אצל קשישים, כמה זמן נמשכת פגיעה ברקמות רכות?

(דן טרי) - לאנשים מבוגרים יש מערכת שלד-שרירים חלשה עקב הזדקנות, ויכולתם לחדש רקמות מצטמצמת, כך שפגיעות ברקמות רכות לוקחות זמן רב להחלים. עם זאת, כאב ממושך יכול להיות סימן לנזק לרצועות, לגידים או לשברים זעירים שלעתים קרובות לא ניתן לזהות בצילומי רנטגן.

הקוראת נגוין טי שואן שלחה שאלה למדור הנוירוכירורגיה - עמוד שדרה, בתוכן: "אבי בן 70, נפל בזמן שעמד על כיסא נמוך, עברה צילום רנטגן של העצם ולא מצאו בעיות, פנתה לבית החולים המקומי ואובחנה רק עם פגיעה ברקמות רכות, וקיבלה תרופות. בשבוע האחרון, למרות שאבי יכול ללכת, הוא עדיין סובל מכאבים. האם בגלל גילו, למרות שיש לו פגיעה ברקמות רכות, לוקח הרבה זמן להחלים, דוקטור?"

בתשובה לשאלות הקוראים, אמר ד"ר וו ואן מאן - ראש מחלקת הטראומה האורתופדית - בית החולים הכללי הבינלאומי נאם סאי גון, כי פגיעות ברקמות רכות אצל קשישים לרוב מחלימות לאט יותר עקב הגיל. עם זאת, כאב עמום מתמשך יכול להיות סימן לכך שיש צורך בבדיקה נוספת כדי לשלול נזק בסיסי. אל תהיו סובייקטיביים אם הכאב נמשך.

מהי פגיעה ברקמות רכות?

פגיעה ברקמות רכות היא נזק לרקמות רכות כגון שרירים, גידים, רצועות או שומן תת עורי, מבלי לפגוע בעצמות.

אצל קשישים, פגיעה זו מתרחשת לעיתים קרובות עקב נפילות, מכות או תנועות לא נכונות. תסמינים נפוצים כוללים כאב, נפיחות, חבורות או ניידות מוגבלת. במקרה הנ"ל, למרות שצילומי רנטגן לא זיהו נזק לעצם, הכאב המתמשך יכול להיות קשור לגורמים רבים אחרים.

ד"ר מאן שיתף: "לקשישים יש מערכת שלד-שרירים מוחלשת עקב הזדקנות, היכולת לחדש רקמות מצטמצמת, ולכן פגיעות ברקמות רכות לוקחות לעתים קרובות זמן רב להחלים. עם זאת, אם הכאב נמשך, זה יכול להיות סימן לנזק ברצועות, בגידים או בשברים קטנים שלא ניתן לזהות בצילומי רנטגן קונבנציונליים."

למה לוקח לקשישים זמן רב להתאושש?

פגיעה בחידוש רקמות: זרימת הדם לרקמות מצטמצמת, מה שמאט את תהליך הריפוי של פגיעות בשרירים, גידים או רצועות.

מערכת שלד-שרירים מוחלשת: שרירים ורצועות אצל מבוגרים פחות אלסטיים, רגישים יותר לפציעות, ולוקח להם זמן רב יותר להתאושש.

מצבים רפואיים בסיסיים: מצבים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או דלקת פרקים יכולים להאט את הריפוי או להגביר את הכאב.

פגיעה נסתרת: כאב עמום מתמשך עלול להיגרם מפגיעות ברצועות, בגידים או אפילו בשברים זעירים שאינם מזוהים בצילומי רנטגן שגרתיים.

כאב מתמשך לאחר פגיעה ברקמות רכות אצל אדם בן 70 אינו נובע רק מגיל, ייתכן שיש נזק לרצועות, דלקת גידים, או אפילו קרע קל בשריר שלא זוהה. המטופל זקוק ל-MRI או אולטרסאונד של רקמות רכות כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את הפגיעה.

ד"ר מאן הזהיר: "עם הגישה של חוסר רצון להטריד את ילדיהם ונכדיהם במשפחה, קשישים נוטים לעתים קרובות לסבול כאב בשקט וליטול תרופות עצמיות באמצעות משככי כאבים. אך הדבר עלול לגרום, שלא במתכוון, לאנשים רבים להתעלם מהסיכון לפציעה חמורה, ואף להחמיר את הפציעה עקב תופעות הלוואי של משככי כאבים ללא מרשם."

חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך שטופלו בבית החולים (צילום: BVCC).

מקרה טיפוסי בבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סאי גון הוא גב' ד.ט.ט. (בת 69, לאם דונג ). במשך 10 שנים, היא סבלה לעתים קרובות מכאבים עמומים במפרקי הברך אך לא הלכה לרופא אלא השתמשה רק במשככי כאבים בכוחות עצמה. כאשר מפרקי הברך שלה היו מעוותים והיא בקושי יכלה ללכת, היא פנתה למחלקת טראומה אורתופדית ואובחנה כסובלת מאוסטאוארתריטיס חמורה בברך עקב שימוש ממושך במשככי כאבים המכילים קורטיקוסטרואידים. השימוש חסר ההבחנה בתרופות ללא מרשם רופא גרם לה ליפול למצב של אוסטאופורוזיס, חולשת שרירים, נזק חמור לברך ונאלצה להסתמך על כיסא גלגלים.

מתי עליי לפנות שוב לרופא?

אם לאחר יותר משבוע, אביו של הקורא נגוין טי שואן עדיין סובל מכאב עמום באזור הפציעה, יש לקחת אותו לבדיקה חוזרת אצל מומחה אורתופד.

במקביל, יש צורך לציין ולדווח בבירור למומחה על התסמינים הבאים (אם קיימים) בעת החזרה לבדיקה: כאב שאינו פוחת או גובר עם התנועה; נפיחות, חבורות שנמשכות או מתפשטות; תנועה מוגבלת, במיוחד במפרקים הסמוכים לאזור הפציעה (למשל, ברך, ירך); נימול, חולשה או תחושה חריגה באזור הפגוע.

יש לבדוק קפידה את הקשישים כדי להבחין בין שברים בעצמות לפגיעות ברקמות רכות (צילום: BVCC).

בהתבסס על תסמינים קליניים והיסטוריה רפואית, המומחה ייתן אינדיקציות קליניות מתאימות, ויתרמו לאבחון מדויק של מצבו הבריאותי של המטופל.

במקרה של גב' ט., ד"ר וו ואן מאן פיתח תוכנית טיפול מקיפה, שכללה שליטה במחלה הבסיסית, ייעוץ ומרשם לניתוח להחלפת ברך מלאכותית עבור גב' ט. להחלפת המפרק שניזוק קשות. לאחר הניתוח, היא המשיכה לקבל הדרכה באמצעות תוכנית שיקום ייעודית, שכללה פעילות גופנית מוקדמת ופיזיותרפיה לחיזוק השרירים. הודות להקפדה קפדנית על התוכנית, היא הצליחה לקום בהדרגה, ללכת ולהחזיר לעצמה את היכולת לחיות באופן עצמאי מבלי להסתמך על כיסא גלגלים.

"עליך לקחת את אביך לבית חולים בעל מוניטין המצויד במגוון רחב של מערכות הדמיה מודרניות, החל מאולטרסאונד, צילומי רנטגן, CT ועד MRI, כדי לקבל תוצאות אבחון מדויקות יותר. משם, הרופא יוכל לייעץ לגבי שיטות טיפול בזמן וטיפול מתאים, ולעזור לקשישים כמו אביך להחלים מהר יותר", הדגיש ד"ר מאן.

כיצד לטפל בפגיעות ברקמות רכות אצל קשישים

מנוחה נכונה: יש להגביל פעילות גופנית מאומצת, אך לעודד תנועה קלה כדי למנוע נוקשות.

קומפרסים קרים/חמים: יש להניח קומפרסים קרים במשך 48-72 השעות הראשונות כדי להפחית נפיחות, לאחר מכן יש להניח קומפרסים חמים כדי להגביר את זרימת הדם.

תרופות מרשם: יש להשתמש במשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת במינון הנכון כפי שנקבע על ידי הרופא. יש להימנע מהגדלת המינון או משימוש עצמאי בתרופות המכילות קורטיקוסטרואידים.

תחבושת לחץ או סד: מגנה על האזור הפגוע, ומפחיתה לחץ על הרקמות הרכות.

פיזיותרפיה: השתתפות בתרגילים עדינים בהדרכה מקצועית כדי לשקם את התפקוד.

תמיכה תזונתית: תוסף סידן, ויטמין D, חלבון מחלב, דגים, ירקות ירוקים לתמיכה בחידוש רקמות.

מעקב אחר מצבים רפואיים בסיסיים: אם יש לך סוכרת, אוסטאופורוזיס או לחץ דם גבוה, יש לשלוט בהם מקרוב כדי למנוע האטה בריפוי הפצע.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/o-nguoi-cao-tuoi-chan-thuong-phan-mem-keo-dai-bao-lau-20251012223755977.htm