וייטנאם ביצעה לראשונה השתלת קנה נשימה מתורם מוות מוחי

גבר בן 25 עם קנה נשימה מצומצם לאחר תאונת דרכים עבר זה עתה השתלת קנה נשימה מוצלחת, ובכך הפך לאדם הראשון שקיבל השתלת קנה נשימה מתורם מוות מוחי.

"זהו אחד מהשתלות קנה הנשימה הנדירות בשילוב עם ניתוח פלסטי של הוושט בצוואר הרחם בספרות הרפואית העולמית , הפעם הראשונה שהוא בוצע בהצלחה בווייטנאם", אמר ד"ר דואנג דוק הונג, מנהל בית החולים וייט דוק, בבוקר ה-7 באוגוסט.

המטופל בת'אן הואה עבר תאונת דרכים ביולי 2022, שגרמה לפגיעות מוחיות טראומטיות, פגיעות בלסת, בחזה ובכבד... תהליך החייאה המוחית דרש סיוע בנשימה, ולכן הרופא פתח את קנה הנשימה של המטופל (יצר חור בצוואר לנשימה, ולא יכול היה לנשום דרך האף כרגיל).

חודש לאחר טרכאוסטומיה, המטופל התייעץ לגבי טיפול שמרני שכלל הרחבה והכנסת סטנט לקנה, אך הטיפול נכשל. הדבר הוביל לקשיי נשימה ונדרש טרכאוסטומיה קבועה.

אביו של המטופל אמר שבנו נשם דרך צווארו, אך עדיין אכל ושתה כרגיל, אך "כשהוא חולה, אתה מתפלל לכל עבר". המשפחה לקחה אותו למקומות רבים לבדיקה וקיבלה 6 זריקות לקנה הנשימה הצר. במאי 2023, לאחר הזריקה השישית, המטופל פיתח כיב, הנזק התפשט לוושט ונפתח לקנה הנשימה.

"בשלב זה, כל דבר שהמטופל אוכל או שותה נכנס לריאות. לא רק שצריך 'לחבוט' את הגוף כדי לנשום, אלא גם לפתוח את הקיבה כדי לשאוב מזון", אמר ד"ר הונג, והוסיף כי מצב זה גורם לחולה ולמשפחתו להיות מדוכאים נפשית. בטווח הארוך, נשימה זו מגבירה את הסיכון לפיברוזיס, נזק ריאתי ודלקת ריאות.

Bệnh nhân tái khám đầu tháng 8 cho kết quả tốt. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — בדיקה חוזרת של המטופל בתחילת אוגוסט הראתה תוצאות טובות. צילום: סופק על ידי בית החולים.

כשהגיע לבדיקה בבית החולים וייט דוק, גופתו של הצעיר הייתה תשושה, במשקל 42 ק"ג בלבד, ואובחן פגיעה בקנה הנשימה באורך 6.5 ס"מ, אך התערבות לא הייתה אפשרית מכיוון שקנה הנשימה הישן הוסרה בניתוח, ולא היה חומר להתערב. השתלת קנה הנשימה הייתה האינדיקציה האחרונה האפשרית להצלתו.

לאחר התייעצות רב-תחומית, החליטו הרופאים לבצע ניתוח דו-שלבי בחולה. שלב 1, החולה עבר ניתוח לחיתוך וחיבור מחדש של הוושט הצווארי המצומצם או ליצירת ושט באמצעות מקטע מעי גס. שלב 2, ניתוח ליצירת מקטע גלוטיס בשילוב שתל קנה צווארי באמצעות מקטע קנה צווארי של תורם מת מוות מוחי.

לאחר שני ניתוחים שבוצעו ב-11 באפריל וב-13 במאי, המטופל היה מסוגל לנשום, לאכול כרגיל ולדבר, אם כי "בדיבור לא ברור". בסוף יוני הוא שוחרר מבית החולים. בביקור המעקב האחרון, הצעיר עלה במשקל 10 ק"ג, יכול היה לבצע עבודות בית, לבשל ולטפל בילדיו. המטופל זקוק לניתוח נוסף כדי לעזור לקולו לחזור למצבו הרגיל.

Các bác sĩ phẫu thuật ghép khí quản cho bệnh nhân hồi tháng 5. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — מנתחים ביצעו השתלת קנה נשימה בחולה במאי. צילום: סופק על ידי בית החולים

לדברי ד"ר הונג, ניתוח השתלת קנה הנשימה באופן כללי וניתוח השתלת דרכי הנשימה בפרט עדיין מהווה אתגר בכירורגיה. בספטמבר 2007, רופאים מוייט דוק ביצעו בהצלחה את השתלת הקנה האוטומטית הראשונה עבור מטופל על ידי לקיחת קטע מאבי העורקים של הכליה של המטופל והשתלתו לקנה הנשימה שלו. מספר ההשתלות כמו מטופל זה בעולם ניתן לספור על האצבעות, פחות מ-10 מקרים. בתאילנד יש 2 מקרים במעקב במשך 20 חודשים. המקרים האחרים לא צלחו.

"עם מקרה זה, אנו בטוחים שכישוריהם של הרופאים הווייטנאמים אינם נחותים מאלה של העולם", אמר ד"ר הונג, והביע את כבודו לאנשים הסובלים ממותו המוחי שאיבריהם החיו חיים רבים.

מתחילת השנה, בבית החולים וייט דוק אובחנו 16 מקרים של תרומת איברים עקב מוות מוחי. תורם איברים אחד עקב מוות מוחי יכול להציל לפחות ארבעה אנשים, איברים אחרים כמו מסתמי לב, כלי דם, קנה נשימה... נשמרים בבנק הרקמות, מה שיביא הזדמנויות לחולים רבים אחרים.

מָקוֹר