हो ची मिन्ह सिटी के अस्पतालों का हज़ारों अरबों डॉलर का स्वास्थ्य बीमा 'निलंबित'

केवल दो वर्षों 2023 और 2024 में, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग ने दर्ज किया कि सामाजिक बीमा एजेंसी (एसआईए) ने लगभग 2,500 बिलियन वीएनडी की राशि वाले अस्पतालों के लिए अनुमानित स्वास्थ्य बीमा परीक्षा और उपचार व्यय से अधिक की लागत का भुगतान नहीं किया है।

हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग ने सिर्फ़ दो वर्षों (2023 और 2024) में यह दर्ज किया है कि सामाजिक बीमा एजेंसी ने स्वास्थ्य बीमा के अनुमानित बजट से ज़्यादा चिकित्सा जाँच और इलाज का खर्च नहीं उठाया है। तस्वीर में: चिकित्सा जाँच के लिए इंतज़ार करते लोग - तस्वीर: थू हिएन

लंबे समय तक बजट अनुमान से अधिक खर्च करने से इकाइयों के लिए परिचालन निधि सुनिश्चित करने में कठिनाइयां पैदा हो रही हैं, तथा दवा ऋण लंबे समय तक जारी रहता है।

अस्पतालों ने हजारों अरबों रुपये का स्वास्थ्य बीमा "निलंबित" कर रखा है, क्यों?

अस्पतालों में दवाइयों की कमी न हो, इसके लिए संघर्ष करना पड़ रहा है

लगभग 2,500 बिलियन VND के स्वास्थ्य बीमा धन के "लटकने" की वर्तमान स्थिति का सामना करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग ने हो ची मिन्ह सिटी पीपुल्स कमेटी को एक दस्तावेज भेजा है जिसमें अनुरोध किया गया है कि वह स्वास्थ्य मंत्रालय और वियतनाम सामाजिक सुरक्षा को हो ची मिन्ह सिटी सामाजिक सुरक्षा को 2023 और 2024 के लिए स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार व्यय अनुमान की अतिरिक्त राशि का भुगतान चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए तुरंत करने के लिए मार्गदर्शन करने की सिफारिश करने पर विचार करे।

इस विभाग ने नोट किया कि सामाजिक बीमा एजेंसी ने अभी तक अस्पतालों के लिए दो वर्षों के लिए अनुमानित स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार व्यय से अधिक की लागत का भुगतान नहीं किया है, जिसकी राशि लगभग 2,500 बिलियन VND (जिसमें 2023 में 557 बिलियन VND से अधिक और 2024 में लगभग 1,930 बिलियन VND शामिल है) है।

स्वास्थ्य विभाग ने कहा, "लंबे समय तक बजट से अधिक खर्च करने से इकाइयों के लिए परिचालन निधि सुनिश्चित करने और वित्तीय राजस्व व व्यय में संतुलन बनाने में मुश्किलें आ रही हैं। इससे भी ज़्यादा चिंता की बात यह है कि कुछ इकाइयाँ वर्तमान में दवाओं के लिए कर्ज में डूबी हुई हैं और कंपनियों को भुगतान करने में सक्षम नहीं हैं।"

हो ची मिन्ह सिटी के एक प्रथम श्रेणी के अस्पताल के निदेशक ने तुओई ट्रे से बात करते हुए कहा कि अस्पताल को अभी तक शहर के सामाजिक बीमा से स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार की अनुमानित लागत से अधिक अरबों डाँग का भुगतान नहीं मिला है।

भुगतान में इस देरी के कारण अस्पताल संचालन में कठिनाइयां आती हैं, विशेष रूप से वित्तीय रूप से स्वायत्त अस्पतालों के संदर्भ में, लेकिन चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के लिए कीमतों की सही और पूरी तरह से गणना नहीं की गई है।

"जब भुगतान में देरी होती है, तो अस्पताल के पास दवा कंपनियों को भुगतान करने के लिए पैसे नहीं होंगे। हमें चिकित्सा कर्मचारियों के वेतन का भुगतान करने के लिए पर्याप्त धन जुटाने के लिए "कड़ी मेहनत" करनी होगी। जहाँ तक दवा का सवाल है, हमें धीरे-धीरे भुगतान करने के लिए ऋण को "स्थगित" करना होगा, और यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना होगा कि मरीजों को दवा की कमी न हो।"

न केवल दवाइयों, बल्कि अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा आपूर्ति का भी सावधानीपूर्वक हिसाब-किताब करना पड़ता है, जो अस्पताल के लिए बहुत मुश्किल होता है। अस्पताल जितना बड़ा होगा, मरीज़ उतने ही ज़्यादा होंगे, और स्वास्थ्य बीमा भुगतान में देरी करना उतना ही मुश्किल होगा," उन्होंने कहा।

एक द्वितीय श्रेणी के अस्पताल के निदेशक ने कहा कि बजट से अधिक स्वास्थ्य बीमा-आच्छादित चिकित्सा व्यय के भुगतान में देरी के कई अलग-अलग कारण हैं जैसे: चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, अस्पताल ने कई नई तकनीकों को तैनात किया है...

जब स्वायत्त अस्पतालों में घाटा बढ़ता जाएगा, तो सुविधाओं में पुनर्निवेश के लिए संसाधन नहीं होंगे, मशीनरी और उपकरण पुराने होते जाएंगे, चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार नहीं होगा, मानव संसाधनों को प्रशिक्षित करने और उच्च गुणवत्ता वाले संसाधनों को आकर्षित करने के लिए संसाधन नहीं होंगे।

इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि अधिकारी शीघ्र भुगतान करें ताकि अस्पताल का स्थिर विकास हो सके।

कई बार याचिका दायर की गई लेकिन अभी भी "प्रतीक्षा" जारी है

हो ची मिन्ह सिटी के उन अस्पतालों में से एक के रूप में, जिन्हें स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार की अनुमानित लागत से अधिक की लागत का भुगतान नहीं किया गया है, चो रे अस्पताल के उप निदेशक - श्री फाम थान वियत - ने कहा कि 2023 और 2024 में, चो रे अस्पताल को सैकड़ों अरबों वीएनडी तक की राशि का भुगतान नहीं किया गया है।

चो रे अस्पताल को इतनी बड़ी राशि का भुगतान न किए जाने से अस्पताल के संचालन में कठिनाई आएगी।

श्री थान वियत के अनुसार, अस्पताल इस धनराशि का उपयोग अस्पताल के कर्मचारियों के वेतन का भुगतान करने तथा दवाइयां और चिकित्सा सामग्री खरीदने के लिए करेगा।

अस्पतालों के लिए स्वास्थ्य बीमा समझौते का सक्रिय रूप से प्रस्ताव करें

स्वास्थ्य बीमा विभाग के नेता तुओई ट्रे के साथ बात करते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि हाल ही में स्वास्थ्य मंत्रालय सक्रिय रूप से पोलित ब्यूरो और वियतनाम सामाजिक सुरक्षा से अस्पतालों के लिए स्वास्थ्य बीमा के निपटान को हल करने और मार्गदर्शन करने का अनुरोध कर रहा है।

जब अस्पताल को इतनी बड़ी रकम का भुगतान नहीं किया गया है, तो अस्पताल पर उन कंपनियों का भी बकाया है जो अस्पताल को दवाइयाँ और उपभोग्य वस्तुएँ सप्लाई करती हैं। इसलिए, इस बात का बहुत ज़्यादा ख़तरा है कि ये कंपनियाँ अब अस्पताल को दवाइयाँ सप्लाई नहीं करेंगी।

"उस समय, कंपनियां सीधे तौर पर यह नहीं कहेंगी कि अस्पताल पर पैसा बकाया है, इसलिए वे अब आपूर्ति नहीं करेंगी, बल्कि अस्पताल को आपूर्ति न करने के लिए इस या उस कारण का उपयोग करेंगी, और इससे मरीजों के उपचार की गुणवत्ता प्रभावित होगी," श्री थान वियत ने अस्पताल की कठिनाइयों को स्पष्ट रूप से बताया।

इस मुद्दे पर प्रतिक्रिया देते हुए, हो ची मिन्ह सिटी सोशल इंश्योरेंस की उप निदेशक सुश्री गुयेन थी थू हैंग ने कहा कि 2023 में, हो ची मिन्ह सिटी में स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार की लागत अनुमान से 743 अरब वियतनामी डोंग से भी ज़्यादा हो जाएगी। हो ची मिन्ह सिटी सोशल इंश्योरेंस ने हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के साथ मिलकर इस राशि का आकलन किया है और वियतनाम सोशल इंश्योरेंस द्वारा भुगतान के लिए प्रस्तावित किया है।

अब तक, अनुमान से अधिक राशि को वियतनाम सामाजिक सुरक्षा द्वारा अपने अधिकार के अनुसार 186 बिलियन वीएनडी का भुगतान किया गया है, शेष 557 बिलियन वीएनडी को वित्त मंत्रालय द्वारा प्रधानमंत्री को स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए एक हैंडलिंग विधि का प्रस्ताव देने के लिए प्रस्तुत किया गया है।

2024 में, पूरे शहर में स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार की लागत अनुमान से 1,900 अरब VND से भी ज़्यादा रहेगी। फ़िलहाल, हो ची मिन्ह सिटी सोशल इंश्योरेंस इस समस्या के समाधान के लिए सक्षम अधिकारियों के निर्देशों का इंतज़ार कर रहा है।

समस्याओं का समाधान, 12 महीने के भीतर भुगतान

अनुमानित स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार व्यय से अधिक लागत के भुगतान पर मार्गदर्शन के संबंध में, सरकार ने आदेश जारी किए हैं, जो अब आदेश संख्या 188/2025/ND-CP है, जिसमें स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों के कार्यान्वयन का विवरण और मार्गदर्शन दिया गया है।

यदि सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा वर्ष में चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा के वास्तविक स्वास्थ्य बीमा परीक्षण और उपचार व्यय को अपेक्षित व्यय (वर्ष के प्रारंभ में अधिसूचित संख्या और वर्ष के दौरान समायोजित संख्या सहित) से अधिक आकलित किया गया है, तो चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा को अपेक्षित व्यय की तुलना में अधिक व्यय को प्रभावित करने वाले कारणों को स्पष्ट करते हुए एक दस्तावेज की समीक्षा करनी होगी और उसे सामाजिक बीमा एजेंसी और प्रांत या केंद्र द्वारा संचालित शहर के स्वास्थ्य विभाग को भेजना होगा।

यदि वियतनाम सामाजिक सुरक्षा द्वारा आवंटित बजट चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए बजट के पूरक के लिए पर्याप्त नहीं है, तो प्रांतीय और केंद्रीय रूप से संचालित शहर सामाजिक सुरक्षा, प्रधानमंत्री द्वारा आवंटित स्वास्थ्य बीमा व्यय अनुमान के दायरे में स्वास्थ्य बीमा बजट के पूरक के लिए वियतनाम सामाजिक सुरक्षा को भेजेगी।

यदि नियमों के अनुसार भुगतान के लिए अनुरोधित चिकित्सा जांच और उपचार लागतों के संबंध में कोई समस्या है, तो समस्या का समाधान करने और भुगतान करने का समय, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा द्वारा भुगतान का अनुरोध करने की तिथि से 12 महीने से अधिक नहीं होगा।

बजट से अधिक क्यों?

तुओई ट्रे की जाँच के अनुसार, इस साल की शुरुआत से ही, हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग और सिटी सोशल इंश्योरेंस ने अस्पतालों के लिए अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार लागत के भुगतान का अनुरोध करते हुए स्वास्थ्य मंत्रालय और वियतनाम सोशल इंश्योरेंस को बार-बार दस्तावेज़ भेजे हैं। लेकिन अभी तक अस्पतालों को भुगतान नहीं किया गया है।

अगस्त 2025 की शुरुआत तक, शहर के स्वास्थ्य विभाग ने सिटी पीपुल्स कमेटी को एक दस्तावेज भेजना जारी रखा, जिसमें स्वास्थ्य मंत्रालय और वियतनाम सामाजिक सुरक्षा से अनुरोध किया गया कि वे हो ची मिन्ह सिटी सामाजिक सुरक्षा को चिकित्सा सुविधाओं के लिए शीघ्र भुगतान करने के लिए मार्गदर्शन करें।

इससे पहले, मई 2024 में, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के आंकड़ों के अनुसार, 2024 की पहली तिमाही में, स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षा और उपचार व्यय 2023 की इसी अवधि की तुलना में असामान्य रूप से बढ़ गया, कई प्रांतों में 20% से अधिक की वृद्धि हुई, कुल खर्च में लगभग 4,000 बिलियन VND की वृद्धि हुई।

स्वास्थ्य बीमा नीति कार्यान्वयन बोर्ड ने आकलन किया कि 2024 के पहले तीन महीनों में दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा लागत में वृद्धि हुई है, क्योंकि 2023 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने राष्ट्रीय केंद्रीकृत बोली के तहत दवाओं के लिए ठेकेदार चयन के परिणामों को मंजूरी दे दी थी; स्वास्थ्य मंत्रालय ने मूल्य वार्ता सूची में 64 दवाओं के लिए मूल्य वार्ता परिणामों को मंजूरी दे दी थी।

इसके अलावा, 2023 में बोली लगाने में धीमी गति वाले कुछ प्रांतों के ठेकेदार चयन परिणामों को मंजूरी मिल गई है, जिससे खर्च में वृद्धि हुई है। स्वास्थ्य बीमा नीति कार्यान्वयन बोर्ड की रिपोर्ट के अनुसार, ठेकेदार चयन परिणामों की समीक्षा से पता चलता है कि दवाओं की विजेता बोली की कीमत जगह-जगह अलग-अलग होती है।

विशेष रूप से, अस्पतालों और स्थानीय क्षेत्रों के बीच एक ही प्रकार की चिकित्सा आपूर्ति के लिए बोली मूल्यों में अभी भी बड़ा अंतर है।

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थू हिएन - थ्यू डुओंग - डुओंग लियू

स्रोत: https://tuoitre.vn/benh-vien-o-tp-hcm-bi-treo-hang-nghin-ti-dong-bao-hiem-y-te-20250805232051688.htm