עלייה במספר מקרי שבץ עקב שינויי מזג האוויר
בשבועות האחרונים, בתי חולים גדולים בהאנוי רשמו עלייה פתאומית במספר החולים. בבית החולים פרנדשיפ, מחלקת החירום מקבלת בממוצע 30-40 מקרים ביום, פי כמה יותר מבעבר, בעיקר מחלות נשימה וכלי דם. ד"ר וו דוק לונג, סגן ראש מחלקת החירום, אמר כי בימי שיא, בית החולים מקבל עד 5 מקרים של שבץ מוחי, בעוד שבעבר נרשמו רק 1-2 מקרים כל כמה ימים.
 |
| צילום אילוסטרציה. |
במרכז לשבץ מוחי של בית החולים באך מאי, אמר פרופסור חבר, ד"ר מאי דוי טון, מנהל המרכז, כי מספר האשפוזים גדל בכ-10% בשבוע האחרון, מ-50-55 מקרים לעד 60 מקרים ביום. מצבים דומים נרשמו בבית החולים הצבאי המרכזי 108 ובבית החולים האוניברסיטאי לרפואה של האנוי.
חולים רבים מאושפזים בבית החולים כאשר מצבם כבר החמיר. גבר בן 92 נמצא מנומנם ומחוסר הכרה מוקדם בבוקר על ידי משפחתו ופונה לחדר המיון.
האבחון אישר כי החולה לקה בשבץ מוחי. בשל גילו המבוגר ומערכת החיסון החלשה, הרופא העריך כי טיפול רפרפוזיה יהיה קשה. גבר נוסף בן 95 אושפז בבית החולים עם עייפות קשה, קשיי נשימה ותוצאה חיובית בבדיקת שפעת A. החולה אובחן עם דלקת ריאות קשה ונזקק לטיפול אנטיביוטי משולב והנשמה מכנית עקב אי ספיקת נשימה חמורה.
בבית החולים המרכזי למחלות טרופיות מטופלים כמעט 50 חולים בשפעת A, רובם ילדים. תינוק בן 16 חודשים אושפז עם חום גבוה, שיעול עם ליחה ועייפות.
בדיקות הראו שהילד חיובי לשפעת A, צילום רנטגן של החזה הראה סימנים לזיהום חיידקי חמור, וספירת תאי הדם הלבנים עלתה פי 10 מהרגיל. הרופא אמר שאם לא יתערב מוקדם, הילד עלול לסבול מאי ספיקת נשימה חריפה.
לדברי מומחים, הסיבה העיקרית היא מזג האוויר ה"קפריזי", עם שינויי טמפרטורה לא סדירים המקשים על הגוף, ובמיוחד על קשישים וילדים, להסתגל.
"מזג אוויר קר גורם להתכווצות כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם ולהיווצרות קרישי דם. הסיכון לשבץ יכול לעלות עד 80% כאשר הטמפרטורות יורדות בחדות", אמר ד"ר נגוין טיין דונג, סגן מנהל מרכז השבץ, בית החולים באך מאי.
למרות שהחורף הגיע רק לפני שנים רבות, באוקטובר חווה הצפון שלושה תקופות קור חזקות שגרמו לירידה חדה בטמפרטורות, ויצרו תחושה קרה מובהקת. הופעתה המוקדמת של לה ניניה תרמה גם היא לגרימת תקופות קור עזות עם גשם ממושך וערפל, בניגוד לקור היבש הרגיל.
רופאים אומרים שאנשים רבים עדיין סובייקטיביים, אינם שמים לב לשמירה על חום גופם או לעטישת מסכות ביציאה החוצה, מה שמקל על התפתחות מחלות נשימה וכלי דם.
כדי למנוע, קשישים, ילדים ואנשים עם מחלות רקע צריכים לשים לב במיוחד לשמירה על חום ולהגביל יציאה החוצה במזג אוויר קר, במיוחד מוקדם בבוקר.
בנוסף, יש צורך לשפר את התזונה, להוסיף ויטמינים ומינרלים כדי לשפר את העמידות. אנשים לא צריכים להתרחץ מאוחר מדי בלילה, יש להשתמש במים חמים ולקצר את זמן הרחצה. בנוסף, יש להתחסן נגד שפעת מדי שנה, לשטוף ידיים באופן קבוע ולעטות מסכות בציבור כדי למנוע מחלות ביעילות.
סיבוכי שריר הלב עקב הפסקת תרופות לבלוטת התריס
אנשים עם מחלת בלוטת התריס שמפסיקים ליטול תרופות בעצמם או נוטלים אותן באופן לא סדיר נמצאים בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים חמורים כגון דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב וכו', אשר עלולים להיות מסכני חיים.
מחלקת החירום של בית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי קיבלה זה עתה את החולה TTA, בן 30, מבק נין , שאושפז עם כאבים בחזה, חרדה ודפיקות לב ממושכות.
לחולה א' יש היסטוריה של מחלת באזדו (מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס) והוא מטופל בבית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי מזה שנתיים. עם זאת, המטופל הפסיק לאחרונה ליטול תרופות למשך חודשיים. בשעות הבוקר המוקדמות של ה-13 באוקטובר, המטופל סבל לפתע מכאבים בחזה המקרינים לגב, מלווים בתחושת חרדה ודפיקות לב שנמשכו יותר מ-30 דקות.
הרופאים אמרו שבזמן האשפוז, המטופל היה ערני, מגיב, דופק 121 פעמים/דקה, לחץ דם 120/70 מ"מ כספית, SpO₂ 96%, טמפרטורת גוף 37°C. בלוטת התריס הייתה מוגדלת באופן מפושט בדרגה Ib, רכה, ללא אוושות.
תוצאות אלקטרוקרדיוגרמה הראו טכיקרדיה סינוסית, עם סימנים המצביעים על פגיעה בשריר הלב. אקו לב הראה תפקוד סיסטולי שמור (EF 63%), ללא חריגות בתנועת דופן אזורית, וללא תפליט פריקרדיאלי.
בהתבסס על סימנים קליניים ופרה-קליניים, אובחן אצל המטופל דלקת שריר הלב ומחלת גרייבס. המטופל טופל מיד בטיפול חירום, ייצוב מערכת הלב וכלי הדם, הקלה בכאב, ניטור רציף באמצעות מוניטור, תרופות נגד בלוטת התריס, מעכבי הפרשת חומצה, והועבר לבית חולים מיוחד למחלות לב וכלי דם. נכון לעכשיו, מצבו של המטופל יציב.
על פי אנדוקרינולוגים, מחלת בלוטת התריס היא מונח כללי להפרעות הורמונליות הנגרמות על ידי ייצור כמות גדולה מדי או קטנה מדי של בלוטת התריס.
כאשר בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמונים כדי לשמור על קצב חילוף החומרים התקין של הגוף, מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס. כאשר בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמונים, קצב חילוף החומרים עולה באופן חריג, מה שמוביל להיפר-תירואידיזם. מחלות אחרות שאולי אינן קשורות לייצור ההורמונים של בלוטת התריס כוללות זפק (גויטר) או סרטן בלוטת התריס.
מחלת בלוטת התריס יכולה להשפיע על כל אחד, כאשר נשים נוטות לפתח את המחלה פי 5-8 יותר מגברים. גורמי סיכון נוספים כוללים היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס; מחלות כגון אנמיה מזיקה, סוכרת מסוג 1, אי ספיקת יותרת הכליה הראשונית, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת טרנר; שימוש בתרופות המכילות הרבה יוד (אמיודרון); אנשים מעל גיל 60, במיוחד נשים; או כאלה שטופלו במחלת בלוטת התריס או בסרטן.
במקרה של מטופל א', על פי המלצות רופאי מחלקת החירום בבית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי, מחלת באזדו היא מחלה אנדוקרינית נפוצה. עם זאת, אם המטופל אינו מקיים את הטיפול, מפסיק באופן שרירותי ליטול תרופות או נוטל תרופות באופן לא סדיר, קיים סיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים חמורים, כולל דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב, אשר עלולות להיות מסכנות חיים.
המקרה של חולה TTA הוא אזהרה לגבי חשיבות המעקב הסדיר והטיפול המתאים. אנשים עם מחלת גרייבס צריכים לפעול לפי הוראות הרופא, לא להפסיק ליטול תרופות בעצמם גם אם הם חשים שהסימפטומים שלהם השתפרו, ועליהם לפנות מיד למרפאת אנדוקרינולוגיה אם הם חווים תסמינים חריגים כגון כאבים בחזה, דפיקות לב, עייפות, ירידה במשקל, רעידות ידיים או הפרעות בקצב הלב.
טיפול מוצלח בילדה בת 7 עם התקרחות טוטאליס באמצעות מעכבי יאנוס קינאז
ילדה בת 7 שסבלה מנשירת שיער מוחלטת לאחר תקופה ארוכה של טיפול לא יעיל, נרפאה על ידי רופאים בבית החולים המרכזי לדרמטולוגיה באמצעות מעכבי יאנוס קינאז (JAK). לאחר שנה של טיפול מתמשך, שערה צמח בחזרה לחלוטין, שורשי שיערה היו חזקים, ולא נרשמו תופעות לוואי.
המשפחה סיפרה שבהתחלה, לילד היו רק כתמים קטנים וסגלגלים של נשירת שיער. למרות שלקחו את הילד למקומות רבים לבדיקה וטיפול, המצב לא השתפר, ואף התקדם לנשירת שיער מוחלטת בקרקפת. כשהגיע לבית החולים המרכזי לדרמטולוגיה, הילד נבדק ישירות על ידי ד"ר וו תאי הא, ראש המחלקה למחקר ויישום של טכנולוגיית תאי גזע.
באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית, מצא הרופא כי קרקפת התינוק חלקה, לא אדומה, לא קשקשית, לא מלווה בנשירת שיער באזורים אחרים או במחלות סיסטמיות. אף אחד במשפחה לא סבל ממחלה דומה. בהתבסס על מאפייני הנגעים, אבחן הרופא אצל התינוק התקרחות טוטאליס, צורה חמורה של התקרחות אראטה.
בדיקות מעמיקות כגון טריכוסקופיה (בדיקת שיער), בדיקות דם, תפקודי בלוטת התריס ובדיקת נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA hep-2) הראו תוצאות התואמות את האבחנה של התקרחות טוטאליס, מבלי לאתר מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס או הפרעות חיסוניות אחרות.
עקב חומרת נשירת השיער, המטופל טופל בדקסמתזון בשילוב עם מתוטרקסט, ולאחר מכן עבר לטיפול בציקלוספורין, אך שני משטרי הטיפול לא היו יעילים. לאחר התייעצות, הרופאים החליטו לעבור לטיפול פומי במעכב יאנוס קינאז.
לאחר זמן קצר, השיער החל לצמוח בחזרה. הילד המשיך לקבל תרופות, ועבר מעקב קליני ומעבדתי קבוע. לאחר שנה, השיער כיסה את הקרקפת, בדיקת תלישת השיער הייתה שלילית, ולא נמצאו סימנים של חריגות בריאותיות.
לדברי ד"ר וו תאי הא, התקרחות אראטה (AA) היא מחלת נשירת שיער שאינה מצטלקת, הנחשבת למחלה אוטואימונית ספציפית לאיבר, הנגרמת על ידי תאי T מסוג CD8 התוקפים בטעות את זקיקי השיער. כ-5% מהמקרים יכולים להתקדם לנשירת שיער מלאה בקרקפת וכ-1% לנשירת שיער מלאה בגוף. המחלה שכיחה בקרב צעירים, והיא הצורה הנפוצה ביותר של נשירת שיער אצל ילדים, עם שכיחות שווה בגברים ובנשים.
בשנים האחרונות, מעכבי יאנוס קינאז (מעכבי JAK) פתחו אפשרויות טיפול חדשות עבור חולים עם אלופציה אראטה. תרופות אלו חוסמות דלקת בתיווך תאי T על ידי עיכוב מסלול האיתות JAK-STAT, ובכך שולטות בהתקפה האוטואימונית על זקיקי השיער.
המטופל בן ה-7 הנ"ל הוא דוגמה מובהקת. לאחר ששיטות מסורתיות לא היו יעילות, הרופא דן ביתרונות ובסיכונים עם המשפחה, ולאחר מכן רשם טיפול לא תקין באמצעות תרופות JAK. במהלך הטיפול, המטופל היה תחת מעקב צמוד, התוצאות הראו יעילות יוצאת דופן, השיער צמח בחזרה לחלוטין ללא תופעות לוואי משמעותיות.
נכון לעכשיו, המחלקה למחקר ויישום טכנולוגיית תאי גזע בבית החולים המרכזי לדרמטולוגיה מטפלת בכמעט 1,000 חולים עם התקרחות אראטה, כולל מקרים חמורים רבים. היחידה יישמה שיטות טיפול רבות כגון תרופות מקומיות, תרופות סיסטמיות, פרוצדורות מקומיות (זריקות קורטיקואידים, אינטרסל...) ובמיוחד מעכבי JAK כדי למטב את היעילות.
רופאים ממליצים לאנשים הסובלים מנשירת שיער חריגה לפנות למרפאת עור לצורך בדיקה וטיפול מתאים. שימוש בתרופות באופן עצמאי או טיפול עצמי מפה לאוזן עלול להחמיר את המצב, לפגוע בזקיקי השיער ולהותיר אחריו השלכות ארוכות טווח.
מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
תגובה (0)