श्री सी. को प्रगतिशील फुफ्फुसीय तपेदिक और अवरोही वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार के निदान के साथ इलाज के लिए उनके घर के पास एक चिकित्सा सुविधा में भर्ती कराया गया था। इसके बाद, मरीज को पीठ के निचले बाएं हिस्से में दर्द के साथ, जो सीने तक फैल रहा था, जिया दिन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल के आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया था।
19 अक्टूबर को, जिया दिन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल के वक्ष एवं रक्त वाहिका शल्य चिकित्सा विभाग के उप प्रमुख डॉ. टिएउ ची डुक ने बताया कि जांच के बाद डॉक्टरों ने मरीज की हालत को अत्यंत गंभीर बताया है, क्योंकि उसकी छाती की महाधमनी में धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) फटने की आशंका है। इसके अलावा, श्री सी. के फेफड़े तपेदिक के कारण बहुत खराब स्थिति में हैं, जिससे किसी भी क्षण मृत्यु का खतरा मंडरा रहा है।
थोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी - थायरॉइड विभाग, रेस्पिरेटरी इंटरनल मेडिसिन विभाग और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विभाग के डॉक्टरों ने उपयुक्त उपचार समाधान खोजने के लिए एक आपातकालीन परामर्श बैठक की।
एक साथ दो महाधमनी धमनीविस्फार।
डॉ. डुक ने कहा, "मरीज की हालत इस समय बेहद नाजुक है क्योंकि सीटी स्कैन में छाती की महाधमनी में दो धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) दिखाई दिए हैं। पहला धमनीविस्फार फट चुका है। उपचार विधि का चुनाव करना भी बहुत मुश्किल है क्योंकि गंभीर टीबी के कारण मरीज के फेफड़े बहुत खराब स्थिति में हैं, इसलिए सामान्य बेहोशी की आवश्यकता वाली सर्जरी के सफल होने की संभावना लगभग न के बराबर है।"
परामर्श और विशेषज्ञ सलाह के बाद, डॉक्टरों ने फैसला किया कि उपयुक्त उपचार विकल्प स्टेंट ग्राफ्ट कैथेटर के माध्यम से हस्तक्षेप करना था।
सर्जन जांघ के भीतरी भाग में स्थित फेमोरल धमनी में चीरा लगाकर धमनीविस्फार तक पहुंचेंगे और धमनी के अंदर ही उसे ठीक कर देंगे। ओपन सर्जरी की तुलना में इस न्यूनतम चीरे वाली तकनीक में मृत्यु दर कम होती है और जटिलताएं भी कम होती हैं।
हस्तक्षेप से पहले और बाद में रक्त वाहिकाओं की छवियां (दाईं ओर)।
उच्च रक्तचाप से मृत्यु भी हो सकती है।
डॉ. डुक ने बताया कि मरीज के महाधमनी के अवरोही भाग में धमनीविस्फार (डिसेंडिंग एओर्टिक एन्यूरिज्म) फट गया था, लेकिन रीढ़ की हड्डी और फेफड़ों जैसी आसपास की संरचनाओं के कारण धमनीविस्फार अपनी जगह पर टिका रहा, हालांकि यह बहुत नाजुक स्थिति थी। इसी वजह से मरीज बच गया। हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि या सदमे जैसी मामूली चोट भी हेमेटोमा को फाड़ सकती थी, जिससे मरीज की जान को खतरा हो सकता था। इसके अलावा, मरीज के फेफड़े पहले से ही क्षतिग्रस्त थे। इन चुनौतियों से निपटने के लिए कुशल तकनीकों और शरीर रचना विज्ञान की पूरी समझ रखने वाली एक अनुभवी टीम की आवश्यकता थी।
डॉ. डुक ने बताया, "मरीज को अपने पास लाने के क्षण से लेकर रक्त वाहिका के दोनों सिरों पर ग्राफ्ट लगाने और फटे हुए धमनीविस्फार को अलग करने तक हमें अपनी सांस रोकनी पड़ी। तभी हमें राहत की सांस मिली, जब हमें पता चला कि हम मरीज की जान बचाने में सफल रहे हैं।"
डॉक्टर मरीज की जांच करता है।
इसके बाद मरीज को निरंतर निगरानी और उपचार के लिए वक्ष एवं संवहनी शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए ऑपरेशन के बाद की अवधि पर भी कड़ी निगरानी रखी गई। फॉलो-अप सीटी स्कैन से पता चला कि पहले हुए आघात स्थल पर वक्षीय महाधमनी स्थिर हो गई थी। दो सप्ताह के उपचार के बाद मरीज को अब अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है।
डॉक्टर डुक के अनुसार, महाधमनी धमनीविस्फार आज एक आम बीमारी है, जो अक्सर उच्च रक्तचाप, मधुमेह, वसा की अधिकता और धूम्रपान जैसी अन्य बीमारियों से ग्रस्त वृद्ध वयस्कों में होती है। धमनीविस्फार फटने पर मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है। जोखिम कारकों से ग्रस्त रोगियों को शीघ्र निदान और उपचार के लिए चिकित्सा केंद्र में जांच करानी चाहिए।
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