दुर्लभ "टूटे हुए हृदय" सिंड्रोम से पीड़ित एक रोगी की जान बचाना

आपातकालीन अंतर-अस्पताल समन्वय और वेनो-आर्टेरियल एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (वीए-ईसीएमओ) प्रणाली का उपयोग करते हुए समय पर हस्तक्षेप के कारण, ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी (जिसे "ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है) से पीड़ित एक महिला रोगी, जो एक विशेष रूप से दुर्लभ स्थिति है, को चमत्कारिक रूप से मौत के कगार से वापस लाया गया।

28 अक्टूबर को, चो रे अस्पताल ( हो ची मिन्ह सिटी) ने घोषणा की कि उसे तु दू अस्पताल से वीटीबी (जन्म 1983, डाक लाक प्रांत में रहने वाली) नामक एक महिला मरीज़ के मामले में परामर्श का निमंत्रण मिला है, जिसे एक चिकित्सीय स्थिति के इलाज के लिए की गई सर्जरी के दौरान दो बार हृदय गति रुक ​​गई थी। प्रतीक्षा अवधि के दौरान, तु दू अस्पताल की टीम ने मरीज़ को होश में लाने और उसके दिल की धड़कन को फिर से शुरू करने के लिए सक्रिय प्रयास किए।

उसी समय, चो रे अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग की टीम भी तु दू अस्पताल में तुरंत पहुँच गई, मरीज़ की स्थिति का आकलन किया और प्रारंभिक रूप से गंभीर कार्डियोजेनिक शॉक का निदान किया, जिसके लिए आपातकालीन संचार सहायता की आवश्यकता थी। मरीज़ को तुरंत न्यूनतम हेमोडायनामिक्स के साथ रखा गया, इंट्यूबेशन किया गया, वेंटिलेटर पर रखा गया... और गंभीर हालत में चो रे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।

ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी (एक दुर्लभ "टूटा हुआ हृदय सिंड्रोम") से पीड़ित महिला रोगी विशेष रूप से दुर्लभ हैं।

चो रे अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर इंटेंसिव केयर यूनिट में, मरीज़ को गंभीर कार्डियोजेनिक शॉक, बहुत ज़्यादा कार्डियक एंजाइम्स (ट्रोपोनिन I पीक ~17,770 ng/L) के साथ दर्ज किया गया। कोरोनरी एंजियोग्राफी के नतीजे सामान्य थे, इकोकार्डियोग्राफी में एपिकल एकिनेसिस, बेसल हाइपरकिनेसिस, और इजेक्शन फ्रैक्शन में केवल लगभग 33% की कमी देखी गई - जो ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी का एक विशिष्ट रूप है - एक प्रकार का तनाव-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी जिसे आसानी से तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन समझ लिया जाता है और जो तेज़ी से बढ़ सकता है, जिससे फुलमिनेंट सर्कुलेटरी फेल्योर हो सकता है।

इस गंभीर स्थिति का सामना करते हुए, आंतरिक चिकित्सा और हृदय रोग विभाग की टीम ने चो रे अस्पताल के इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विभाग और आपातकालीन विभाग के साथ एक आपातकालीन परामर्श किया और 24/7 एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हृदय-फेफड़े सहायता प्रक्रिया को सक्रिय करने का निर्णय लिया, जिसमें शिरा-धमनी के माध्यम से एक एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन सिस्टम स्थापित किया गया, जिससे हृदय की मांसपेशियों को ठीक होने के लिए एक "खिड़की" बनाई गई। इसके साथ ही, एक व्यापक पुनर्जीवन रणनीति भी अपनाई गई: हेमोडायनामिक नियंत्रण, फेफड़ों की सुरक्षा के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन, अनुशंसित एंटीबायोटिक्स और बहु-अंग सहायता।

गहन उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया के कारण, रक्तचाप और हृदय की गतिविधि धीरे-धीरे स्थिर हो गई... वर्तमान में, कई दिनों के उपचार के बाद, मृत्यु के निकट अनुभव के बाद, रोगी की अंतःश्वासनलीय नली निकाल दी गई है, कैनुला के माध्यम से ऑक्सीजन दी जा रही है, महत्वपूर्ण संकेत स्थिर हैं, और महत्वपूर्ण संकेत अच्छी तरह से ठीक हो गए हैं।

चो रे अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख प्रोफेसर डॉ. होआंग वान सी ने मामले के बारे में बताया।

मामले के चुनौतीपूर्ण स्तर के बारे में बताते हुए, चो रे अस्पताल के आंतरिक चिकित्सा एवं हृदय रोग विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. होआंग वान सी ने कहा कि यह ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी का एक बहुत ही गंभीर और अचानक प्रगति वाला मामला है... इस दुर्लभ "टूटे हुए दिल" सिंड्रोम के बारे में, चो रे अस्पताल के आंतरिक चिकित्सा एवं हृदय रोग विभाग के प्रमुख ने कहा कि ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी शारीरिक या मानसिक तनाव से शुरू हो सकती है, खासकर बड़ी सर्जरी से गुज़र रहे मरीज़ों में। हालाँकि, ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी के केवल 10% से भी कम मामलों में ही तीव्र रक्त संचार विफलता होती है। इसलिए, यह एक बहुत ही दुर्लभ नैदानिक ​​मामला है।

इसलिए, इस मामले के माध्यम से, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि हृदय रोग तेज़ी से विविध और अप्रत्याशित होते जा रहे हैं, और शारीरिक या मानसिक तनाव की स्थिति में प्रकट हो सकते हैं। इसलिए, महिलाओं के लिए, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति पूर्व और रजोनिवृत्ति पश्चात की अवस्थाओं में, शारीरिक या मानसिक तनाव या सर्जरी के बाद सीने में दर्द, साँस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों का अनुभव होने पर सतर्क रहना आवश्यक है। यह मायोकार्डियल इन्फार्क्शन या ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी जैसी खतरनाक हृदय रोगों का संकेत हो सकता है।

इसके अलावा, गंभीर कार्डियोजेनिक शॉक जटिलताओं के साथ ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी के मामलों की देखभाल और उपचार ऐसे केंद्रों में किए जाने की आवश्यकता है जो एक्स्ट्राकॉर्पोरियल कार्डियोपल्मोनरी सपोर्ट सिस्टम जैसी यांत्रिक संचार सहायता तकनीकों का प्रदर्शन करने में सक्षम हों।

स्रोत: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/