40 מקרים קשים של חצבת מאושפזים בבתי חולים מדי יום, השורה האחרונה מתאמצת להילחם ב"סופת הציטוקינים"

(דן טרי) - מגפת החצבת הופכת למסובכת יותר. בכל יום, בית החולים הלאומי לילדים מקבל 30-40 מקרים קשים של חצבת. ביניהם ילדים עם אי ספיקת נשימה, הלם ספטי, הזקוקים למכונות הנשמה ולסינון דם.

לאחר הלידה, גב' ה' פיתחה תסמינים החשודים לחצבת, כגון חום, פריחה, שיעול, עיטושים ונזלת. לאחר טיפול עצמי בבית והחלמה, ילדה של גב' ה' פיתח לפתע תסמינים דומים.

המחלה התקדמה במהירות, ובגיל 15 ימים בלבד אושפז הילד בבית חולים עם חום גבוה, שיעול, פריחה ואי ספיקת נשימה חמורה. המטופל אושפז באינטובציה והונשמה מיד עם קבלתו.

במרפאת המרכז למחלות טרופיות, בבית החולים הלאומי לילדים, אובחן אצל התינוק אי ספיקת נשימה והוא נאלץ להיות מחובר מיד למכונת הנשמה.

"באמצעות בדיקה ובדיקות, קבענו כי לילד יש חצבת עם סיבוכים של הלם ספטי - דלקת ריאות קשה. נכון לעכשיו, הילד עדיין במצב קשה מאוד, וזקוק למכונת הנשמה, מכשירי ווזופרסור וטיפול נמרץ", הודיע ​​ד"ר דאנג פואנג ת'וי, מהמרכז למחלות טרופיות.

תינוק זה הוא אחד מיותר מ-40 ילדים עם חצבת קשה במרכז למחלות טרופיות. מתוכם, 10 חולים נזקקו להנשמה מכנית פולשנית, 3 חולים נזקקו להנשמה מכנית לא פולשנית, ויותר מ-30 חולים נזקקו לתמיכה בחמצן.

לדברי ד"ר קאו וייט טונג, סגן מנהל בית החולים הלאומי לילדים, מסוף 2024 ועד עכשיו, מספר מקרי החצבת המאושפזים זינק.

ביוני 2024, בית החולים קיבל רק 9 מקרים של חצבת. עם זאת, מאוקטובר עד דצמבר 2024, מוסד רפואי זה רשם יותר מ-800 מקרים של חצבת. בשלושת החודשים הראשונים של 2025, אושפזו יותר מ-1,700 מקרים של חצבת.

"מספר מקרי החצבת שתועדו בשלושת החודשים הראשונים של 2025 כפול ממספר מקרי החצבת הכולל בשנת 2024 גם יחד", הדגיש ד"ר טונג.

בית החולים הלאומי לילדים פיתח גם תוכניות מוקדמות להגיב למגפת החצבת. בפרט, עבודת הסינון, המיון וגיוס משאבי הטיפול מתוכננת בפירוט בהתאם לכל תרחיש המתאים להתפתחויות המגיפה.

כיום, בממוצע, בית החולים הלאומי לילדים מקבל מדי יום 30-40 מקרים של חצבת המאובחנים במחוזות הצפוניים. מרכז המחלות הטרופיות כולו מוקדש לטיפול בחולי חצבת.

"בעתיד הקרוב, למרכז למחלות טרופיות יש קיבולת לטפל בכמעט 200 מיטות. אם המגפה תסתבך, יש לנו תוכנית גיבוי לצמצום מספר המחלקות האחרות כך שיהיו להן יותר מ-200 מיטות טיפול", ניתח ד"ר טונג.

על פי הסטטיסטיקה, 14% מחולי החצבת המאושפזים בבית החולים הם ילדים מתחת לגיל 6 חודשים. בקרב ילדים מעל גיל 9 חודשים, יותר מ-50% לא חוסנו או לא חוסנו במלואם נגד חצבת.

