יישום ביטוח בריאות אוניברסלי: טיפול רפואי הוגן ואנושי

בהקשר של דרישות חדשות לפיתוח מערכת בריאות מודרנית, שוויונית ויעילה, פרסמה המזכירות את הנחיה מס' 52-CT/TW (מתאריך 3 באוקטובר 2025) בנושא יישום ביטוח בריאות אוניברסלי (HI) בתקופה החדשה. זוהי כיוון אסטרטגי לשדרוג מדיניות HI, תוך הבטחת עקרון האנושיות - שיתוף קהילתי, לקראת טיפול בריאותי בר-קיימא לכל האנשים.

בסיס איתן של ביטוח לאומי

אחר הצהריים של סוף שבוע, מר טראן ואן האו (בן 38, עובד במפעל פרטי לבגדים ברובע בין פו, הו צ'י מין סיטי) ניצל את חופשתו כדי ללכת לוועדת העם של הרובע כדי לשנות את כרטיס ביטוח הבריאות שלו עקב מידע שגוי.

אנשים נרשמים לבדיקת ביטוח בריאות בבית החולים למחלות טרופיות (מחלקת צ'ו צ'ואן, HCMC). צילום: הואנג הונג

מר האו אמר שבעבר, הוא חשב פעמים רבות שכרטיס ביטוח בריאות לא יהיה שימושי, אך מאחר שאשתו ילדה בטרם עת ואושפזה במשך חודש שלם, הוא ראה את הערך של כרטיס זה. לפני שנתיים, אשתו של מר האו ילדה בשבוע 34 להריון. התינוק היה צריך להיות באינקובטור, לקבל אנטיביוטיקה ולקבל מעקב רציף. העלות הכוללת של הטיפול הייתה יותר מ-70 מיליון דונג וייטנאמי, שכמעט 80% ממנו כוסה על ידי ביטוח הבריאות. "ללא ביטוח בריאות, המשפחה לא הייתה יודעת איך להסתדר. מניסיון זה, כל המשפחה שלי עודדה באופן פעיל קרובי משפחה לרכוש ביטוח בריאות", שיתף מר האו.

לדברי ד"ר נגוין קאק ווי, מנהל בית החולים הכללי בין פו (HCMC), מספר החולים עם כרטיסי ביטוח בריאות המגיעים לבית החולים לבדיקה מהווה 92%-93% מכלל החולים. לאחרונה, בית החולים שיפר את איכות בדיקות ביטוח הבריאות, קיצר את זמני ההמתנה ויישם טכנולוגיית מידע כדי לעזור לאנשים לקבוע תורים ולנטר תוצאות מרחוק. "אנשים רבים עדיין חושבים שבדיקות ביטוח בריאות ייקח זמן רב ושהאיכות אינה טובה כמו בדיקות השירות, אך המציאות משתנה. אנחנו לא מפלים בין חולים עם כרטיסי ביטוח בריאות או לא", הודיע ​​ד"ר נגוין קאק ווי.

ד"ר דיפ באו טואן, מנהל בית החולים האונקולוגי של הו צ'י מין סיטי, שיתף: כיסוי ביטוח בריאות לכל האנשים הוא "רשת ביטחון" המסייעת לחולים, במיוחד לעניים ולאנשים הסובלים ממחלות כרוניות, להימנע מחורבן כלכלי במהלך הטיפול. חולים רבים, עקב עוני, נוטשים את הטיפול או מגיעים לבית החולים מאוחר מדי. ביטוח בריאות הוא הדרך היחידה להפחית את הטרגדיות הללו. כאשר יש כרטיס ביטוח בריאות, אנשים נוטים לגשת לבדיקה רפואית מוקדמת, מחלות מתגלות מוקדם, מה שמפחית את הנטל על השורה האחרונה.

מאמצים לשיפור המדיניות

על פי נתוני הביטוח הלאומי של וייטנאם, עד סוף אוקטובר 2025, מספר האנשים המשתתפים בביטוח בריאות הגיע לכ-94.84 מיליון איש, עלייה של 0.96% לעומת התקופה המקבילה בשנת 2024. נכון לעכשיו, ליותר מ-95% מאוכלוסיית וייטנאם יש כרטיסי ביטוח בריאות, אך עדיין ישנם מיליוני אנשים שלא השתתפו, בעיקר עובדים עצמאיים, סוחרים קטנים או מהגרים לטווח קצר. גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות ( משרד הבריאות ), אמרה כי עד כה, 100% ממשקי הבית העניים ברחבי הארץ קיבלו כרטיסי ביטוח בריאות בחינם. בנוסף לכך, המדינה תומכת ב-70% מהתרומה למשקי בית כמעט עניים; יישובים רבים מגייסים משאבים נוספים מהתקציב ופילנתרופים כדי לתמוך בשאר, ועוזרים לאנשים להשתתף בביטוח בריאות עם תמיכה של 100%.

סגן שר הבריאות וו מאן הא הודיע ​​כי לאחר 16 שנים של יישום הנחיה מס' 38-CT/TW של המזכירות (7 בספטמבר 2009) לקידום עבודת ביטוח הבריאות במצב החדש, המשימות והיעדים בתחום ביטוח הבריאות הושגו וחרגו מהמתוכנן. עד סוף שנת 2024, בכל המדינה היו 13,395 מוסדות לימוד שחתמו על חוזים לבדיקות וטיפול בביטוח בריאות, כולל 1,793 מוסדות ציבוריים, יותר מ-10,390 תחנות בריאות בקומונות ובמחלקות ו-1,212 מוסדות פרטיים. עם זאת, לתהליך היישום עדיין יש מגבלות: בחלק מהמקומות חסרה מנהיגות ופיקוח; התעמולה עדיין רשמית; המדיניות אינה עקבית; הערכת ותשלום ביטוח הבריאות עדיין תקועות; איכות הבדיקות והטיפול הרפואי ברמה העממית ובאזורים מרוחקים לא עמדה בדרישות...

על פי נתוני משרד הבריאות, שיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות עלה מ-58% בשנת 2009 ל-94.26% בשנת 2024, שווה ערך לכ-95.5 מיליון איש. מספר האנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות הפונים לבדיקות וטיפולים רפואיים עלה מ-88.6 מיליון (בשנת 2009) ל-183.6 מיליון (בשנת 2024). זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות לבדיקות וטיפולים רפואיים מתרחבות גם הן כאשר רשימת התרופות, הציוד הרפואי והשירותים הטכניים מנוצלת בהתאם ליכולת המקצועית.

כדי להשיג את המטרה של ביטוח בריאות אוניברסלי, פרסמה המזכירות את הנחיה מס' 52-CT/TW כדי להתגבר על החסרונות של הנחיה מס' 38-CT/TW ולבצע התאמות מתאימות למודל השלטון המקומי הדו-מפלסי. ההנחיה קבעה את הכיוון, המשימות והפתרונות המרכזיים להשגת מטרת ביטוח הבריאות האוניברסלי ביעילות, תוך שאיפה לכך ששיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות יגיע ליותר מ-95% מהאוכלוסייה עד שנת 2026 ולקראת כיסוי מלא עד שנת 2030.

"משרד הבריאות יחשב באופן יסודי, מדעי , מעשי ובהתאם לתקנות החוק, בתיאום עם משרדים, סניפים ומשרדי בריאות של 34 מחוזות וערים, על מנת לקדם רפורמה בהליכים מנהליים, ליישם טכנולוגיית מידע ולמנוע פיגורים בתשלום עלויות בדיקות וטיפולים בביטוח בריאות. משרד הבריאות יתאם גם לפיתוח נורמות תשלום פיילוט עבור עלויות בדיקות וטיפולים בביטוח בריאות בהתאם לרשומות רפואיות אלקטרוניות, וימשיך לשכלל את המסגרת המשפטית כדי לפתור קשיים ובעיות של מתקני בדיקות וטיפולים רפואיים בנוגע לתשלום ביטוח בריאות", אמר סגן שר הבריאות וו מאן הא.

טהאן אן

מקור: https://www.sggp.org.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-cham-soc-suc-khoe-cong-bang-nhan-van-post822828.html