אישה בהריון במשקל 178 ק"ג, שסבלה ממחלות מסוכנות רבות, עברה ניתוח קיסרי בהצלחה.

האישה ההרה ד. הועברה מבית החולים למיילדות וילדים וין פוק לבית החולים המרכזי למיילדות במצב של סיכון גבוה הן לאם והן לעובר עקב עלייה בלתי מבוקרת במשקל. משקלה לפני ההריון היה כ-140 ק"ג והיא עלתה 38 ק"ג במהלך ההריון.

עם משקל רב, רעלת הריון וסוכרת, לידה תקינה כמעט בלתי אפשרית. אפילו האפשרות של ניתוח קיסרי טומנת בחובה שורה של סכנות פוטנציאליות בהרדמה, בניתוח ובהחייאה לאחר הניתוח.

רופאים בבית החולים המרכזי ליולדות בודקים את האישה ההרה ד.

משהבינו כי דחיית ניתוח קיסרי עלולה להחמיר את הפרוגנוזה עבור האם והעובר, התייעצו רופאים מרדימים ומיילדים בדחיפות והחליטו לבצע ניתוח קיסרי חירום, תוך פיתוח תוכנית מפורטת וקפדנית במקביל, המוכנה לשני תרחישים הכוללים הרדמה אזורית (הרדמה ספינלית או הרדמה אפידורלית) או הרדמה אנדוטרכאלית.

רופאים ביצעו הרדמה על האישה ההרה ד. לקראת ניתוח קיסרי.

מהסיבות הנ"ל, מיד עם קבלת מידע על מקרה כזה, צוות ההרדמה בדק את המטופל בקפידה, העריך את מצב הנשימה, דרכי הנשימה ונושאים קשורים אחרים כדי שיוכל לגבש תוכנית הרדמה יעילה ובטוחה. במקביל, כל הציוד, המכונות והתרופות הוכנו למצבים אפשריים.

רופאים מסתמכים על גובה ומשקל אידיאליים כדי לחשב את מינון תרופות ההרדמה על מנת להבטיח מספיק תרופות להרדמה עמוקה, מספיק הרפיית שרירים כדי להקל על אינטובציה אנדוטרכאלית, ומצד שני, יש לשקול הימנעות מתת לחץ דם ופגיעה בהמודינמיקה - דבר שיכול לקרות בקלות אצל נשים הרות שמנות שעוברות הרדמה.

במהלך הניתוח, ד"ר דאנג קוואנג הונג, סגן ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה, שביצע את הניתוח ישירות, אמר שהחלק הקשה ביותר בניתוח היה שדופן הבטן של האישה ההרה הייתה עבה מאוד, מה שהקשה על הגישה לרחם והוצאת העובר.

צניחת רקמת השומן הבטנית מקשה הרבה יותר על ניתוחי המנתח. על רקע יתר לחץ דם וסוכרת, הסיכון לזיהום באתר הניתוח ולסיבוכים לאחר הניתוח עולה משמעותית. במהלך הניתוח, עקב מסת השומן הבטנית הגדולה ודחיסה על העובר, הסיכון לסיבוכי לב-ריאה עולה.

לכן, הניתוח דורש תיאום חלק בין ההרדמה לניתוח כדי ללדת את העובר במהירות ובבטחה, תוך "שחרור" העומס ההמודינמי על האם.

לאחר הניתוח הקיסרי, האם ד. מטופלת מקרוב ומטופלת במעקב צמוד של רופאים.

לאחר כמעט שעה, הניתוח עבר בהצלחה. התינוק שקל 3.4 ק"ג, היה אדמומי, בכה בקול רם, והועבר מיד למרכז הפגיות למעקב לאחר הלידה. עם זאת, מצד האם, למרות שהמודינמיקה הייתה יציבה, היא עדיין נאלצה להתמודד עם סיכונים נשימתיים רבים, ולכן הייתה תחת מעקב צמוד בחדר שלאחר הניתוח.

נגוין קווק

מקור: https://www.sggp.org.vn/san-phu-nang-178kg-co-nhieu-benh-ly-nguy-hiem-duoc-mo-lay-thai-thanh-cong-post808516.html