क्या हमें चिकित्सा उद्योग में और अधिक "अभिजात्य" लोगों को जोड़ने के लिए रेजिडेंट डॉक्टरों को बड़े पैमाने पर प्रशिक्षित करना चाहिए?

(डैन ट्राई) - कई लोगों की राय है कि रेजिडेंट डॉक्टर चिकित्सा उद्योग और देश के अभिजात वर्ग हैं, हो ची मिन्ह सिटी में एक बड़े चिकित्सा विश्वविद्यालय के प्रतिनिधि ने इस मुद्दे के बारे में डैन ट्राई के संवाददाताओं के साथ साझा किया।

हाल के दिनों में, हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी के चयनित निवासियों के लिए आयोजित "मैच डे" समारोह की तस्वीरों ने सोशल नेटवर्क पर हलचल मचा दी है, तथा सभी प्लेटफार्मों पर इन्हें देखने, साझा करने और टिप्पणियों की बाढ़ आ गई है।

कई लोगों का मानना ​​है कि रेजिडेंट डॉक्टरों में उत्कृष्ट शैक्षणिक योग्यता होती है, उन्हें लोगों के स्वास्थ्य की देखभाल करने के मिशन को पूरा करने के लिए कड़ाई से चुना जाता है और अच्छी तरह से प्रशिक्षित किया जाता है, इसलिए वे चिकित्सा पेशे के अभिजात वर्ग, यहां तक ​​कि देश के "अभिजात वर्ग के अभिजात वर्ग" के रूप में माने जाने के हकदार हैं।

"मैच डे" समारोह में अपना प्रमुख विषय चुनते हुए रेजिडेंट डॉक्टरों की छवि (फोटो: हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी)।

एक रेजिडेंट, एक विशेषज्ञ और एक मास्टर से किस प्रकार भिन्न है?

हो ची मिन्ह सिटी की पीपुल्स कमेटी के तहत एक चिकित्सा प्रशिक्षण संस्थान - फाम नोक थैच यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन के प्रतिनिधि ने डैन ट्राई रिपोर्टर के साथ बात करते हुए कहा कि वर्तमान में, इस स्थान पर रेजिडेंट डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने के लिए 11 प्रमुख हैं, जिनमें 2018 से वर्तमान तक कोटा की संख्या 90 से 154 छात्रों तक है।

कठोर चयन परीक्षा पास करने के बाद, रेजिडेंट डॉक्टरों की सूची बनाकर हर साल स्वास्थ्य विभाग को भेजी जाएगी। वहाँ से, स्वास्थ्य विभाग अस्पतालों से संपर्क करके भर्ती संबंधी ज़रूरतों का डेटा इकट्ठा करेगा, और फिर इन छात्रों को काम सौंपने के लिए एक बैठक आयोजित करेगा।

छात्रों को स्वास्थ्य विभाग द्वारा सुझाई गई सूची में से अपनी ज़रूरत के अनुसार चुनने की अनुमति है। इसके बाद, उन्हें निर्दिष्ट अस्पताल में जाकर कार्य अनुबंध पर हस्ताक्षर करने होंगे, यूनिट के नियमों के अनुसार भुगतान किया जाएगा, अध्ययन प्रक्रिया के दौरान सहायता प्रदान की जाएगी और स्नातक होने के बाद भी काम करने के लिए प्रतिबद्ध किया जाएगा।

रेजीडेंसी परीक्षा देने के लिए पात्र होने के लिए, छात्रों को नियमित सामान्य चिकित्सक होना चाहिए, पिछले वर्ष अच्छे या उससे अधिक ग्रेड के साथ स्नातक होना चाहिए, और विश्वविद्यालय में पिछले 6 वर्षों में उन्हें चेतावनी या उससे अधिक ग्रेड के साथ अनुशासित नहीं किया गया हो, और उन्हें अध्ययन से निलंबित नहीं किया गया हो। यदि उम्मीदवार उत्कृष्ट ग्रेड (औसत 9 या उससे अधिक अंक) के साथ स्नातक होता है और नियमों के अनुसार आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो उसे प्रवेश परीक्षा से छूट देने पर विचार किया जा सकता है।

फाम नोक थैच यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन के 2025-2026 स्कूल वर्ष प्रशिक्षण योजना की घोषणा समारोह (फोटो: स्कूल द्वारा प्रदान किया गया)।

रेजिडेंसी प्रशिक्षण अन्य प्रकार के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण जैसे कि विशेषज्ञ स्तर 1 और मास्टर से किस प्रकार भिन्न है, इस बारे में प्रश्नों के उत्तर में, फाम नोक थैच यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन के एक प्रतिनिधि ने विश्लेषण किया कि डॉक्टरों के इन समूहों के बीच अंतर करने के लिए 6 बुनियादी विशेषताएं हैं।

सबसे पहले, सीखने की परिस्थितियाँ। जैसा कि ऊपर बताया गया है, रेजीडेंसी परीक्षा देने के इच्छुक छात्रों को सामान्य चिकित्सक होना चाहिए, जिन्होंने अच्छी डिग्री या उससे उच्चतर प्राप्त की हो और उन्हें एक थीसिस लिखनी होगी। विशेषज्ञ 1 डॉक्टरों के लिए, उम्मीदवार केवल तभी परीक्षा दे सकते हैं जब उनके पास प्रैक्टिस सर्टिफिकेट, क्षेत्र में 12 महीने का कार्य अनुभव हो और कोई थीसिस न लिखी हो।

मास्टर्स के लिए, परीक्षा देने की शर्त यह है कि आपने किसी विश्वविद्यालय से संबंधित क्षेत्र में स्नातक की उपाधि प्राप्त की हो या स्नातक की मान्यता की शर्तें पूरी की हों। उम्मीदवारों का स्नातक स्तर भी अच्छा या उससे ऊँचा होना चाहिए या अध्ययन क्षेत्र से संबंधित वैज्ञानिक प्रकाशनों का प्रमाण प्रस्तुत करना होगा।

दूसरा है प्रशिक्षण का समय। रेजीडेंसी प्रशिक्षण कार्यक्रम लगातार तीन वर्षों तक चलता है, पूर्णकालिक। इस दौरान, रेजीडेंट छात्रों को लगभग पूरे समय अस्पताल में उपस्थित रहना होता है। मास्टर्स और स्पेशलिस्ट 1 के साथ, उन्हें दो वर्षों तक गहन प्रशिक्षण दिया जाता है।

तीसरा, अभ्यास का दायरा। रेजिडेंट डॉक्टर न केवल किसी विशिष्ट विशेषज्ञता में गहन अध्ययन करते हैं, बल्कि किसी तृतीयक अस्पताल में आधिकारिक डॉक्टर के रूप में सीधे उपचार में भी भाग लेते हैं। वहीं, मास्टर और विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास सामान्य ज्ञान होता है, जो रेजिडेंट डॉक्टरों जितना विशिष्ट नहीं होता।

चौथा, क्लिनिकल प्रैक्टिस। रेजिडेंट डॉक्टर ज़्यादा प्रैक्टिस, प्रक्रियाओं और सर्जरी में शामिल होते हैं, और कई गंभीर, दुर्लभ और जटिल मामलों से भी जुड़े होते हैं। वहीं, मास्टर्स और स्पेशलिस्ट डॉक्टरों को पोस्ट-ग्रेजुएशन अवधि में कम इंटर्नशिप करनी पड़ती है।

छात्र फाम नोक थैच मेडिकल स्कूल में प्रवेश प्रक्रिया पूरी करते हुए (फोटो: स्कूल द्वारा प्रदान की गई)।

पाँचवाँ, प्रैक्टिस सर्टिफिकेट के बारे में। जहाँ रेजिडेंट और स्पेशलिस्ट के पास स्नातक होने के बाद सही प्रैक्टिस सर्टिफिकेट होता है, वहीं मास्टर्स के लिए स्नातक होने के बाद उस विशेषज्ञता में 12 महीने का अतिरिक्त अनुभव ज़रूरी होता है।

छठा, करियर के अवसरों के बारे में। रेजिडेंट डॉक्टरों को बड़े अस्पतालों में भर्ती में प्राथमिकता दी जाएगी, आसानी से पदोन्नति मिलेगी और अक्सर विश्वविद्यालयों द्वारा उन्हें व्याख्याता के रूप में रखा जाएगा। अपनी पढ़ाई पूरी करने के बाद, रेजिडेंट डॉक्टर दूसरी विशेषज्ञता या डॉक्टरेट की पढ़ाई जारी रख सकते हैं, जिनमें से कई विभाग या कार्यालय प्रमुख बन जाते हैं। डॉक्टरों के अन्य दो समूहों को अधिक समय और योग्यताएँ अर्जित करनी होंगी।

लाभ के साथ भारी दबाव और चुनौतियाँ भी आती हैं

उपरोक्त महत्वपूर्ण अवसरों और प्राथमिकताओं को प्राप्त करने के लिए, रेजिडेंट चिकित्सकों को भी बड़ी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।

दरअसल, पढ़ाई के अलावा, उन पर काम का भारी बोझ होता है, रात की शिफ्ट और लगातार आपातकालीन शिफ्ट भी। रेजिडेंट डॉक्टरों को अपने रोज़मर्रा के काम (मेडिकल रिकॉर्ड, प्रक्रियाएँ, परामर्श) और अपनी स्नातक थीसिस पूरी करनी होती है, इसलिए उन पर तीनों तरफ से दबाव होता है: पर्यवेक्षक डॉक्टर, मरीज़ और पूरी अस्पताल व्यवस्था।

हालाँकि वे अस्पतालों में लगभग पूर्णकालिक काम करते हैं, लेकिन उन्हें कम लाभ (पूरे वेतन से भी कम) मिलते हैं। इसके अलावा, तीन साल का प्रशिक्षण काल ​​उनके परिवारों के लिए आर्थिक बोझ बन सकता है।

उदाहरण के लिए, फाम नोक थैच यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन में, 2023-2024 शैक्षणिक वर्ष में रेजिडेंट डॉक्टरों के लिए ट्यूशन फीस 63 मिलियन VND/वर्ष है, जिसमें रूपरेखा और थीसिस की रक्षा की लागत शामिल नहीं है।

इसके अलावा, प्रशिक्षण के बाद का पेशेवर दबाव भी एक ऐसी चीज़ है जिसका सामना रेजिडेंट्स को करना पड़ता है, जब समाज और सहकर्मियों की अपेक्षाएँ बहुत ज़्यादा होती हैं। अगर वे अच्छा प्रदर्शन नहीं करते हैं, तो उनकी आसानी से जाँच की जाती है।

रेजिडेंट डॉक्टरों के पास अनेक अवसर होते हैं, लेकिन साथ ही उन पर काफी दबाव भी होता है (चित्रण: होआंग ले)।

क्या यह “क्रीम की क्रीम” है?

4 जुलाई, 2006 को स्वास्थ्य मंत्री द्वारा हस्ताक्षरित निर्णय संख्या 19/QD-BYT के अनुसार, रेजिडेंट चिकित्सक प्रशिक्षण एक विशेष प्रकार का स्नातकोत्तर प्रशिक्षण है, जो स्वास्थ्य क्षेत्र में अच्छे विशेषज्ञों और युवा प्रतिभाओं को प्रशिक्षित करने के तरीकों में से एक है, जिसे नैदानिक, पैराक्लिनिकल और निवारक चिकित्सा विशिष्टताओं पर लागू किया जाता है।

"इस प्रकार, रेजिडेंट डॉक्टरों को चिकित्सा उद्योग और ज्ञान का अभिजात वर्ग प्रशिक्षण माना जाता है, वे नए स्नातक डॉक्टरों में से चुनी गई प्रतिभाएं हैं, जिनके लिए 3 वर्षों में 150 क्रेडिट का प्रशिक्षण कार्यक्रम ढांचा है, जो मुख्य रूप से अस्पताल में पेशेवर समय पर केंद्रित है।

रेजिडेंट डॉक्टरों को अन्य प्रशिक्षण स्तरों की तुलना में सोच, ज्ञान, कौशल, पेशेवर क्षमता, अनुकूलनशीलता और समस्या-समाधान क्षमता में बेहतर माना जाता है," फाम नगोक थैच यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन के एक प्रतिनिधि ने कहा, जब उनसे पूछा गया कि क्या रेजिडेंट डॉक्टर "सर्वोत्तम गुणवत्ता" वाले हैं, जैसा कि कई लोगों ने हाल ही में तुलना की है।

हो ची मिन्ह सिटी स्थित एक बड़ी चिकित्सा प्रशिक्षण इकाई ने विस्तार से बताया कि रेजिडेंट डॉक्टर वियतनामी स्वास्थ्य व्यवस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे प्रमुख विशेषज्ञताओं के "बीज" और उच्च-गुणवत्ता वाले मानव संसाधन के स्रोत हैं। प्रशिक्षण के बाद कई रेजिडेंट डॉक्टर चिकित्सा संस्थानों में प्रमुख कर्मचारी, व्याख्याता और विभागाध्यक्ष बन गए हैं।

वियतनामी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में रेजिडेंट डॉक्टर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (फोटो: हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी)।

जब उन्हें किसी इलाके में नियुक्त किया जाता है, तो वे अपने साथ अनुभव और उन्नत उपचार प्रक्रियाएँ लेकर आते हैं, जिससे प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार होता है। इसके अलावा, रेजिडेंट डॉक्टर प्रशिक्षण और उपचार गतिविधियों में भी योगदान देते हैं, क्योंकि वे छात्र होने के साथ-साथ अस्पताल के लिए अतिरिक्त "मानव संसाधन" भी होते हैं।

दुनिया में, अमेरिका, कनाडा, फ्रांस, जर्मनी, ब्रिटेन, जापान, कोरिया जैसे कई विकसित देश अभी भी अपने लिए उच्च-गुणवत्ता वाले मानव संसाधन तैयार करने हेतु रेजिडेंट डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने की परंपरा को जारी रखे हुए हैं। यहाँ तक कि अमेरिका या जापान में भी, डॉक्टरों के लिए अपनी विशेषज्ञता का अभ्यास करने हेतु "रेजीडेंसी" एक अनिवार्य मार्ग है।

रेजीडेंसी प्रणाली यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि युवा डॉक्टरों पर कड़ी निगरानी रखी जाए, वे काम करते हुए सीखें और बहुत कम उम्र में स्वतंत्र रूप से प्रैक्टिस करते समय होने वाली गलतियों को कम करें। इसके अलावा, कई रेजीडेंसी कार्यक्रमों को अनुसंधान के साथ एकीकृत किया जाता है, जिससे विद्वानों और डॉक्टरों की एक पीढ़ी के लिए शिक्षा और अनुसंधान विकसित करने का आधार तैयार होता है।

क्या चिकित्सा उद्योग की गुणवत्ता सुधारने के लिए बड़े पैमाने पर प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए?

फाम नोक थैच यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन के अनुसार, यदि वियतनाम अंतर्राष्ट्रीय मानक वाले रेजिडेंट चिकित्सकों के प्रशिक्षण का विस्तार करता है, तो यह हमारे देश को अमेरिकी-यूरोपीय संघ स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के करीब ला सकता है, जहां "निवास" अनिवार्य है।

संक्षेप में, इससे उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा कार्यबल का निर्माण करने में मदद मिलती है, जिससे प्राथमिक अस्पतालों में निचले स्तर पर प्रशिक्षित डॉक्टर उपलब्ध हो पाते हैं, जिससे ऊपरी और निचले स्तर के बीच का अंतर कम हो जाता है।

हालाँकि, वास्तव में, रेजिडेंट डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने के लिए हमें केंद्रीय अस्पतालों, प्रथम श्रेणी के अस्पतालों, कई अनुभवी व्याख्याताओं और कई नैदानिक ​​मामलों की आवश्यकता होती है। यदि प्रत्येक डॉक्टर को रेजिडेंसी से गुजरना पड़ता है, तो यह सभी छात्रों की प्रशिक्षण आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर पाएगा। चूँकि रेजिडेंट डॉक्टरों को लंबे समय तक अध्ययन करना पड़ता है, इसलिए अस्पताल पर्याप्त कर्मचारियों की भर्ती नहीं कर पाएँगे।

हो ची मिन्ह सिटी के एक सार्वजनिक अस्पताल के आपातकालीन विभाग में चिकित्सा कर्मचारी काम करते हुए (फोटो: होआंग ले)।

इसके अलावा, अपनी पढ़ाई पूरी करने के बाद, रेजिडेंट अक्सर बड़े अस्पतालों में ही रहना चाहते हैं, जिससे दूरदराज के इलाकों में समान रूप से वितरण मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, सरकारी अस्पतालों में रेजिडेंट का वेतन निजी अस्पतालों जितना ज़्यादा नहीं होता, जिससे प्रतिभा पलायन को बढ़ावा मिलता है।

इसलिए, फाम न्गोक थाच मेडिकल स्कूल का मानना ​​है कि हमारे देश को मौजूदा हालात में रेजिडेंट चिकित्सकों के प्रशिक्षण का व्यापक विस्तार नहीं करना चाहिए। ज़रूरी है कि उच्च-गुणवत्ता वाले रेजिडेंट चिकित्सकों के चुनिंदा प्रशिक्षण को प्राथमिक और माध्यमिक विशेषज्ञताओं और निरंतर प्रशिक्षण के साथ जारी रखा जाए, ताकि "उत्कृष्ट" गुणवत्ता और पर्याप्त चिकित्सा कर्मियों, दोनों को सुनिश्चित किया जा सके।

वियतनाम भी अंतर्राष्ट्रीय मॉडल से सीख सकता है, तथा धीरे-धीरे सभी के बजाय कुछ प्रमुख विशेषज्ञताओं (जैसे सर्जरी, पुनर्जीवन, बाल चिकित्सा, प्रसूति विज्ञान, आदि) के लिए "अनिवार्य निवास" मॉडल की ओर बढ़ सकता है।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm