מאמצים להצלת חייו של חולה בסרטן כבד סופני

לאחר שעבר ניתוח מציל חיים וטיפול של יותר מחודש ביחידה לטיפול נמרץ, הוא עדיין התגבר בעקשנות על הגבול שבין חיים למוות, והמשיך את ימיו היקרים עם משפחתו.

ניתוח דקומפרסיה של מרה

מר ד.ט.ט., בן 63, מלונג שוין סיטי, אן גיאנג , הגיע להו צ'י מין סיטי לבדיקה רפואית עם צהבת, עיניים צהובות וגוף מוחלש. לפני כחודשיים אובחן כחולה בסרטן כבד בשלב מאוחר. בשלב זה, הגידול בכבד התפשט, לחץ על צינור המרה וגרם לחסימת צינור המרה, זיהום בצינור המרה, אי ספיקת כבד חמורה ומיימת. משפחתו לקחה אותו לבית החולים ג'יה אן 115 לטיפול.

מאמצים להצלת חייו של חולה בסרטן כבד בשלב סופי - תמונה 1.

רופא מומחה 2 טראן טהאן סאנג מטפל בחולים ביחידה לטיפול נמרץ - צילום: KH

ב-10 באפריל, מר ט. אושפז בבית החולים ג'יה אן 115 לטיפול חירום. שם, תוצאות הבדיקה הראו סרטן כבד רב-מוקדי עם גרורות לבלוטות הלימפה הילריות. גידול גדול בכבד הימני חדר לווריד הפורטלי, לחץ על ורידי הכבד, הווריד הנבוב התחתון, לחץ על ההילום, לחץ על צינור המרה, וגרם להרחבת ענפי צינור המרה הנותרים. גידול הכבד חדר לצינור המרה, גרם לחסימה בדרכי המרה, לזיהום בדרכי המרה, ומדד הבילירובין הכולל הגיע ל-402.84 מיקרומול/ליטר - יותר מפי 20 מהרמה התקינה. בדיקות דם תיעדו גם הפרעת קרישת דם חמורה.

מצב זה היווה אתגר גדול, והרופאים אמרו שאם דרכי המרה לא ייפתחו מחדש בזמן, המטופל לא ישרוד. עם זאת, יש לטפל תחילה בהפרעת הקרישה כדי למנוע את הסיכון לדימום במהלך ההליך. במשך שלושה ימים, צוות ההרדמה וההחייאה תיאם עירויי פלזמה וטסיות דם כדי לשפר את מצב הקרישה, והתכונן להתערבות המכרעת.

ב-14 באפריל, מר ט. עבר ניתוח ERCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית) כדי לפתוח מחדש את צינור המרה. בעזרת זרוע C, גילו הרופאים כי צינור המרה המשותף וצינור המרה התוך-כבדי הצטמצמו בשלושה מקומות. סטנט מתכתי (10x80 מ"מ) הוכנס מצינור הכבד השמאלי - צינור הכבד המשותף דרך צינור המרה המשותף כדי להשיב את זרימת המרה. לאחר החדרת סטנט מוצלחת, בדיקת אולטרסאונד הראתה כי צינור המרה בתת-הקטע השלישי עדיין מורחב, ולכן הרופאים נאלצו להמשיך לבצע ניקוז מרה דרך עור (PTBD) בכבד השמאלי.

יותר מחודש של החזרת כל נשימה לעצמך

אבל האתגר לא נעצר שם. עקב סרטן כבד בשלב מתקדם וזיהום חמור קודם בדרכי המרה, מר ט. סבל מאי ספיקת כבד חמורה. הזיהום התפשט והוביל להלם ספטי, מלווה באי ספיקת כליות וחמצת מטבולית. הוא הועבר מיד ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) והוכנס לטיפול כלייתי חלופי מתמשך (CRRT) כדי לתמוך בתפקודי הכבד והכליות שלו.

מאמצים להצלת חייו של חולה בסרטן כבד בשלב סופי - תמונה 2.

רופאים מבצעים ERCP ו-PTDB כדי לשחרר לחץ בדרכי המרה עבור המטופל - צילום: KH

מומחה 2 ד"ר טראן טאן סאנג, ראש מחלקת טיפול נמרץ - נוגד רעלים, אמר כי לחולה יש אי ספיקת כבד, תרדמת קדם-כבדית, אי ספיקת נשימה, ירידה במשקל חמורה, מיימת ולאחר מכן אלח דם הנגרם על ידי זנים מרובים של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה וזיהום פטרייתי ריאתי. הרופאים נאלצו לבצע טיפול CRRT 3 פעמים, להתאים אנטיביוטיקה על סמך בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, ולהשתמש בתרופות נגד פטריות לטיפול בזיהום פטרייתי ריאתי. עקב מצב הירידה החמור, מר ט. הוזן דרך צינור קיבה כדי לספק את האנרגיה והחומרים המזינים הדרושים, מה שעזר לגוף להיות חזק מספיק כדי להילחם במחלה. יחד עם זאת, מכיוון שהיו לו פצעי עור עקב שכיבה ממושכת, הוא קיבל טיפול מיוחד לטיפול ולמניעת התקדמות הכיבים. כל יום של טיפול היה מאמץ בלתי נלאה. הרופאים עקבו מקרוב אחר כל התפתחות, תיאמו באופן רציף כדי לשלוט בזיהום, להזין את הגוף ולשמור על תקוות ההישרדות של החולה.

"למרות שנקלע למצב קריטי פעמים רבות, המטופל תמיד שיתף פעולה עם הטיפול ומילא בהתמדה כל הוראה רפואית. ראינו בו רצון עז לחיות ולהתמיד עד הסוף. חוסנו ורצונות קרוביו היוו השראה לכל צוות הרופאים והאחיות", שיתף ד"ר סאנג.

הודות לתיאום ההדוק בין המומחים, מצבו של מר ט. התייצב בהדרגה. לאחר יותר מחודש של התמדה ביחידה לטיפול נמרץ, הוא הועבר למחלקה הכירורגית להמשך טיפול פליאטיבי. ב-26 במאי הוא שוחרר מבית החולים כשהוא בהכרה עם סימנים חיוניים יציבים, לשמחתה הרבה של משפחתו.

ד"ר סאנג אמר כי לסרטן הכבד יש שיעור תמותה גבוה משום שהוא מתגלה לעתים קרובות מאוחר. גילוי מוקדם הוא הדרך הטובה ביותר להגדיל את הסיכוי לטיפול. לכן, יש צורך לבצע סינון יזום מעת לעת, במיוחד אצל אנשים בסיכון גבוה כמו דלקת כבד כרונית ושחמת.

מקור: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm