स्वास्थ्य मंत्रालय ने 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए 'खुले स्वास्थ्य बीमा' के प्रस्ताव पर प्रतिक्रिया दी

कई लोग बुजुर्गों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज के बारे में सोचते हैं, विशेष रूप से 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, जब उनका स्वास्थ्य गिर रहा हो।

उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल में डॉक्टर मरीजों की जांच कर रहे हैं - फोटो: गुयेन हिएन

बहुत से बुजुर्ग लोग चाहते हैं कि उनके स्वास्थ्य बीमा का दायरा स्वास्थ्य सेवा के सभी स्तरों तक बढ़ाया जाए।

वास्तव में, 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के कई लोग उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग और मस्कुलोस्केलेटल विकारों जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित होते हैं।

कई लोगों को इस बात की चिंता है कि कम्यून/वार्ड स्वास्थ्य केंद्रों या जिला स्तरीय अस्पतालों में इन बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज करने की क्षमता और सुविधाएं नहीं हैं।

इसलिए, कई बुजुर्ग लोगों को अक्सर जांच के लिए प्रांतीय या केंद्रीय अस्पतालों में जाना पड़ता है, जहां सभी प्रकार की विशेषज्ञताएं और चिकित्सा उपकरण उपलब्ध होते हैं।

हालांकि, स्वास्थ्य बीमा कानून के मौजूदा नियमों के अनुसार, यदि मरीज अपने निर्धारित नेटवर्क के बाहर चिकित्सा जांच और उपचार करवाते हैं (यानी, अपने प्रारंभिक पंजीकरण केंद्र से रेफरल पत्र के बिना), तो उन्हें स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा लागत का केवल एक हिस्सा ही वापस किया जाएगा, और निर्धारित नेटवर्क के भीतर उपचार करवाने की तुलना में लाभ का स्तर काफी कम होगा।

इससे बुजुर्ग लोगों को, जिनकी आमदनी पहले से ही कम या न के बराबर होती है, हर बार डॉक्टर के पास जाने पर लाखों-करोड़ों डोंग अतिरिक्त खर्च करने पड़ते हैं, दवाइयों, जांचों और इलाज के खर्चे तो अलग ही होते हैं। इन खर्चों से मानसिक दबाव बढ़ता है, जिससे कई लोग चिकित्सा सहायता लेने से कतराते हैं या इलाज में देरी करते हैं, और इस तरह उनकी हालत और बिगड़ जाती है।

इसके अलावा, बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए, लंबी दूरी की यात्रा करना, रेफरल पत्र प्राप्त करना और लंबी कतारों में इंतजार करना महत्वपूर्ण बाधाएं हैं, जिसके कारण कई लोग उच्च स्तरीय सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार की आवश्यकता को भी छोड़ देते हैं।

इसलिए, कई लोगों का मानना ​​है कि 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए एक विशेष नीति की आवश्यकता है, जिससे उन्हें बिना रेफरल पत्र के उच्च स्तरीय सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने की अनुमति मिल सके, जिससे स्वास्थ्य सेवाओं तक अधिक सुविधाजनक और प्रभावी पहुंच सुनिश्चित हो सके।

किन बीमारियों के लिए रेफरल लेटर की आवश्यकता नहीं होती है?

जनता के सुझावों के जवाब में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि चिकित्सा परीक्षण और उपचार के लिए वर्तमान नियम देखभाल के विभिन्न स्तरों (वर्तमान में चिकित्सा परीक्षण और उपचार के स्तर कहा जाता है) पर आधारित हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि परीक्षण और उपचार रोगी की स्थिति के लिए उपयुक्त हों (उम्र की परवाह किए बिना)।

यह तकनीकी स्तर के लिए भी उपयुक्त है, जिससे ऊपरी स्तर (तकनीकी स्तर) पर कार्यभार कम करने में मदद मिलती है। केवल गंभीर स्थिति में ही रोगी को उचित उपचार के लिए उच्च स्तर पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

हालांकि, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी परिपत्र संख्या 01/2025/टीटी-बीवाईटी दिनांक 2 जनवरी, 2025 के अनुसार, जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा परीक्षाओं और उपचारों के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन करता है, वृद्धों में आमतौर पर पाई जाने वाली गंभीर और पुरानी बीमारियों के कुछ समूहों को अब रेफरल पत्र के बिना उच्च स्तरीय विशेष चिकित्सा सुविधाओं में इलाज कराने की अनुमति दी गई है।

इस परिपत्र के परिशिष्ट I और परिशिष्ट II में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने उन बीमारियों और बीमारियों के समूहों की सूची दी है जिन्हें सीधे रेफरल के लिए योग्य माना जाता है, जिनमें बुजुर्गों में होने वाली कई आम बीमारियां जैसे हृदय विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, जटिल मधुमेह, सीओपीडी, पार्किंसंस रोग, उपचार के चरण में कैंसर आदि शामिल हैं।

यदि किसी स्वास्थ्य बीमाधारक व्यक्ति को इस सूची में उल्लिखित किसी भी बीमारी का पता चलता है, तो वे पूर्ण स्वास्थ्य बीमा लाभ प्राप्त करते हुए सीधे किसी सामान्य या विशेष अस्पताल में उपचार के लिए जा सकते हैं।

उचित स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करने से न केवल उच्च स्तरीय अस्पतालों पर बोझ कम होता है, बल्कि यह भी सुनिश्चित होता है कि उपचार की गुणवत्ता प्रत्येक स्तर की क्षमता के अनुरूप हो और पेशेवर सिद्धांतों का पालन किया जाए।

इस प्रकार, यद्यपि 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी लोगों के लिए अभी तक कोई "पूरी तरह से सार्वभौमिक पहुंच" नीति नहीं है, फिर भी पुरानी बीमारियों से ग्रस्त लोगों के पास अब उच्च स्तरीय सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करने के लिए अधिक सुविधाजनक विकल्प मौजूद हैं।

लोग परिपत्र 01/2025/टीटी-बीवाईटी में दी गई चिकित्सा स्थितियों की विशिष्ट सूची को देखकर यह पता लगा सकते हैं कि क्या वे सीधे रेफरल के लिए पात्र हैं और तदनुसार नियमों का पालन कर सकते हैं।

विलो

स्रोत: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm