כליה "הבוקעת לתוך בית החזה" ועקמת עמוד השדרה עדיין טופלו בהצלחה באמצעות ליטוטריפּסיה.

VTV.vn - בית החולים E ביצע לאחרונה ניתוח בחולה גבר בן 65 עם עקמומיות חמורה בעמוד השדרה וכליות הממוקמות קרוב לצלעות, מה שחוסם למעשה את הגישה לאבן בכליה.

צילום: BVCC

המטופל אושפז עם כאבים חזקים בגב התחתון דו-צדדי ועייפות מתמשכת עקב אבנים בכליות ובשופכן שגרמו לחסימה בדרכי השתן. בדיקה והדמיה גילו הידרונפרוזיס הנגרמת מהאבנים. עם זאת, מה שהפך את המקרה למורכב במיוחד היה דלקת הספונדיליטיס המקשחת ארוכת השנים של המטופל, שהותירה את הגוף נוקשה כמעט לחלוטין ולא מסוגל לשכב שטוח.

ד"ר נגוין דין ליין, ראש מחלקת האורולוגיה והאנדרולוגיה בבית החולים E, אמר כי המטופל היה מעורב בתאונת דרכים לפני כמעט 20 שנה. לאחר התאונה, עמוד השדרה שלו מעוות קשות, גופו התכופף יותר ויותר, הוא איבד את היכולת לנוע כרגיל, והוא נאלץ לחיות עם כאב ממושך. לפני כמעט שנה, המטופל אובחן עם אבנים בכליות, אך מוסדות רפואיים רבים היססו להתערב עקב גילו המתקדם, מצבו הפיזי החלש והעיוות האנטומי המורכב מדי.

קשיים התעוררו כבר משלב ההרדמה וההחייאה. מכיוון שהמטופל לא יכול היה לשכב על הגב, הרופאים נאלצו להשתמש באינטובציה אנדוטרכאלית גמישה - שיטה השמורה למקרים עם דרכי אוויר קשות, הדורשת ניסיון רב ותיאום הדוק בין התמחויות.

בתחילה, הצוות תכנן לבצע אנדוסקופיה רטרוגרדית לטיפול באבן בשופכן. עם זאת, עקב זווית חריגה של השופכן הנגרמת עקב עקמומיות ממושכת של עמוד השדרה, התקשו המכשירים לגשת לאבן. כבר בחדר הניתוח החליטו הרופאים לעבור לליטוטריפּסיה מלעורית.

עם זאת, האתגר נמשך כאשר כלייתו של המטופל הייתה ממוקמת גבוה מאוד, קרוב לכלוב הצלעות, והצלעות היו צפופות, מה שהגביל מאוד את הגישה לאגן הכליה. אפילו טעות קטנה במהלך תהליך הניקוב עלולה לגרום נזק לפלאורה או לדימום.

"זהו מקרה נדיר משום שהאנטומיה השתנתה כמעט לחלוטין. כל שלב דורש חישובים מדויקים ביותר כדי למצוא נתיב גישה בטוח לאגן הכליה", שיתף ד"ר נגוין דין ליין.

לאחר מאמץ רב, הצוות הצליח ליצור נתיב גישה בטוח לאגן הכליה ולהסיר את האבן החוסמת ארוכת השנים בשופכן בשליש העליון של השופכן. הודות לטכניקה הזעיר-פולשנית, המטופל חווה כאב מופחת לאחר הניתוח, החלמה מהירה יותר והפחית את הסיכון לפגיעה בתפקוד הכליות.

רופאים ממליצים לאנשים לא להתעלם מתסמינים כגון כאבי גב תחתון, כאבים במתן שתן, קושי במתן שתן או כאב מתמשך באזור הצד, מכיוון שאלה יכולים להיות סימנים לאבנים בדרכי השתן. גילוי וטיפול מוקדמים מסייעים להפחית את הסיכון לתפקוד כלייתי לקוי ולסיבוכים מסוכנים.

מקור: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm