זיהוי המצב החברתי-כלכלי על סמך סקר הקהילות: תכנון רשת הבריאות העממית (מאמר סופי)

תכנון רשת מתקני הבריאות לתקופה 2021 - 2030, עם חזון לשנת 2050, שואף לבנות ולפתח רשת מתקני בריאות לאומית בהתאם לדרישות ההגנה, הטיפול והשיפור של בריאות הציבור. נתונים מהסקר שאסף מידע על מצב הבריאות של 53 מיעוטים אתניים יתרום תרומה חשובה ליישום תכנון רשת הבריאות העממית הזו. ממקורות ההון של תוכניות ומדיניות אתניות, כולל תוכנית היעד הלאומית 1719, מחוז קאו באנג גייס את כל המערכת הפוליטית ואת התגובה החיובית של העם להתמקד בהשקעה ובפיתוח תחבורה כפרית. בכך, המראה הכפרי של המחוז השתנה רבות, ותרם לקידום פיתוח חברתי-כלכלי, שיפור החיים החומריים והרוחניים של האנשים באזורי מיעוטים אתניים. בערב ה-7 בדצמבר, במטה הממשלה, נפגש ראש הממשלה פאם מין צ'ין עם ראשי סוכנויות ייצוג וייטנאמיות בחו"ל לפני שנכנס לתפקידו. כמו כן נכח סגן ראש הממשלה ושר החוץ בוי טאן סון. בזכות תשומת הלב וההשקעה של המפלגה והמדינה, הנחישות בניהול ובניהול של הרשויות המקומיות ומאמצי העם, לאחרונה חל שינוי חיובי במראה הכפרי של אזורים הרריים במחוז טרה בונג, במחוז קוואנג נגאי. יושמו מודלים רבים של פיתוח כלכלי, המסייעים בהדרגה למיעוטים אתניים לחסל את הרעב, להפחית את העוני ולהתעשר. מתוך רצון להביא את טעם קפה הערביקה האופייני של מחוז לאק דונג, במחוז לאם דונג, לידיעת אנשים רבים, ובמקביל ליצור סביבה שתעזור לחקלאים מקומיים לפתח גידול זה באופן בר-קיימא, מר ליאנג ג'ראנג הא הואנג, בן הקבוצה האתנית קו הו, בכפר דה נגיט, בקהילת לאט, במחוז לאק דונג, הקדיש את כל מאמציו לבנייה ופיתוח מוצלחים של מותג הקפה הנקי צ'ו מוי. אריגת עשב גומא היא מלאכה מסורתית ארוכת שנים של תושבי עיר הגבול בה צ'וק, במחוז טרי טון, במחוז אן ג'יאנג. מקצוע אריגת הגמא לא רק תורם להגדלת הכנסות האנשים, אלא גם יוצר יופי תרבותי ייחודי של בה צ'וק. מבירת התוכניות והמדיניות האתניות, כולל תוכנית היעד הלאומית משנת 1719, גייס מחוז קאו באנג את כל המערכת הפוליטית ואת התגובה החיובית של העם להתמקד בהשקעה ופיתוח תחבורה כפרית. בכך, המראה הכפרי של המחוז השתנה רבות, ותרם לקידום פיתוח חברתי-כלכלי, שיפור החיים החומריים והרוחניים של האנשים באזורי מיעוטים אתניים. אגם הואה בין, עם שטח המים הגדול שלו ופוטנציאל העשיר של גידול דגים, הפך למקור פרנסה בר-קיימא עבור אלפי אנשים במחוז הואה בין. גידול דגים בכלובים באגם לא רק עוזר לאנשים להימלט מעוני אלא גם יוצר כוח מניע לפיתוח כלכלי, תורם לבניית חיים יציבים והגדלת הערך הכלכלי עבור היישוב. חדשות כלליות של עיתון אתני ופיתוח. חדשות הבוקר, 7 בדצמבר, כוללות את המידע הבולט הבא: הבאת מדיניות חינוך מקצועי לעובדים הרריים. מיקומו של ין באי על מפת התיירות של וייטנאם. האדם ש"מדליק את האש" של מנגינות אז. יחד עם חדשות עדכניות אחרות באזורי מיעוטים אתניים והרים. כדי לתמוך באנשים ובעסקים בשיקום הייצור ולייצב את חייהם לאחר סופה יאגי (סופה מספר 3), מועצת העם של מחוז קוואנג נין פרסמה מדיניות ואמצעים לתמיכה באנשים ובעסקים להתגבר על הנזקים, לייצב את חייהם ולשקם את הייצור והפעילות העסקית. עם זאת, לאחר 3 חודשים, חלוקת חבילת התמיכה בסך 1,180 מיליארד דונג וייטנאמי להתגברות על סופה מספר 3 בקואנג נין הגיעה רק ל-13%. ייצור חקלאי וגידול בעלי חיים על פי שרשראות ערך מקושרות הוא כיוון בר-קיימא, המסייע בשיפור היעילות ובהגדלת ההכנסה עבור אנשים באזורים של מיעוטים אתניים והרים במחוז טויאן קוואנג. זוהי הנחת היסוד להבטיח שהמשתתפים בשרשרת הערך יחלקו את היתרונות, האחריות וישקיעו ביעילות. ב-7 בדצמבר, בעיר קאו באנג, התקיים פסטיבל ייעוץ קריירה והקמת עסקים ליותר מ-500 תלמידי כיתה י"ב מבתי ספר: תיכון בה ואן דאן, מרכז חינוך מקצועי - חינוך מתמשך של המחוזות טאצ' אן, הא קוואנג, נגוין בין... בעקבות פעילויות הספורט במסגרת פסטיבל "הלמידה החורפית" של בק הא, ב-7 בדצמבר, ארגנה הוועדה העממית של מחוז בק הא (לאו קאי) את מרתון ההרים הצפון-מערבי השלישי לשנת 2024. ברבעון הרביעי של 2024, ארגנה איגוד הנשים של מחוז קאו באנג 31 קורסי הכשרה בנושא הכוונה ופיקוח על שוויון מגדרי במסגרת פרויקט 8 "יישום שוויון מגדרי וכמה סוגיות דחופות לנשים וילדים". עבור כמעט 3,000 פקידי שטח, ב-7 מחוזות: הא קוואנג, הא לאנג, הואה אן, טרונג חאן, נגוין בין, באו לאק, באו לאם.

צוות רפואי מהשטח הוא קו החזית בטיפול רפואי עבור העם. (תמונה להמחשה)

"כיסה" אך לא עמד בדרישות

"סיקור" של תחנות בריאות קהילתיות הוא אחד מאבני הדרך החשובות בתחום העניינים האתניים, יישום מדיניות אתנית ב-5 שנים (2019 - 2024). זהו המידע הכללי בדוחות הפוליטיים בקונגרס המחוזי הרביעי של מיעוטים אתניים בשנת 2024 שאורגן לפי יישובים באוקטובר ובנובמבר.

בהתאם לכך, כל היישובים השיגו שיעור של 100% קומונות המחזיקות בתחנות בריאות; רוב הקומונות עמדו בתקני הבריאות הלאומיים. אפילו ביישובים עם קשיים רבים כמו קאו באנג, בשנת 2024, שיעור תחנות הבריאות העומדות בתקני הבריאות הלאומיים/המספר הכולל של תחנות הבריאות במחוז יגיע ל-88.8%.

בעבר, בשנת 2019, תוצאות החקירה השלישית ואיסוף המידע על המצב החברתי-כלכלי של 53 מיעוטים אתניים הראו גם כי בכל האזורים של מיעוטים אתניים והרים (כולל 5,266 קומונות ב-51 מחוזות וערים, בהתאם להחלטה מס' 582/QD-TTg המאשרת את רשימת הקומונות באזורים של מיעוטים אתניים והרים לתקופה 2016 - 2020), רק 30 קומונות לא היו בעלות תחנת בריאות.

"רוב הקומונות ללא תחנות בריאות מוזגו למרכז הבריאות המחוזי או למרפאה הכללית האזורית. קומונות אלו מרוכזות בעיקר בשלושת המחוזות ההרריים הצפוניים הא גיאנג, ין באי וטויאן קוואנג", נכתב בתוצאות ניתוח נתוני סקר המצב החברתי-כלכלי של 53 מיעוטים אתניים בשנת 2019.

הסקר החברתי-כלכלי לשנת 2024, שנערך בקרב 53 מיעוטים אתניים, אוסף מידע על מצבן של תחנות בריאות קהילתיות שנבנו בצורה יציבה, חצי יציבה או גרועה, בצורה פשוטה וברורה; במקביל, מאשר את מצבן של תחנות בריאות קהילתיות העומדות בתקנים הלאומיים לבריאות ברמת הקהילה, בהתאם לקריטריונים שנקבעו בהחלטה מס' 1300/QD-BYT מיום 9 במרץ 2023 של משרד הבריאות.

משאבי השקעה מתוכניות ופרויקטים מתקציב המדינה וסיוע חוץ שאינו ניתן להחזר שיפרו בהדרגה את רשת שירותי הבריאות העממיים של המדינה כולה; לא רק מבחינת מתקנים אלא גם מבחינת משאבי אנוש רפואיים.

על פי נתוני הביטוח הלאומי של וייטנאם, נכון לעכשיו, ב-100% מהיחידות ברמת המחוז ברחבי המדינה יש מרכזים רפואיים (707 מרכזים); ב-99.6% מהקומונות, הרובעים והעיירות יש תחנות רפואיות (10,559 תחנות); למעלה מ-80% מתחנות הרפואה של הקומונות מספקות בדיקות וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח בריאות; 97.3% מתחנות הרפואה של הקומונות עומדות בתקנים הרפואיים הלאומיים.

באזורים הרריים ובאזורים של מיעוטים אתניים, כיום ב-100% מהקומונות יש תחנות בריאות או מרפאות אזוריות בין-קהילתיות; ב-87.5% מתחנות הבריאות של הקומונות יש רופאים; ב-96% מתחנות הבריאות של הקומונות יש מיילדות/מיילדות, ובמעל 95% מהכפרים יש עובדי בריאות כפריים או מיילדות כפריות...

למרות ש"כוסה", על פי הערכת משרד הבריאות, מצב התשתיות הנוכחי בתחנות הבריאות הקהילתיות באזורים הרריים עדיין זקוק להשקעה; תחנות בריאות רבות נבנו לפני זמן רב ויש צורך לשדרג אותן ולשפץ אותן; חלק מתחנות הבריאות עדיין נמצאות במצב זמני או קבוע למחצה.

נכון לשנת 2019, תוצאות הסקר על המצב החברתי-כלכלי של 53 מיעוטים אתניים הראו כי 99.6% מתחנות הבריאות הקהילתיות באזורים של מיעוטים אתניים והרים נבנו באופן מוצק או חצי מוצק.

מספר תחנות הרפואה שאינן מוצקות או פשוטות עדיין נמוך מאוד, ובעיקר בצפון המידלנדס ובהרים, עם 14 מתוך 20 תחנות רפואיות. הפרובינציות עם המספר הגבוה ביותר של תחנות רפואיות שאינן מוצקות או פשוטות הן: טויין קוואנג (5 תחנות רפואיות), דיאן ביין (3 תחנות רפואיות), קאו באנג ולאנג סון (בכל פרובינציה יש 2 תחנות רפואיות).

מערכת תחנות הבריאות של הקהילה זכתה להשקעה ולתשומת לב לשדרוג. (בתמונה: תחנת הבריאות של קהילת טאם טאן, מחוז פו נין, מחוז קוואנג נאם)

בשנת 2023, על פי תוצאות סקירת משרד הבריאות, ברחבי המדינה, 22.1% מתחנות הבריאות הקהילתיות לא הושקעו באופן יציב וכ-40.1% מתחנות הבריאות הקהילתיות זקוקות להשקעה בשיפוץ ובבנייה חדשה.

המצב הנוכחי של תחנות בריאות קהילתיות באזורים של מיעוטים אתניים והרים נאסף בסקר המידע החברתי-כלכלי הרביעי של 53 מיעוטים אתניים, שצפוי להתפרסם ביולי 2025. אלו יהיו נתונים נוספים עבור מגזר הבריאות כדי שיוכלו להתכוון לגיוס משאבי השקעה ולשדרוג מערכת תחנות הבריאות הקהילתיות בתקופה הקרובה.

"שדרוג" משאבי אנוש רפואיים

ב-27 בפברואר 2024, חתם ראש הממשלה על החלטה מס' 201/QD-TTg המאשרת את תכנון רשת מתקני הבריאות לתקופה 2021-2030, עם חזון לשנת 2050 (להלן: "התכנון").

התוכנית שואפת להשיג את היעד של 35 מיטות אשפוז לכל 10,000 איש, 19 רופאים לכל 10,000 איש, 4.0 רוקחים לכל 10,000 איש, 33 אחיות לכל 10,000 איש עד שנת 2030, כאשר שיעור מיטות בתי החולים הפרטיים יגיע ל-15% מכלל מיטות האשפוז.

אחת מנקודות המבט של התכנון היא להבטיח מתן שירותי בריאות לאזורים מוחלשים; לצמצם בהדרגה את פער הפיתוח בין אזורים, אזורים ואזורים, לקראת המטרה שלכל האנשים תהיה גישה לשירותי בריאות איכותיים.

כדי ליישם כיוון זה, בנוסף להשקעה ושיפוץ רשת תחנות הבריאות הקהילתיות כפי שצוין לעיל, משימה דחופה כעת היא "לשדרג" את איכות משאבי האנוש של מגזר הבריאות באזורים עם תנאים סוציו-אקונומיים קשים, אזורים הרריים ואזורי מיעוטים אתניים.

בשנת 2019, על פי סקר על המצב החברתי-כלכלי של 53 מיעוטים אתניים, בתחנות בריאות ברמת הקומונות באזורי מיעוטים אתניים, עבדו יותר מ-33,400 מנהיגים ואנשי צוות רפואי; מתוכם, מספר המנהיגים והצוות הרפואי שהיו בני מיעוטים אתניים היווה 37.9%.

לרוב המנהיגים והצוות בתחנות הבריאות הקהילתיות יש הסמכות רפואיות, סיעודיות או סיעודי, המהוות למעלה מ-50%. מספר המיילדות מהווה רק 15.1% מכלל המנהיגים והצוות בתחנות הבריאות הקהילתיות.

למרות שב-100% מהקומונות באזורים של מיעוטים אתניים והרים ישנן תחנות בריאות בקומונות, רבות מהן הושקעו במשך זמן רב וכעת הן במצב רעוע, ואינן מסוגלות לענות על צרכי הבדיקות והטיפול הרפואיים של האוכלוסייה. (בתמונה: המצב הנוכחי של תחנת הבריאות של קהילת קאו טאנג, מחוז טרונג חאן, מחוז קאו באנג)

"למרות ששיעור תחנות הבריאות הקומונתיות עם רופאים השתפר, מ-69.2% בשנת 2015 ל-77.2% בשנת 2019, כחמישית מתחנות הבריאות הקומונתיות באזורי מיעוטים אתניים עדיין חסרות רופאים, במיוחד באזורי גבול; למעלה מ-60% מתחנות הבריאות הקומונתיות בכמה מחוזות כמו לאו קאי, לאי צ'או וחאן הואה אין רופאים...", קבעו תוצאות ניתוח נתוני הסקר על המצב החברתי-כלכלי של 53 מיעוטים אתניים בשנת 2019.

מאז 2019, יושמו תוכניות ופרויקטים רבים כדי למשוך רופאים לעבוד במתקני בריאות עממיים; עם זאת, יישובים רבים, במיוחד באזורים של מיעוטים אתניים ואזורים הרריים, עדיין סובלים ממחסור חמור בצוות רפואי.

לדוגמה, בנגה אן, על פי דו"ח של מחלקת הבריאות המחוזית, כל המגזר זקוק כיום ל-13,000 אנשי צוות רפואי, מתוכם מגזר הבריאות העממי זקוק ללפחות 7,037 איש; בינתיים, מספר אנשי הצוות הרפואי שעוזבים את מתקני הבריאות הציבוריים מראה סימני עלייה.

כמו במחוז נגה אן, כיום, אזורים של מיעוטים אתניים ואזורים הרריים ברחבי המדינה מתמודדים עם מחסור במשאבי אנוש רפואיים איכותיים ברמה העממית. מהנתונים שנאספו על מצב משאבי האנוש הרפואיים בקומונות של מיעוטים אתניים ואזורים הרריים, בסקר המצב החברתי-כלכלי של 53 מיעוטים אתניים בשנת 2024, משרד הבריאות, כמו גם היישובים, יקבלו נתונים להערכתם באופן ספציפי יותר, ובכך יספקו פתרונות מתאימים לפתרון בעיה זו.

מידע על עובדי בריאות בכפרים בסקר החברתי-כלכלי הרביעי של 53 מיעוטים אתניים בשנת 2024 יהווה בסיס למחקר ופיתוח מנגנונים ומדיניות לתחזוקה ופיתוח של רשת הבריאות בכפר - הזרוע המורחבת של מגזר הבריאות שתגיע לכל האזורים המרוחקים, המבודדים והמוחלשים במדינה. (בתמונה: עובדי בריאות בכפרים במחוז בק קאן מתקשרים על שירותי בריאות ותכנון משפחה בקהילה)

אחד הנתונים שנאספו, אשר יש לנתח אותם באופן ספציפי מהסקר החברתי-כלכלי של 53 מיעוטים אתניים בשנת 2024, הוא מידע על עובדי בריאות בכפרים. בשנת 2019, על פי תוצאות הסקר, 83.5% מהכפרים בקומונות של מיעוטים אתניים החזיקו בעובדי בריאות בכפרים; ירידה קלה בהשוואה לשנת 2015 (85%).

אז משנת 2019 ועד היום, שיעור עובדי הבריאות בכפרים ירד או עלה, כפי שנאסף בסקר הרביעי בשנת 2024. אך יש לציין שבאזורים של מיעוטים אתניים ובאזורים הרריים, במיוחד באזורים מרוחקים, עובדי הבריאות בכפרים הם שלוחה של מגזר הבריאות.

באזורים אלה, התחבורה והגישה לשירותים רפואיים, שירותי בריאות והגנה מוגבלות במידה מסוימת; לכן, יש צורך לפתח רשת בריאות כפרית שתענה על צורכי הבריאות של האנשים.

לכן, מידע על עובדי בריאות בכפרים בסקר החברתי-כלכלי הרביעי של 53 מיעוטים אתניים בשנת 2024 יהווה בסיס למחקר ופיתוח מנגנונים ומדיניות לתחזוקה ופיתוח של רשת הבריאות בכפרים - הרחבה של מגזר הבריאות שתגיע לכל האזורים המרוחקים, המבודדים והמוחלשים במדינה.

זיהוי המצב החברתי-כלכלי על פי סקר הקהילה: חיזוק רשת בתי הספר (שיעור 9)

מקור: https://baodantoc.vn/nhan-dien-thuc-trang-kinh-te-xa-hoi-theo-dieu-tra-phieu-xa-quy-hoach-mang-luoi-y-te-co-so-bai-cuoi-1733580256213.htm