהחולה שרדה, היא סבלה מנזק ארוך טווח.

לדברי רופאים, קורטיקוסטרואידים הם תרופות נוגדות דלקת אך יש להם תופעת לוואי של הפחתת עמידות הגוף. שימוש לרעה בתרופה זו בחולים עם זיהומים ויראליים מגביר את הסיכון לזיהומים משניים, במיוחד חיידקים עמידים לתרופות.

לדברי פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג, בנוסף לשימוש שרירותי באנטיביוטיקה ובתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים, אנשים רבים מאושפזים עקב זיהומים סטפילוקוקליים מבלי לדעת זאת, מה שגורם לחייהם להיות "במצב מסכן חיים".

זהו המקרה של חולה בת 55 בהאי פונג , אשר הובאה למרכז למחלות טרופיות בבית החולים באך מאי במצב של אלח דם מסוג סטפילוקוקוס אאורוס לאחר יותר מ-5 חודשי טיפול במקומות רבים ללא הצלחה.

בתחילה, למטופלת היו פצעונים רק באזור האינטימי שלה, כאב וחום קל. היא פנתה לבית חולים בהאנוי כדי לעקור את הפצעונים, ולאחר מכן השתמשה באנטיביוטיקה לטיפול. מספר ימים לאחר מכן, הפצעונים הופיעו שוב ליד הפצע הישן, אדומים ונפוחים, והיה לה חום. היא פנתה לבית חולים אחר לבדיקה. הפעם היא אושפזה ועברה ניתוח להסרת כל המוגלה, וקיבלה מרשם לאנטיביוטיקה.

זמן קצר לאחר שחזרה הביתה, הופיע פצעון קטן נוסף. היא המשיכה לפנות לטיפול במשך כמעט 5 חודשים, אך המחלה נמשכה, החלישה אותה וגרמה לה להיכנס לפאניקה נפשית, מחשש שהיא חולה במחלה סופנית.

עם הגעתה לבית החולים באך מאי, סבלה המטופלת מחום גבוה, צמרמורות, מוגלה מפי הטבעת וזיהום דם חמור מאוד. הרופאים מצאו שה"אשם" שגרם למחלתה היה צלוליטיס, זיהום דם הנגרם על ידי סטפילוקוקוס, שהיה עמיד לאנטיביוטיקה נפוצה, מה שגרם לה לפנות למרפאות רבות אך לא ניתן היה לרפא אותו. הרופאים נאלצו לשלב התמחויות רבות כדי להגיע למשטר טיפולי אנטיביוטיקה שיכול לטפל בסטפילוקוקוס, על מנת להציל את המטופלת.

פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג, אמר שבמדינתנו, קניית אנטיביוטיקה היא קלה, אך שימוש לרעה באנטיביוטיקה ובתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים הוא אפילו קל יותר, מה שגורם לתוצאות חמורות.

יש להשתמש בתרופות בהתאם להתוויה ולמינון הנכונים. שימוש ללא הבחנה יפחית את יכולת העמידות ויגרום בקלות לזיהום חיידקי עמיד לתרופות מרובות, המוביל להלם ספטי ואי ספיקת איברים מרובה.

לכן, רופאים ממליצים שכאשר אנשים חולים, עליהם לפנות למתקן רפואי לבדיקה, לקבל מרשם מרופא ולקחת תרופות לפי ההוראות, לא לקנות ולהשתמש בתרופות באופן שרירותי, או לקנות לפי מרשם ישן, או לפעול לפי עצות של מכרים, מכיוון שהדבר יותיר תוצאות בלתי צפויות.

כמו כן, בנוגע לשימוש לרעה בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים, מידע ממרכז העיניים טאם אן היי-טק מסר כי המתקן קיבל זה עתה את החולה לין (בן 36, האנוי) שאובחן כסובל מקטרקט, גלאוקומה בשתי העיניים וסיכון לאובדן ראייה קבוע עקב שימוש ממושך בטיפות עיניים המכילות קורטיקוסטרואידים.

על פי הדיווח, גב' לין משתמשת בטיפות עיניים בעלות שם לא ידוע, בצבע לבן אטום, כבר כ-10 שנים. הרופא אבחן אצל גב' לין קטרקט תת-קפסולרי אחורי וגלאוקומה משנית עקב שימוש ממושך בתרופות קורטיקוסטרואידים ללא אינדיקציה מתאימה.