בזמן שטיפלה בילדה בן ה-5 חודשים, החולה בחצבת, המטופל במרכז למחלות טרופיות, גב' TTL (ג'יה וין, נין בין ) סיפרה שבבית, לילד היה חום גבוה ושיעול כל 3-4 שעות. המשפחה מיהרה עם הילד לבית החולים למיילדות וילדים בנין בין לקבלת טיפול.

עם זאת, לאחר 10 ימי טיפול, מצבו של התינוק לא השתפר ולכן הוא הועבר לבית החולים הלאומי לילדים.

חולי החצבת הקשים ביותר מטופלים בקומה השלישית של מרכז המחלות הטרופיות.

שוכב על מיטה בפינת חדר בית החולים, המטופל בן ה-15 חודשים נאלץ להישאר בחיים באמצעות סדרה של מכונות. ראוי לציין כי מטופל זה לא חוסן נגד חצבת.

לדברי ד"ר ת'וי, הילד אושפז בבית החולים ביום החמישי למחלה במצב של הלם ספטי, דלקת ריאות קשה - אי ספיקת נשימה, הדורשת הנשמה פולשנית, סינון דם ושימוש בתרופות נגד כלי דם, אנטיביוטיקה וגמאגלובולין תוך ורידי.

סערת ציטוקינים היא מצב של תגובה חיסונית מוגזמת. זהו גם המצב הנצפה במקרים חמורים מסוימים של חצבת.

לאחר שבוע של טיפול, מצבו של הילד השתפר אך הפרוגנוזה עדיין חמורה מאוד, ודורשת התערבות נוספת. בשלב הנוכחי, לילד יש זיהומים רבים כגון זיהומים פטרייתיים וזיהומים חיידקיים עמידים למגוון רחב של מחלות.

טיפול בחולי חצבת קשים מציב אתגרים רבים בפני הצוות הרפואי. לדברי ד"ר ת'וי, טיפול בילדים עם חצבת קשה בבית החולים דורש תיאום הדוק בין רופאים, אחיות והורים כדי להבטיח שליטה טובה במחלה ולמנוע סיבוכים.

אמצעי הטיפול כוללים:

- תמיכה נשימתית: ילדים עם אי ספיקת נשימה מקבלים תמיכה בחמצן, הנשמה לא פולשנית או הנשמה פולשנית בעת הצורך.

- טיפול בזיהומים כגון דלקת ריאות, דלקת אוזניים...

- תזונה ותמיכה במערכת העיכול: יש לוודא תזונה נאותה, לעקוב אחר מצב מערכת העיכול כדי לזהות סיבוכים מוקדמים של שלשולים או תת תזונה.

- טיפול בעור ובריריות: היגיינת הפה, הקלה בכאבים, מניעת סיבוכים של כיב פה ופצעי לחץ.

- טיפול בעיניים: יש למנוע דלקת הלחמית ודלקת קרנית על ידי ניקוי העיניים באופן קבוע ושימוש בטיפות עיניים מתאימות.

- ניטור סיבוכים נוירולוגיים: גילוי מוקדם של סימנים של דלקת המוח, התקפים או סיבוכים נוירולוגיים אחרים לצורך התערבות בזמן.

לדברי ד"ר דו ת'יאן האי, סגן מנהל המרכז למחלות טרופיות, התמונה הקלינית של ילדים עם חצבת קשה במגפה השנה דומה למדי למגפות בשנים 2014 ו-2019. הסיבוכים העיקריים הם אי ספיקת נשימה ואי ספיקת איברים עקב תגובה דלקתית מוגברת.

לדברי מומחה זה, אצל חולי חצבת שמקבלים את המרכז, הסיבוך הנפוץ והקשה למדי לטיפול הוא זיהום-יתר או זיהום משותף עם מיקרואורגניזמים אחרים בדרכי הנשימה. מצב זה יכול בקלות להוביל לדלקת ריאות קשה ולהגביר את חומרת המחלה.

לדברי ד"ר טונג, בבית החולים הלאומי לילדים עדיין יש תרופות, ציוד אבחון וצוות טיפולי מספקים לחולי חצבת.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm