बाक निन्ह: चिकित्सा जांच और उपचार में सुधार, स्वास्थ्य बीमा लागत का भुगतान

बीएसी निन्ह - बीएसी निन्ह प्रांतीय सामाजिक बीमा ने स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं और जमीनी स्तर पर सामाजिक बीमा को चिकित्सा परीक्षा और उपचार कार्य के सुधार और स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागतों के भुगतान के संबंध में दस्तावेज़ संख्या 673/BHXH-CĐBHYT जारी किया है।

तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा के दुरुपयोग और मुनाफाखोरी को रोकने और उसका मुकाबला करने के कार्य को मजबूत करने, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने, स्वास्थ्य बीमा निधि का उचित और प्रभावी ढंग से उपयोग करने, स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार पर कानून के उल्लंघन का तुरंत पता लगाने, रोकने और सख्ती से निपटने के लिए प्रांतीय सामाजिक बीमा प्रांत में स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार सुविधाओं से अनुरोध करता है कि वे अपनी जिम्मेदारी की भावना को बढ़ाएं, स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार का निरीक्षण, पर्यवेक्षण और सुधार करने की योजना विकसित करें; इकाई में स्वास्थ्य बीमा निधि के दुरुपयोग, धोखाधड़ी और मुनाफाखोरी को रोकने और उसका मुकाबला करने के लिए स्व-निरीक्षण को मजबूत करें।

चित्रण फोटो.

यह सुनिश्चित करें कि इकाई में स्वास्थ्य बीमा परीक्षण और उपचार करने वाले मानव संसाधनों के पास नियमों के अनुसार पूर्ण डिप्लोमा, प्रशिक्षण प्रमाणपत्र और अभ्यास लाइसेंस हों, उन्हें चिकित्सा परीक्षण और उपचार करने के लिए नियुक्त किया गया हो, और अभ्यास लाइसेंस और प्रशिक्षण प्रमाणपत्र पर व्यावसायिक गतिविधियों के दायरे के अनुसार तकनीकी सेवाएं प्रदान की गई हों, और इकाई में चिकित्सकों की चिकित्सा परीक्षण और उपचार करने का समय, नियमों के अनुसार संचालन लाइसेंस जारी करने वाले सक्षम प्राधिकारी के इलेक्ट्रॉनिक सूचना पोर्टल या इलेक्ट्रॉनिक सूचना पृष्ठ पर पोस्ट की गई इकाई की अभ्यास पंजीकरण सूची के अनुसार इकाई में अभ्यास करने के लिए पंजीकरण के समय के अनुसार होना चाहिए। चिकित्सा परीक्षण और उपचार प्रदान करने वाली मशीनरी और चिकित्सा उपकरणों की संचालन स्थिति की नियमित रूप से जाँच और समीक्षा करें।

सटीकता, प्रचार, पारदर्शिता सुनिश्चित करने के लिए रोगियों की चिकित्सा जांच और उपचार लागतों की एक सूची बनाएं और चिकित्सा रिकॉर्ड को बचाने के लिए रोगी या रोगी के परिवार के हस्ताक्षर होने चाहिए और स्वास्थ्य मंत्री के 30 अक्टूबर, 2018 के निर्णय संख्या 6556/QD-BYT के प्रावधानों के अनुसार रोगी को एक प्रति प्रदान करें। रोगी के प्रवेश और भुगतान के स्थान पर सक्षम प्राधिकारी द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सेवाओं की मूल्य सूची प्रकाशित करें। चिकित्सा सेवाओं की मूल्य सूची स्पष्ट, पढ़ने में आसान, देखने में आसान होनी चाहिए, और चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा को तुरंत चिकित्सा सेवाओं की कीमत से संबंधित रोगी के सवालों का जवाब देना चाहिए। स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा कानून के समक्ष पूरी तरह से जिम्मेदार है यदि इकाई में स्वास्थ्य बीमा निधि से धोखाधड़ी या मुनाफाखोरी होती है।

जमीनी स्तर पर सामाजिक बीमा के पास स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत को नियंत्रित करने की योजना है। अनुबंधों पर हस्ताक्षर करने के अधिकार के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं की स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार की स्थिति का नियमित रूप से विश्लेषण और मूल्यांकन करना, प्रत्येक चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा के स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार संकेतकों में वृद्धि के कारणों (वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक) की समीक्षा, विश्लेषण और मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करना, विस्तृत मूल्यांकन रूपरेखा तैयार करना, और चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार निधि के उपयोग के प्रबंधन और नियंत्रण को सुदृढ़ करने हेतु समाधान प्रस्तावित करना।

जमीनी स्तर पर सामाजिक बीमा निदेशक सामान्य रूप से स्वास्थ्य बीमा नीति के प्रभावी कार्यान्वयन और विशेष रूप से स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन कार्य का प्रत्यक्ष निर्देशन और आयोजन करते हैं। वियतनाम सामाजिक बीमा के निर्णय संख्या 3618/QD-BHXH द्वारा जारी मूल्यांकन प्रक्रिया का कड़ाई से और पूर्णतः कार्यान्वयन करें। प्रांतीय सामाजिक बीमा द्वारा घोषित समीक्षा, विषयगत मूल्यांकन और डेटा मूल्यांकन के परिणामों को लागू करें और उनके लिए ज़िम्मेदार रहें। प्रत्येक चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा की वास्तविक मूल्यांकन आवश्यकताओं और स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन के कार्यभार के अनुसार, लचीले ढंग से स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन करने के लिए मानव संसाधनों की व्यवस्था करें।

स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जाँच और उपचार लागतों का भुगतान करने से दृढ़तापूर्वक इनकार करें जो नियमों के अनुरूप नहीं हैं। स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा के प्रांतीय सामाजिक बीमा की चेतावनी के अनुसार औसत वृद्धि संकेतकों के समायोजन की गंभीरता से निगरानी और मूल्यांकन करें। यदि स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा समायोजित नहीं होती है या समायोजन दक्षता कम है, तो संगठन चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा के साथ मिलकर चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधा से औसत लागत संकेतक में वृद्धि के कारणों को स्पष्ट करने और उचित समायोजन समाधान लागू करने का अनुरोध करेगा और नियमों के अनुसार प्रांतीय सामाजिक बीमा को कार्यान्वयन परिणामों की रिपोर्ट करेगा।

टी

स्रोत: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg