ביטול "גבולות אדמיניסטרטיביים" בבדיקות ובטיפולים של ביטוח בריאות

בטיוטת החוק האחרונה לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות , גובה תגמולי ביטוח הבריאות נקבע על בסיס ביטול "גבולות מנהליים" בבדיקות וטיפולים רפואיים.

בטיוטת החוק האחרונה לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, גובה תגמולי ביטוח הבריאות נקבע על בסיס ביטול "גבולות מנהליים" בבדיקות וטיפולים רפואיים.

הוועדה הקבועה של האסיפה הלאומית נתנה חוות דעת על קבלה, הסבר ותיקון של הצעת החוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות.

בהמשך למושב ה-39, בבוקר ה-15 בנובמבר, הוועדה הקבועה של האסיפה הלאומית נתנה חוות דעת על קבלה, הסבר ותיקון של מספר תכנים עיקריים של הצעת החוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות.

זוהי הצעת חוק שנדונה באסיפה הלאומית וצפויה להיות מאושרת אחר הצהריים של ה-27 בנובמבר.

"בעיקרון, התוכן העיקרי של הצעת החוק הגיע לקונצנזוס בקרב הסוכנויות המשתתפות בנוגע לקבלה ולתיקון", אמרה יו"ר הוועדה החברתית נגוין טוי אן בעת הצגת הדו"ח.

גב' ת'וי אן הודיעה, לאחר שקיבלה חוות דעת מחברי האסיפה הלאומית ובהתאם לחוק הבדיקה והטיפול הרפואי משנת 2023, כי הצעת החוק משלימה והבהירה צורות חדשות של בדיקה וטיפול רפואי המכוסות על ידי ביטוח בריאות כגון: בדיקה וטיפול רפואי מרחוק; בדיקה וטיפול רפואי משפחתי; בדיקה וטיפול רפואי ביתי.

בנוגע לרישום לבדיקה וטיפול רפואי ראשוניים, בדיקה וטיפול רפואי לפי רמת המומחיות הטכנית, הצעת החוק מכוונת להסדרת זכויותיהם של בעלי כרטיס ביטוח בריאות ברישום לבדיקה וטיפול רפואי ראשוניים של ביטוח בריאות במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ברמה ראשונית ובסיסית.

הצעת החוק מתארת גם את עקרונות הקצאת כרטיסי ביטוח בריאות למתקני רישום לבדיקות רפואיות ראשוניות וטיפולים, ומטילה על שר הבריאות, שר הביטחון הפנים ושר הביטחון הלאומי להוציא תקנות והוראות מפורטות בנוגע לרישום ראשוני לבדיקות וטיפולים רפואיים, בהתבסס על סמכויותיהם.

הצעת החוק קובעת כי העברת מטופלים בין מוסדות בדיקה וטיפול רפואיים תתבצע בהתאם לדרישות המקצועיות ובהתאם ליכולת התגובה של מוסד הבדיקה והטיפול הרפואי.

ראוי לציין כי יו"ר הוועדה החברתית הצהיר כי טיוטת התקנות בנוגע לגמלאות ביטוח בריאות נועדה על בסיס ביטול "גבולות אדמיניסטרטיביים" בבדיקות וטיפול רפואיים בהתאם להנחיית הוועדה הקבועה של האסיפה הלאומית, שמירה על יציבות גמלאות ביטוח הבריאות בהתאם להוראות החוק הנוכחי והרחבה למספר מקרים, כגון מחלות נדירות, מחלות קשות... שיש להעבירן ישירות למתקני בדיקה וטיפול רפואיים מיוחדים.

בהינתן קבלת חוות דעת הנציגים, הנושאים ברשימה הם קצינים, חיילים מקצועיים, קצינים, תת-קצינים של שירות הביטחון הציבורי העממי, ואנשים העובדים בעבודות מזכירות המקבלים פנסיה, ממשיכים ליהנות מכיסוי ביטוח בריאות של 95% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים בהתאם לתקנות הנוכחיות.

זאת כדי להבטיח הוגנות עם גמלאים אחרים (שאינם זכאים לתשלום של 100% כגון אלו בשירות פעיל, אמהות גיבורות וייטנאמיות, אנשים עם תרומות מהפכניות, ילדים...).

במהלך הדיון, צירים רבים מהאסיפה הלאומית התייחסו לנושאים הקשורים לביטוח בריאות.

יו"ר הוועדה החברתית אמר כי הצעת החוק צפויה להתקבל ולעדכן בכיוון של שמירה על הנושאים הקבועים בחוק הנוכחי. במקביל, היא תשלים את הנושאים הקבועים בחוקים אחרים, כולל החוקים הצפויים להיות מאושרים במושב זה כגון חוק מניעת סחר בבני אדם (מתוקן) וחוק המורשת התרבותית (מתוקן).

עובדי בריאות כפריים ומיילדות כפריות מתווספים גם הם לקבוצת האנשים המשתתפים בביטוח בריאות כדי לעודד, להניע ולקיים פוליסות מתאימות לאנשים הדואגים לבריאותם באזורים מרוחקים וכדי להיות הוגנים כלפי קבוצות אחרות בקבוצות מגורים.

לדברי גב' ת'וי אן, הצעת החוק טרם הוסיפה את ההוראות הנוגעות לקרובי משפחה של אנשי מיליציה סדירים משום שחוק המיליציה וכוחות ההגנה העצמית אינו קובע ביטוח בריאות לקבוצה זו.

במקום זאת, הצעת החוק מקצה לממשלה את האחריות לווסת נושאים אחרים הקשורים לביטוח בריאות, לאחר דיווח לוועדת הקבע של האסיפה הלאומית. לאחר תקופה של יישום יציב והערכה מלאה, היא תיבחן ותוסיף תוספות בעת תיקון מקיף של החוק, לדברי היו"ר טואי אן.

סגנית יו"ר האסיפה הלאומית, נגוין טי טאן, ביקשה את הדיון, ובמיוחד של ההליכים המנהליים, על מנת להבטיח גמישות בניהול ובתפעול ולעמוד בדרישות המעשיות, כולל תוכן הקשור לתשלום עלויות ביטוח בריאות.

גב' טאנה ציינה כי המדיניות של אוניברסליזציה של בדיקות וטיפול בביטוח בריאות היא חדשה, מורכבת ופורצת דרך. תהליך המעבר מ-4 רמות ל-3 רמות של בדיקות וטיפול בביטוח בריאות משפיע על גובה תגמולי ביטוח הבריאות ועל הרישום הראשוני לבדיקות וטיפול בביטוח בריאות של אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות.

"הסוכנויות מתבקשות להעריך ולצפות בעיות המתעוררות בפועל, לקבוע בחוק סוגיות עקרוניות, ליצור מנגנון גמיש ובר ביצוע להפעלת מדיניות חדשה ולטפל במהירות בבעיות המתעוררות...", הצהיר סגן יו"ר האסיפה הלאומית.

בתגובה לחוות דעתם של חברי האסיפה הלאומית, הצעת החוק קובעת הגדלה של ההקצאה מהכנסות ביטוח הבריאות לפעילויות בדיקות וטיפול רפואיות ל-92%, הפחתה של הסכום לקרן הרזרבה, וארגון פעילויות קרן ביטוח הבריאות ל-8%, מתוכם לפחות 4% מפרמיית ביטוח הבריאות מוקצים לקרן הרזרבה, וקובעת בבירור את המועד האחרון להודעה על תוצאות הערכת עלויות הבדיקות והטיפול הרפואיות כדי להתגבר על בעיות הקשורות להארכת זמני התשלום והסדרי החשבון. במקביל, היא קובעת רכישת תרופות, ציוד רפואי ותשלום עבור תרופות, ציוד רפואי, העברת שירותים פארא-קליניים במקרים בהם למתקני בדיקות וטיפול רפואיים חסרים תרופות וציוד רפואי לטיפול בחולים, וקובעת את המנגנון לקופת ביטוח הבריאות לתשלום עבור מקרים אלה בטיוטה.

[מודעה_2]
מקור: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html