פעולת תרומת הקרניות מביאה אור לעיוורים

חדשות רפואיות 1 באוקטובר: פעולת תרומת הקרניות מביאה אור לעיוורים

לאחר שעברה השתלת קרנית, מטופלת בת 65 ביין באי חזרה לראייה, ובכך סיימה יותר מ-10 שנות עיוורון.

אישה בת 74 תורמת קרנית

זהו מקרה השתלת הקרנית האחרון שבוצע ב-27 בספטמבר, התורמת היא אישה בת 74 מהאנוי , המביאה אור לשני עיוורים.

תמונה איורית

אחר הצהריים של ה-30 בספטמבר, כששיתף את סיפור השתלת הקרנית שבוצעה זה עתה בבית החולים לעיניים 2 בהאנוי, אמר פרופסור חבר, ד"ר הואנג מין צ'או, יו"ר המועצה המקצועית של בית החולים, כי ב-25 בספטמבר נפטרה גב' LTHM (המתגוררת בהא דונג, האנוי). בנה, רופא שעבד בבית החולים הצבאי 103, התקשר לבנק הרקמות של בית החולים לעיניים 2 בהאנוי כדי לבקש את קרנית אמו. צוות בנק הרקמות הגיע מיד למקום כדי לאסוף את הקרנית.

קרנית העין של גב' מ' הושתלה בהצלחה על ידי בית החולים לעיניים 2 בהאנוי לחולה בת 65 (ואן צ'אן, ין באי) ב-27 בספטמבר. הקרנית הנותרת תואמת לבית החולים הצבאי 103 להשתלה לחולה אחר.

פרופסור חבר, ד"ר הואנג מין צ'או, שיתף פרטים נוספים על תהליך איסוף והשתלת הקרנית, ואמר כי הקרנית של התורם, לאחר קבלתה, תישמר בתמיסה מיוחדת כדי להבטיח עיקור ולסייע בהזנת הקרנית.

לאחר סקירת רשימת ההמתנה להשתלות, אישה בת 65 ביין באי הראו אינדיקטורים מתאימים והיא קיבלה השתלת קרנית באופן מיידי.

המטופלת סבלה מדיסטרופיה של הקרנית. זוהי מחלה תורשתית מאוד. במשך יותר מ-10 שנים, המטופלת אינה מסוגלת לראות אנשים וחפצים סביבה. היא תמיד ייחלה לעיניים בהירות כדי לראות את יקיריה ולחזור לחיים נורמליים.

"בשל המחסור בקרניות, חולים עדיין נאלצים להמתין לשווא, ופעילויותיהם היומיומיות קשות ביותר כאשר הם צריכים להסתמך על אחרים. השתלת קרנית מוצלחת תפתח עתיד מזהיר לחולים", אמר פרופסור חבר צ'או.

השתלת הקרנית ארכה כ-45 דקות, מצבו של המטופל יציב כרגע, התוצאות חיוביות למדי שכן הוא יכול לראות וללכת בכוחות עצמו. עם זאת, זוהי רק התוצאה הראשונית, ויש צורך בניטור קבוע למשך זמן רב.

לדברי פרופסור חבר צ'או, במהלך תקופת הניטור, על מושתל הקרנית לפעול בקפדנות אחר הוראות הרופא לבדיקות מעקב, כמו גם אחר עצות בנוגע לתזונה ואורח חיים כגון הימנעות מפעילות גופנית מאומצת, הימנעות מהשפעת סביבות מאובקות ופגיעות בעיניים...

פרופסור חבר צ'או הוסיף כי בנק הרקמות (בית החולים לעיניים 2 בהאנוי) הוקם בפברואר 2024 וביצע השתלות קרנית עבור 42 מקרים, אך זהו המקרה הראשון שקיבל קרניות מתוך המדינה. הקרניות הנותרות נלקחות (מיובאות) מבנקי רקמות (קרנית) בינלאומיים.

בווייטנאם, השתלת קרנית מבוצעת מאז 2007. עד היום, יותר מ-3,000 איש קיבלו השתלות קרנית, מתוכם יותר מ-50% מתורמים מהקהילה, בעיקר בנין בין ובנאם דין, כאשר המספר הגבוה ביותר בשנת 2020, עם 169 איש שקיבלו השתלות.

עד היום, יותר מ-20 מחוזות וערים קיבלו אנשים שתרמו קרניות לאחר מותם. עם זאת, מספר האנשים העיוורים עקב מחלות קרנית הוא גדול מאוד, כ-30,000 איש, אך מספר ההשתלות קטן מאוד. בין החולים הממתינים להשתלות קרנית, רובם נמצאים בקבוצת הגיל 30-60, כולל ילדים.