"התקופה שבה התחלתי לחוות טשטוש ראייה חפפה לזמן שבו הייתי בהריון וילדתי. באופן סובייקטיבי חשבתי שטשטוש הראייה שלי נובע מעייפות מהטיפול בילד שלי, אז לא הלכתי לרופא מוקדם, כי לא ציפיתי שהמצב יהיה כל כך חמור", גב' לין נדהמה כשקיבלה את מסקנת הרופא.

פרופסור חבר בוי טי ואן אן, ראש המחלקה למחלות עיניים קדמיות ופאקולוגיות במרכז העיניים טאם אן, שיתף שקטרקט שכיח בקרב אנשים מעל גיל 50, במיוחד קטרקט תת-קפסולרי אחורי המופיע רק בחולים שעברו ניתוח להחלפת עדשות מלאכותיות.

מקרה כמו זה של גב' לין הוא נדיר למדי משום שהמטופלת צעירה ומעולם לא עברה ניתוח עיניים קודם לכן. נקבע כי הסיבה לכך היא שימוש ממושך בטיפות עיניים המכילות קורטיקוסטרואידים, הגורמים להופעת קטרקט וגלאוקומה מוקדמת יותר אצל צעירים.

לדברי פרופסור חבר ואן אן, קטרקט וגלאוקומה נוטים להחמיר, וחולים יאבדו בהדרגה את ראייתם ואת יכולתם לראות אם לא יקבלו טיפול.

גב' לין צריכה לעבור בקרוב החלפת עדשת ראייה (ניתוח פאקו) כדי לשקם את ראייתה ולטפל בתרופות להפחתת לחץ העיניים ולהגביל את התקדמות הגלאוקומה.

לאחר שלושה ימים, לחץ תוך עיני של המטופלת התייצב בטווח בטוח. גב' לין הורתה לעבור ניתוח פאקו. פאקו הוא ניתוח בטוח ביותר, הרופא מסיר את העדשה הטבעית העכורה ומחליף אותה בעדשת IOL, ובכך משיב את ראייתה של המטופלת. במקרה של גב' לין, היה לה היסטוריה של לחץ תוך עיני גבוה ופגיעה בעצב הראייה, מה שהפך את ניתוח הפאקו למסובך יותר.

גב' לין החליפה עדשה בכל עין במשך יומיים רצופים, כאשר כל ניתוח נמשך 7 דקות בלבד. התוצאה הייתה שהראייה שוחזרה, הייתה צלולה ולחץ העיניים ירד. עם זאת, המטופלת עדיין קיבלה תרופות ומעקב קבוע כדי לשלוט ולמנוע את התקדמות הגלאוקומה.

פרופסור חבר ואן אן אמר כי אנשים רבים נוהגים להשתמש בטיפות עיניים לניקוי והגברת הלחות לעיניים, אך אינם חוקרים ומחפשים את מרכיבי התרופה, וקונים את התרופה באופן שרירותי ללא הוראות רפואיות. קורטיקואיד הוא מרכיב הנמצא בשימוש רב ברפואה המודרנית, אשר משפיע על הפחתת תסמיני מחלה רבים.

טיפות עיניים קורטיקואידיות משפיעות על הפחתת כאבים מהירה, הן נוגדות דלקת והן על כיווץ כלי דם, אך יש להשתמש בהן בזהירות ובהוראת רופא. שימוש בסמים גורם לסיבוכים חמורים רבים, המשפיעים על הראייה: לחץ דם מוגבר בעיניים, קטרקט כמו במקרה של גב' לין.

תסמינים של מחלות עיניים מעורפלים למדי בשלבים המוקדמים, לכן כל אחד צריך לעבור בדיקות עיניים סדירות כדי לבדוק ולהעריך את בריאות העיניים, או לעבור בדיקות חוזרות כפי שנקבע על ידי הרופא במקרה של טיפול במחלות עיניים או מחלות רקע המשפיעות על העיניים כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת.

כאשר אתם רואים סימנים של ראייה מטושטשת או ראייה מעוותת, עליכם לפנות למומחה עיניים לאבחון והתערבות בזמן, ממליץ פרופסור חבר ואן אן.

אנשים המשתמשים בתרופות עיניים המכילות קורטיקוסטרואידים צריכים להיות מודעים לתופעות לוואי מסוימות של התרופה כגון עקצוץ באזור העיניים, טעם מוזר בפה, נפיחות של הלשון - השפתיים - הפה ופריחות חריגות על הגוף.

מקור: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html