קרניות נאספות רק לאחר פטירת התורם. הזמן הטוב ביותר לאסוף קרנית הוא תוך 6-8 שעות לאחר פטירת התורם.

תרומת קרניות לאחר המוות היא מעשה אצילי, המביא חיים ואור לרבים אחרים.

בקרת זיהומים משפרת את איכות הבדיקה והטיפול הרפואי

בקרת זיהומים היא אחד הגורמים המרכזיים בשיפור איכות שירותי הבריאות, בהגנה על בריאות הציבור ובהבטחת בטיחותם של חולים ועובדי בריאות.

בהקשר של מגפות רבות כמו חצבת, קדחת דנגי, מחלת כף היד, הפה והטלפיים, שעלת... המתגברות במחוזות ובערים ברחבי הארץ, אם מתקן רפואי כלשהו אינו מתפקד היטב בבקרת זיהומים, המחלה תתפשט, והחולים יעמדו בפני סיכון למחלה בנוסף למחלה.

דלקת ריאות הקשורה למכונות הנשמה היא אחת מארבע הזיהומים הנפוצים ביותר כיום. בווייטנאם, לדלקת ריאות הקשורה למכונות הנשמה יש את שיעור ההדבקה הגבוה ביותר בהשוואה לזיהומים אחרים.

שיעור ההדבקה בדלקת ריאות הקשורה למכונות הנשמה משתנה בהתאם לגודל בית החולים, אך מוערך בין 10 ל-20%. מחקרים רבים הראו כי ההשלכות של דלקת ריאות הקשורה למכונות הנשמה כוללות הארכת משך האשפוז, עלייה בשימוש באנטיביוטיקה ובעלויות הטיפול, וסיכון מוגבר למוות עבור חולים.

פרופסור חבר, ד"ר לה טי אן ת'ו, נשיא איגוד בקרת הזיהומים של וייטנאם, ציין כי במהלך התפרצות קוביד-19 האחרונה, היו חולים שמתו לא אך ורק מנגיף SARS-CoV-2 אלא מדלקת ריאות הקשורה למכונת הנשמה.

זיהום זה גורם לזיהומים משניים עם חיידקים אחרים בבית החולים, מה שגורם למצב המטופל לעבור ממצב קל לחמור. לכן, בהקשר של מגפת החצבת הנוכחית בהו צ'י מין סיטי, מניעה ובקרה של זיהום צולב בבית החולים חשובה ביותר.

כמו קוביד-19, גם חצבת מועברת דרך דרכי הנשימה, באוויר. אם מוסדות רפואיים לא יעשו עבודה טובה של בקרת זיהומים, הדבר יוביל לתוצאות מסוכנות ביותר.

בנוסף, אם ידי הצוות הרפואי אינן מנוקות כראוי, הן עלולות גם להיות מקור להעברת זיהומים הנרכשים בבתי חולים.

לנוכח המציאות שזיהומים בבתי חולים גורמים להשלכות רבות על מטופלים ועל מערכת הבריאות, ראשי בתי החולים השקיעו לאחרונה משאבים בבקרת זיהומים.

כדי לשלוט ביעילות בזיהומים, אחד הפתרונות הפשוטים, היעילים והחסכוניים הוא היגיינת ידיים נכונה. לדברי סגן שר הבריאות נגוין טי ליין הואנג, היגיינת ידיים נכונה יכולה למנוע כמעט 50% מהזיהומים בבתי חולים.

ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ כי היגיינת ידיים היא צעד חשוב להפחתת הסיכון להידבקות בנגיף הקורונה (Covid-19), אבעבועות רוח, חצבת, מחלת כף היד, הפה והטלפיים, שעלת, שלשולים, שפעת ועוד.

ארגון הבריאות העולמי קובע גם 5 מועדים בהם נדרשת היגיינת ידיים בכל טיפול בחולה, כולל: לפני מגע עם המטופל, לפני ביצוע הליכים סטריליים, לאחר חשיפה להפרשות של המטופל, לאחר מגע עם המטופל ולאחר מגע עם חפצים סביב המטופל.

על מנת למזער את הסיכון להדבקה צולבת והתפרצויות של חצבת, שעלת וכו' במתקני בדיקה וטיפול רפואיים, משרד הבריאות ממליץ שמשרדי הבריאות של המחוזות והערים יפנו את בתי החולים לקבל מטופלים ביעילות, לספק טיפול בזמן ולמזער מקרי מחלה קשה ומוות.

בפרט, על מתקני בדיקה וטיפול רפואיים לחזק את פעילויות הסינון, הגילוי המוקדם והבידוד בזמן של מקרים נגועים או חשודים; ניתן להורות למקרים קלים ללא סיבוכים לבודד ולטפל בבית או בתחנות רפואיות.

כיוונים חדשים בטיפול בסרטן המעי הגס גרורתי

פרוקווינטיניב הוכח כיעיל בהארכת חיים עבור חולים בסרטן המעי הגס והרקטום גרורתי עמיד לטיפול, על פי תוצאות מחקר FRESCO-2 משנת 2023.

מידע ששותף על ידי ד"ר אדוארד א. פאם, סגן מנהל מכון סטנפורד למיקרוביולוגיה ואפידמיולוגיה, בכנס המדעי של מערכת בתי החולים הכלליים טאם אנה בשנת 2024.

מחקר FRESCO-2 נערך ב-124 בתי חולים ומרכזי סרטן ב-14 מדינות, בחולים בגיל 18 ומעלה עם קרצינומה גרורתית של המעי הגס והרקטום, עמידים לטיפולים קודמים.

על פי המחקר, זמן ההישרדות החציוני של חולים שהשתתפו במחקר שטופלו בפרוקווינטיניב היה 7.4 חודשים, כמעט כפול מ-4.8 חודשים בקבוצת הפלצבו.

פרוקווינטיבין היא תרופה המאטה, מפחיתה או עוצרת את צמיחת כלי הדם המספקים דם לגידולים מסוימים. מחקר FRESCO הראשוני שנערך בשנת 2017 על 416 חולים בסין הראה גם הוא תוצאות דומות. תוצאה זו מראה איתות חיובי לפיתוח ויישום של תרופות טיפול ספציפיות לסרטן המעי הגס והרקטום גרורתי.

על פי Gobocan 2022, סרטן המעי הגס מדורג במקום הרביעי מבין סוגי הסרטן הנפוצים ביותר בווייטנאם עם כמעט 17,000 מקרים חדשים, עלייה בהשוואה לדו"ח Globocan 2020. ד"ר אדוארד א. פאם שיתף בדו"ח כי סרטן המעי הגס נוטה להופיע בגיל צעיר יותר. "למרות ששיעור ההיארעות עדיין נמוך, מספר הצעירים מתחת לגיל 50 עם סרטן המעי הגס נוטה להכפיל את עצמם."

לכן, על פי ההנחיות המעודכנות של הקולג' האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה משנת 2021, הגיל בו ניתן להתחיל בדיקות סקר לסרטן המעי הגס צריך לרדת ל-45 במקום 50.

סרטן המעי הגס והרקטום גרורתי נותר אתגר רפואי בשל התקדמותו המהירה, עמידותו לתרופות וקושי הטיפול. שיעור ההישרדות לאחר 5 שנים עומד על כ-14% בלבד.

לדברי ד"ר אדוארד, ב-20 השנים האחרונות, תחום הטיפול בסרטן המעי הגס עשה התקדמות רבה. לפני שנת 2000, המחלה טופלה בעיקר בכימותרפיה עם יעילות מוגבלת, עם זמן הישרדות של כשנה.

בין השנים 2000 ל-2010, השילוב של טיפול ממוקד וכימותרפיה שיפר את ההישרדות בכשנתיים.

בין השנים 2010 ל-2020 נולדה אימונותרפיה, בשילוב עם טיפול ממוקד וכימותרפיה, זמן ההישרדות לחולי סרטן המעי הגס היה 3 שנים.

בטיפול בסרטן פי הטבעת, טיפול קרינתי ניאו-אדג'ובנטי מפחית את גודל הגידול, מגביר את שיעור שימור הסוגר בקבוצת הגידול בפי הטבעת הנמוכה ל-65%, ומפחית את שיעור ההישנות המקומית. כריתה לפרוסקופית של פי הטבעת לטיפול בסרטן פי הטבעת אושרה כבטוחה ויעילה. בשילוב עם טיפול קרינתי ארוך טווח לפני הניתוח מפחית ביעילות את שלב המחלה.

ד"ר וו הוא חיאם, ראש המחלקה האונקולוגית בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי, סיפר על שיטות טיפול בסרטן המעי הגס ואמר כי בווייטנאם מיושם טיפול רב-מודאלי, הכולל שיטות של ניתוח, רדיותרפיה, כימותרפיה, טיפול ממוקד ואימונותרפיה, בדומה לאלו שבעולם.

הטיפול מותנה בהתבסס על שלב המחלה, מיקום הגידול, הפתולוגיה, תוצאות בדיקת מוטציה גנטית וחשיפה חיסונית. ניתוח מותנה בדרך כלל בשלבים המוקדמים, ולאחר מכן כימותרפיה, טיפול ממוקד ואימונותרפיה. בשלבים המאוחרים, משטרי הטיפול הנוכחיים כוללים כימותרפיה, טיפול ממוקד ואימונותרפיה.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-110-nghia-cu-hien-giac-mac-dem-lai-anh-sang-cho-nguoi-mu-loa-d226252.html